Что такое сцинтиграфия печени? Это инструментальный метод, основанный на фотоснимках структуры органа, применяемый после введения в организм химического вещества с радиоактивным изотопом. Излучение, испускаемое изотопами, преобразуется в изображение в двух плоскостях.
Сцинтиграфия показывает любые нарушения структуры железы: злокачественные и доброкачественные новообразования, воспаления, цирроз. Метод не является единственным для диагностирования заболевания, но обнаруженная патология печени позволяет уточнить диагноз другими инструментальными и лабораторными способами.
Разновидности
Статическая сцинтиграфия отличается от динамической составом вводимого вещества и исследуемыми структурами.
При статической сцинтиграфии определяются нарушения в анатомии органа. Пациент в лечащем положении размещается внутри камеры. За 60 минут перед началом процедуры внутривенным способом вводится раствор в коллоидной форме с радиомаркером 99mTс. Радиоактивный изотоп поглощается эритроцитами и фиксируется при прохождении через печень.
Процедура сцинтиграфии печени с мечеными эритроцитами длится на протяжении 30 минут. Обработка снимков рассчитана минут на 20 и находится в компетенции врача-радиолога.
Динамическая сцинтиграфия печени имеет общее со статической процедурой: положение пациента, метод введения радиоактивного вещества, произведение снимков и длительность процедуры.
Существенное отличие заключается во вводимом радиоактивном веществе. В динамической сцинтиграфии используется радиомаркер 99mTс (ХИДА), где с эритроцитами связывается иминодиуксусная кислота. Снимки получают в двух исследованиях, длительность каждого из них – по 30 минут. Первое проводят до приема пищи, второе рекомендуется после поедания двух яиц, усиливающих желчеотделение.
Первый снимок получают при появлении радиоактивного маркера в желчевыводящих путях. В диагностической практике обычно назначается повторное исследование спустя 1 час после проведения первой процедуры.
Подготовка к обследованию
Подготовка к сцинтиграфии печени несложная. Освободить кишечник и мочевой пузырь перед началом процедуры желательно в связи с необходимостью достоверности снимков.
Пациент должен приобрести 2 свежих сырых яйца, которые понадобятся перед процедурой динамической сцинтиграфии, в противном случае отток желчи будет затруднен и пострадает качество снимков.
Врачу-радиологу потребуется просмотреть медицинскую карту больного, диагнозы докторов и результаты диагностических обследований (рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, лабораторный анализ билирубина, направление на сцинтиграфию).
Показания к процедуре
Сцинтиграфическое обследование органа назначается при имеющихся инструментальных исследованиях, показывающих необходимость дополнительного изучения печени. Сцинтиграфия печени проводится, если:
- в процессе УЗИ выявлена гиперплазия железы,
- у пациента диагностирован хронический гепатит,
- на УЗИ выявлены кистозные образования,
- инструментальная и лабораторная диагностика выявила подозрения на наличие опухоли,
- вследствие полученных травм необходимо оценить состояние селезенки и печени, а также выявить имеющиеся разрывы,
- в печени диагностирована жировое перерождение,
- требуется мониторинг динамики состояния внутренних органов в послеперационном периоде,
- обнаружены глисты во внутренних органах,
- требуется следить за развитием патологии в периоде выжидающего наблюдения,
- имеется цирроз или гемангиома печени,
- в печени начались гнойные процессы (абсцесс),
- необходимо выявить (исключить) появление метастаз в железе.
Сцинтиграфия относится к разновидности лучевого исследования организма, но риск облучения для здоровья расценивается как «ниже минимального».
Противопоказания
Наличие большинства патологий не является препятствием для проведения процедуры. Инструментальный метод является абсолютно безопасным для здоровья человека. Однако определенные состояния пациента не позволяют проводить обследование. К таким ограничениям относятся:
- период беременности,
- период лактации у женщины,
- состояние гипертензии,
- коматозное состояние или патология в тяжелой степени,
- ранее проведенные в этот день МРТ, КТ, УЗИ или рентген,
- высокая температура у пациента,
- обморок.
Период беременности
Период лактации
Состояние гипертензии
Высокая температура
Расшифровка результатов исследования
Для проведения сцинтиграфической процедуры требуется наличие хотя бы двух специалистов: технического и медицинского. В компетенции техника находится компьютерное редактирование и форматирование снимков.
Медиком-радиологом производится заключение о скорости и характере вывода радиоактивного изотопа, анализируются кривые распределения контрастного вещества. После анализа снимков врач производит анатомо-физиологическое заключение об органе.
Метод позволяет оценить функциональность органа с высокой степенью достоверности. У здорового человека печень визуализируется в виде треугольной фигуры, имеющей разделение на левую и правую доли.
Параметры для анализа и оценки врачом-радиологом при получении фотографий печени служат следующие параметры:
- физиологические особенности органа,
- анатомическое строение железы,
- состояние протоков, выводящих желчь,
- наличие патологии,
- особенности новообразований,
- состояние гепатобилиарной системы, включающей помимо печени селезенку,
- локализация очага патологии,
- деформация и гиперплазия печени.
Если печень увеличена и имеет волнистые очертания, предполагается 2 варианта диагноза: гепатит или жировая дистрофия. При жировой дистрофии окраска краев железы равномерная, при воспалении края органа окрашены в бледный цвет.
Цирроз печени устанавливается концентрацией радиоактивного вещества в области красного костного мозга, причем очаги скопления вещества различаются количеством вещества. О тяжелой степени цирроза свидетельствуют размытые контуры печени и достоверное уменьшение объема.
Картина равномерного распределения изотопа по печеночным тканям при концентрации менее 95% указывает на недостаточность функций печени. Доброкачественные и недоброкачественные новообразования имеют достаточно четкие контуры. Железа при опухолях увеличивает свой размер.
Достоинства и недостатки сцинтиграфии
Достоинства сцинтиграфии перекрывают недостатки в несколько десятков раз. К их числу относятся:
- процедуру можно проводить многократно (1 раз в неделю) вследствие минимальной облучающей дозы,
- подготовка к проведению сцинтиграфии практически отсутствует,
- восстановления после сцинтиграфии не требуется,
- процедура не вызывает у пациента боли, неинвазивна,
- можно полностью изучить функциональность органа,
- вероятность получения побочных явлений и осложнений близка к нулю,
- достоверное отображение степени пораженности железы,
- предоставление достоверных оснований для диагностирования заболевания.
Особенностями, затрудняющими использование сцинтиграфического исследования печени, являются:
- Для динамического исследования желчных протоков иногда требуется более длительное время, чем запланировано при подготовке к процедуре (время может превысить 2 часа).
- Четкость изображений уступает по разрешению снимкам компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Сцинтиграфия печени является бесплатным методом исследования для лиц определенных социальных категорий. Оплата не взимается с пациента, направляемого на диагностику территориальным медицинским учреждением. В остальных случаях стоимость процедуры начинается от 1440 рублей.
Своевременное сцинтиграфическое обследование печени позволит вовремя восстановить функции печени.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.