Полькортолон входит в группу синтетических глюкокортикостероидов, предназначен для системного использования и имеет сильное противовоспалительное и противозудное действие. Часто его применяют для лечения заболеваний суставов, когда другие средства не дают нужного эффекта.
Состав и свойства
Препарат выпускается в виде таблеток, аэрозоля и мази и имеет разный состав.
Таблетки предназначены для приема внутрь и содержат активное вещество — триамцинолона ацетонид — синтетическое производное преднизолона, оказывающее, кроме противовоспалительного, антиэкссудативное и противозудное действие.
В таблетках содержатся:
- магния стеарат,
- лактоза,
- натуральный крахмал.
Другая форма имеет коммерческое название Полькортолон ТС и представлена в виде аэрозоля для внешнего применения. В нем содержатся триамцинлона ацетонид и тетрациклин. Второй имеет антибактериальное действие. Спрей продается во флаконах с распылителем.
Следующая разновидность препарата — мазь. Кроме активного компонента, она содержит:
- белый вазелин,
- лимонную кислоту,
- пропиленгликоль,
- ланолин.
Мазь, как и спрей, предназначена для внешнего применения и имеет белый оттенок. Реализуется в алюминиевых тубах. Ту или иную форму пациенту назначает лечащий врач с учетом особенностей.
Препарат является синтетическим глюкокортикоидом, созданным на основе преднизолона. Основное действие — противовоспалительное. Благодаря его использованию в любой форме можно приостановить развитие воспалительного процесса.
Проницаемость капилляров сокращается, миграция лейкоцитов приостанавливается. Также средство оказывает незначительный минералокортикоидный эффект, сокращает количество моноцитов, ацидофильных гранулоцитов и других вредных веществ.
Лечение способствует сокращению выработки кортикостероидов и андрогенов надпочечной кормой, индуцированию ферментов, участвующих в метаболизме аминокислот. В крови увеличивается концентрация глюкозы, из жировой ткани выходят липолиз и кислоты. На фоне длительного применения ткань перераспределяется.
Активное вещество быстро и легко всасывается в желудке. На начальной стадии при приеме пищи всасывание замедляется, но это не сказывается на биодоступности средства. Лечебный эффект наступает примерно через 2 часа после приема препарата и продолжается до 8 часов. Средство метаболизируется в почках и печени и выводится вместе с мочой.
Показания и противопоказания
Показания к приему таблеток:
- туберкулезный менингит (терапия и профилактика) в составе комплексной терапии,
- рассеянный склероз при обострении,
- гепатиты (хронические и алкогольные),
- лимформы и лейкозы,
- гиперкальцемия на фоне злокачественных опухолей,
- бронхиальная астма в тяжелой форме,
- туберкулез легких,
- пневмония аспирационная,
- псориатический артрит,
- бурсит (острый и подострый),
- остеоартрит после травм,
- спондилоартрит,
- эпикондилит,
- артрит ревматоидного происхождения,
- ревматическая лихорадка в период обострения,
- болезнь Хортона,
- ревматическая полимиалкия и миокардит,
- дерматологические поражения: псориаз в тяжелой форме, экзема, себорейный дерматит, пузырчатка, грибовидный микоз и т. д. ,
- недостаточность надпочечной коры первичного и вторичного типа,
- подострый тиреоидит,
- тяжелые заболевания органов зрения: офтальмия, неврит зрительный нервов,
- системные нарушения соединительных тканей,
- атопический и контактный дерматит,
- круглосуточный и сезонный ринит,
- аллергические реакции при непереносимости других препаратов,
- анемия и т. д.
Кроме этого, таблетки назначают с целью профилактики и терапии отторжения трансплантатов вместе с другими лекарственными средствами.
В виде аэрозоля средство применяют при комплексном лечении следующих заболеваний:
- атопический дерматит,
- экзема,
- крапивница,
- другие патологии кожи, осложненные бактериальными инфекциями,
- гидраденит,
- рожистое воспаление,
- импетиго,
- фолликулит,
- фурункулез.
Побочные эффекты
Поскольку препараты в разных формах отличаются своим вспомогательным составом, их побочные эффекты тоже могут отличаться, как и возможные противопоказания. Существуют аналоги Полькортолона, которые могут назначаться, если пациент по тем или иным причинам не может использовать это средство.
Противопоказаниями к приему таблеток являются возраст до 3 лет, микозы системного характера и индивидуальная непереносимость их компонентов. С большой осторожностью и под контролем врача терапия может проводиться при следующих заболеваниях и состояниях:
- инфекционные и паразитарные патологии бактериального, вирусного или грибкового вида: ветрянка, корь, туберкулез, герпес разных видов,
- до и после вакцинирования (за 2 месяца до и 2 недели после прохождения),
- развитие иммунодефицита,
- патологии ЖКТ: язва желудка, пептическая язва, гастрит и эзофагит,
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы,
- эндокринные нарушения,
- острый психоз,
- ожирение,
- глаукома закрытого или открытоугольного типа,
- патологии, вызывающие остеопороз.
Таблетки могут вызывать аллергию разного характера, нарушение работы органов зрения, сердечно-сосудистой, эндокринной и мышечной систем. Могут появиться патологии со стороны желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы.
Частота их появления и выраженность зависят от дозировки и длительности терапии. Если лечиться недолго, то в большинстве случаев они не появляются. Нужно учитывать, что отменять таблетки следует постепенно, иначе может развиться симптом отмены.
Спрей противопоказан в случае индивидуальной непереносимости, при кожном туберкулезе, ветрянке, грибковых и вирусных поражениях кожи, симптомах сифилиса, опухолях и предраковых состояниях кожи, при нарушении кожного покрова, в период проведения вакцинации, детям до 3 лет и беременным в первом триместре.
Иногда использование возможно под контролем специалиста и при условии строгого соблюдения дозировки:
- нанесение на кожу лица способствует повышения риска возникновения атрофии,
- глаукома,
- дерматит и другие.
Использование детьми от 3 лет ограничено. В высокой дозировке спрей в таком возрасте при длительном применении может негативно сказаться на развитии и росте ребенка. Если использовать спрей в небольшом количестве и в качестве краткосрочного средства терапии, то проблемы возникают редко.
При правильном использовании аэрозоль не вызывает побочных эффектов даже у взрослых пациентов. Однако в редких случаях могут наблюдаться следующие явления:
- раздражение кожи,
- зуд,
- сосудистая пурпура,
- угревая сыпь (при длительной терапии и с использованием специальной окклюзионной повязки),
- пигментация,
- вторичная кожная инфекция,
- кожная атрофия,
- усиленный рост волос.
Те участки кожи, которые подвергались обработке с помощью спрея, следует защищать от воздействия прямых солнечных лучей. В противном случае терапия может провоцировать развитие фотосенсибилизации.
Длительное использование препарата с тетрациклином может вызывать активное увеличение штаммов стафилококка. Существуют риски развития иммунодепрессивных реакций, гипергликемии, гипертензии, периферических отеков и не только. В случае появления каких-либо реакций или раздражения нужно отменить лечение и обратиться к врачу.
В виде мази средство не рекомендуется применять при наличии следующих диагнозов:
- грибковые и вирусные кожные заболевания,
- кожный туберкулез,
- ветрянка,
- вульгарные и розовые угри,
- периоральные дерматиты,
- голенные трофические язвы на фоне варикозного расширения вен,
- опухоли кожи и предраковые состояния.
Не допускается использование мази для лечения детей до 2 лет и при повышенной чувствительности к активному веществу или вспомогательным компонентам. Осторожно можно применять средство пациентам старшего возраста, при выраженной подкожно-жировой клетчатке, а также женщинам во время беременности и лактации.
Длительность терапии следует согласовывать с врачом. Если не контролировать лечение, могут возникнуть побочные явления в виде местных реакций: покраснение, раздражение, кровоподтеки, кровоизлияние, стрии, сильный рост эпидермиса, атрофия подкожно-жировой клетчатки и т. д.
Инструкция по применению Полькортолона
Дозировка таблеток назначается в индивидуальном порядке. Начинается прием с минимальной дозы — одна таблетка в сутки во время еды. Затем доза может быть откорректирована с учетом регулярности выработки эндогенных глюкокортикоидов. При пропуске приема нужно принять лекарство как можно быстрее, но не допускать двойной дозы.
Баллон со спреем следует перед использованием встряхнуть и сбрызнуть содержимым пораженный участок. При этом он удерживается на расстоянии до 20 см. Кратность лечения назначается врачом. Длительность не может превышать 4 недель.
Мазь Полькортолон назначается при себорейном, аллергическом или контактном дерматите, эритеме, экземе, почесухе, строфулусе или в случае укусов насекомых. Она наносится на кожу тонким слоем и затем втирается в нее.
Сначала наносить средство требуется 2−3 раза в день, затем кратность приема уменьшается. В некоторых случаях допускается использование окклюзионной повязки. В зависимости от патологии и степени поражения длительность лечения составляет до 2 недель, если речь идет о поражении лица — не больше недели.
Детям от двух лет запрещено наносить средство на кожу лица и использовать чаще одного раза в сутки.
Передозировка
В случае несоблюдения дозировки, рекомендованной врачом, могут наблюдаться негативные симптомы. При передозировке таблеток может повыситься артериальное давление или появиться периферические отеки. Острой интоксикации средство в большой дозе не вызывает.
При проявлении негативных симптомов средство или отменяется, или сокращается дозировка. При необходимости может быть назначена симптоматическая терапия.
При применении препарата в виде средств для наружного использования симптомы передозировки встречаются очень редко. Они не отличаются от других явлений, которыми может сопровождаться системный прием глюкокортикостероидов.
Особые указания
Перед началом терапии нужно учитывать особые указания. При пероральном приеме таблеток во время стресса следует вводить другие препараты этой же лекарственной группы парентеральным путем. В такой форме категорически запрещено резко отменять препарат, иначе возникает синдром отмены. Он сопровождается такими симптомами:
- общая слабость,
- боль в суставах или мышцах,
- повышение температуры тела.
Нужно соблюдать осторожность пациентам, страдающим от разных психических расстройств, так как они могут усилиться. Спрей следует использовать максимально осторожно. Нельзя, чтобы он попал в глаза или дыхательные пути:это может вызывать опасные осложнения.
При попадании в глаза их нужно промыть большим количеством воды. Рекомендуется наносить средство на небольшие участки кожи, не допускается нанесение на область молочных желез.
В виде мази препарат нельзя втирать в кожу лица. При беременности и во время лактации использование возможно, но только в течение короткого времени и на небольших участках тела.
Лекарственное взаимодействие
Взаимодействие с другими препаратами больше всего проявляется в том случае, если средство принимается в виде таблеток. Воздействие на организм в таком случае следующее:
- Сердечные гликозиды — на фоне гипокалемии может нарушиться сердечный ритм, также наблюдаются другие токсические явления.
- Барбитураты, противосудорожные средства, рифамицин и глютетемид — действие триамцинолона ослабляется, снижается метаболизм.
- Гистаминовые Н1-блокаторы — эффект активного вещества снижается.
- Амофотерицин В и ингибиторы карбоангидразы — риск гипокалемии возрастает, есть вероятность нарушения кровообращения, может возникнуть гипертрофия миокарда левого желудочка.
- Контрацептивы гормонального происхождения с эстрогеном — действие тримционлона усиливается.
- Андрогены и анаболические стероиды — могут появиться угри и периферические отеки.
- Парацетамол — высокий риск появления гипернатриемии, гипокальциемии, периферических отеков, остеопороза. Кальций выводится быстро, гепатотоксичность парацетамола увеличивается.
- Атропин — внутриглазное давление повышается.
- Гепарин, индиндион и другие антикоагулянты, стремпокиназа, урокиназа — эффективность средства меняется в ту или иную сторону, повышается риск кровотечений и язвенных поражений.
- Трициклические антидепрессанты — психические нарушения осложняются.
- Инсулин — его действие ослабляется.
- Антитиреодиные средства и гормоны щитовидной железы — функция щитовидной железы меняется.
- Калийсберегающие диуретики и слабительные средства — их действие ослабевает, может появиться гиокалиемия.
- Эфедрин — биотрансформация активного вещества ускоряется.
- Иммунодепрессанты — повышается риск инфицирования, а также развития лимфомы.
- Изониазид — его концентрация в кровяной плазме понижается.
- Мексилетин — метаболизм ускоряется, и снижается концентрация в кровяной плазме.
- Деполяризирующие миорелаксанты — на фоне гипокальциемии может наблюдаться длительная нервно-мышечная блокада.
- Ацетилсалициловая кислота и другие противовоспалительные нестероидные средства, алкогольные напитки — увеличивается риск желудочно-кишечных кровотечений и язвенных поражений.
- Фолиевая кислота — ее эффект снижается.
Особо опасно совместное применение с введением живых вирусных вакцин. Это может вызывать развитие вирусов и сокращать выработку антител. При введении других вакцин может повышается риск неврологических патологий. При употреблении продуктов на основе натрия могут появиться периферические отеки или артериальная гипертензия.
Стоимость и аналоги
Стоимость препарата зависит от многих факторов, например, от формы его выпуска и места продажи. Цена препарата Полькортолон в России варьируется в таких пределах:
- таблетки (упаковка из 50 штук) — около 400 рублей,
- спрей объемом 30 мл — около 450 рублей,
- мазь (туба объемом в 15 гр) — до 150 рублей.
В некоторых случаях средство можно заменить другими лекарствами, имеющими похожий состав. Они могут совпадать по форме или отличаться.
Например, аналоги Полькортолона в виде аэрозоля — это Назакорт и Триамцинолон. Есть и другие препараты:
- Кеналонг, который выпускается в виде суспензии для приема внутрь и таблеток,
- Тримцинолон Никомед представлен мазью или кремом,
- Трим-Денк представляет собой инъекционную суспензию,
- Фторокорт, Фокорт Дарница и Триакорт имеют вид кремов или мази.
Отзывы пациентов и врачей
Гормональная терапия имеет свои особенности. Многие пациенты после прохождения курса лечения оставляют комментарии на специализированных ресурсах.
Вадим. Работаю в клинике, специализируюсь на лечении заболеваний суставов. При терапии патологий часто применяют гормональные средства, включая и кортикостероиды. К их числу относится и Полькортолон. Этот препарат имеет большое количество преимуществ по сравнению с другими подобными лекарствами. Он действует быстро и оказывает сильный противовоспалительный эффект. Но есть минусы: необходимость прохождения длительного курса и большое количество побочных явлений. По этой причине самолечением заниматься нельзя, перед использованием нужна врачебная консультация.
Сергей. Однажды меня стали беспокоить боли в локтевом суставе. Поначалу не обращал на них внимания, однако со временем они усилились и стали просто невыносимыми, даже уснуть было сложно. Принимал обезболивающие средства в виде таблеток, кремов, мазей и даже уколов, но они не помогли. Тогда врач назначил Полькоторон в таблетках. Облегчение наступило уже через несколько суток. Побочные эффекты не появлялись, но все равно одних гормонов недостаточно. Для облегчения состояния лечение должно иметь комплексный характер.
Юлия. Пару лет назад мне поставили диагноз атопический дерматит. Перепробовала большое количество разных таблеток и мазей, но ожидаемого эффекта не было. Затем по совету врача начала использовать Полькотолон. Разница существенная — побочных явлений он не вызывает, а эффект высокий.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.