Печеночно-клеточная недостаточность: причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Нарушение работы печени является причиной возникновения печеночно-клеточной недостаточности. Сопровождается это заболевание сбоем в работе центральной нервной системы, общей интоксикацией организма, нарушением обмена веществ.

При отсутствии должного лечения может наступить печеночная кома, которая часто приводит к гибели человека.

Что такое печеночно-клеточная недостаточность

Печень – самый крупный орган человека: она весит 1,2-1,5 кг. В задачи печени входит:

• Синтез желчи.
• Образование белков – альбуминов, глобулинов.
• Обезвреживание веществ, образующихся в результате метаболизма.
• Хранение гликогена – соединений глюкозы, служащих запасом энергии,которые расходуются организмом в экстремальных ситуациях.
• Преобразование токсичного аммиака в мочевину.
• Инспектирование практически всех веществ, попадающих в кишечник или всасываемых в кровеносную систему.
• Образование крови и ее подача в сосуды при кровопотере или шоковом состоянии.

Всего на печень возложено более 500 функций. За минуту она выполняет почти 20 млн. химических реакций. 

Печень имеет свойство регенерации. Даже при наличии всего четверти живых клеток она быстро восстановит свою первоначальную массу, как только действие токсинов на нее прекратится. Причем происходит это не за счет деления оставшихся здоровых клеток, а путем увеличения их объема.

Если гепатоциты разрушаются, то орган перестает справляться с выполнением одной или нескольких функций. Такое положение и называется печеночно-клеточной недостаточностью.

Классификация печеночно-клеточной недостаточности

Печеночно-клеточная недостаточность может быть острой или хронической.

Острая форма развивается через несколько недель после поражения клеток паренхимы печени. Болезнь протекает в несколько стадий:

• Начальная (компенсированная). На фоне удовлетворительного самочувствия имеют место неярко выраженные боли, горечь во рту, увеличение печени, а иногда и селезенки. Лабораторные исследования изменений функционального состояния печени не показывают. Больной не теряет вес, желтуха не проявляется.
• Субкомпенсированная. Пациента мучают боли, тошнота, рвота, диарея. Вес заметно снижается, явно выражена желтуха. Печень и селезенка увеличены. Анализы крови указывают на умеренную анемию, снижается количество тромбоцитов и лейкоцитов. В 2,5 раза вырастает уровень билирубина, а содержание альбумина в крови снижается почти на половину от нормы.
• Выраженная декомпенсация. Больной сильно худеет и слабеет. Желтуха ярко выражена. Имеют место отеки, кожа чешется. Проницаемость стенок сосудов увеличивается, что приводит к местным кровоизлияниям. Уровень билирубина в три или более раз превышает норму, а содержание общего белка, альбумина и холестерина резко падает.

Стадия декомпенсации может сопровождаться печеночной энцефалопатией:

1. Нарушается психическое состояние больного.
2. Имеют место нервно-мышечные расстройства.
3. Развивается гипервентиляция: больной жалуется на укороченный вдох, стеснение в груди, онемение конечностей, дискомфорт в эпигастрии (зоны живота от пупка до ребер).
4. Наблюдается гипераммониемия – рост содержания аммиака из-за дефицита ферментов мочевины.

Часто имеется печеночный запах, обусловленный наличием в выдыхаемом воздухе меркаптанов. Это летучие вещества, которые у здорового человека образуются бактериями в кале. При печеночной недостаточности они выводятся из организма легкими. 

Четвертая стадия заболевания называется печеночной комой и в 80% случаев приводит к гибели пациента.

Причины заболевания

Печеночно-клеточная недостаточность может быть спровоцирована следующими причинами:

• Нарушением функции желчных путей. Изменение состава желчи (количественного или качественного), образование камней. Наиболее опасны обструктивные (спазматические) нарушения гепатобилиарной системы.
• Воспалительными процессами хронического характера в печени. Они могут возникнуть на фоне гепатита, наличия в организме некоторых видов гельминтов и прочих возбудителей инфекционных заболеваний. Пытаясь бороться с воспалениями, организм проводит замещение гепатоцитов соединительной тканью. Она разрастается и при циррозе, что также приводит к гибели нормальных клеток паренхимы печени. Это заболевание может возникнуть при отравлении или злоупотреблении спиртосодержащими напитками.
• Поражением других органов. Сбой в работе почек, желудочно-кишечные заболевания, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы – все это в конечном счете может отрицательно повлиять на состояние гепатоцитов.

Симптомы патологии

Поражение печени влечет за собой появление нескольких характерных признаков:

1. Лихорадка обусловлена активной гибелью клеток с их последующей утилизацией. Этот процесс сопровождается выделением большого количества тепла, что и приводит к повышению температуры тела.
2. Диспепсические явления (расстройство пищеварения) , нарушение пищевого центра головного мозга (анорексия), рвота. Заканчивается такое расстройство обезвоживанием организма и его истощением.
3. Желтуха. Виновником окрашивания кожных покровов и слизистых оболочек в характерный желтый цвет является билирубин. В нормальном состоянии печень выводит этот пигмент вместе с желчью в желудочно-кишечный тракт. Пораженный орган с этой задачей не справляется, и в организме скапливается большое количество билирубина.
4. Нарушение движения крови по системе сосудов (гемодинамики). Проявляется на поздних стадиях заболевания. Причиной этого явления становятся биологически активные вещества, образующиеся в большом количестве при гибели гепатоцитов. Сначала под их воздействием просветы в сосудах расширяются, а затем резко сужаются. Если у больного при этом нарушена и функция почек, то может возникнуть гепаторенальный синдром – вторичная почечная патология. Артериальное давление у больного падает, а реологические свойства крови (вязкость, текучесть, скорость движения) меняются. Ее упорядоченное течение меняется на турбулентное (хаотичное и бурное), что может привести к развитию кровоизлияний.

Печеночно-клеточная недостаточность влечет за собой и нарушения в эндокринной системе. У больного может развиться сахарный диабет, образоваться дефицит гормонов гипофиза, снизиться активность половых желез. 

Диагностика

Печеночно-клеточную недостаточность диагностируют следующими методами:

• Опрос пациента на предмет употребления им наркотиков, алкоголя, наличия хронических заболеваний. На этом этапе врач выясняет, какие лекарства принимает опрашиваемый, не болел ли он вирусным гепатитом, не отекают ли у него конечности. Данная методика называется сбором анамнеза.
• УЗИ печени. Процедура позволяет с большой точностью определить состояние органа на настоящий момент.
• Анализ биохимии крови. Помогает выявить повышение уровня билирубина, отклонение от нормы содержания электролитов – кальция, фосфора, натрия и т.д. Лабораторное исследование крови позволяет обнаружить снижение показателя общего белка, нарушение свертываемости.
• Электроэнцефалография. С помощью этого метода можно выявить нарушение в амплитуде ритма головного мозга.
• Биопсия (изъятие кусочка ткани печени для дальнейшего исследования). Проводится только после тщательного обследования органа другими методами при отсутствии ясности диагноза.

Степень изменений в тканях печени можно определить и при помощи МРТ.

Лечение

Главная задача лечения – устранение причины возникновения печеночно-клеточной недостаточности. Попутно проводится и симптоматическая терапия. На поздних стадиях заболевания больного помещают в стационар, поскольку все рекомендации врача должны выполняться под его наблюдением.

Больному ставят капельницы для интоксикации организма, принимают меры по восстановлению электролитического баланса. При необходимости объем циркулирующей крови нормализуют. Чтобы остановить процесс разрушения гепатоцитов, пациенту назначают гепатопротекторы.

Если заболевание спровоцировали инвазивные или инфекционные агенты, в ход идет специфическая терапия. 

Часто печеночно-клеточная недостаточность сопровождается гемодинамическими нарушениями. Их в процессе лечения обязательно корректируют, принимая меры по нормализации артериального давления, купированию кровотечений или их предотвращению.

Профилактика

Печеночно-клеточную недостаточность можно предотвратить, придерживаясь здорового образа жизни. Но, к сожалению, отсутствие привычки к курению, умеренность в еде и разумная подвижность гарантией идеального здоровья являются не всегда.

Люди общаются между собой, параллельно передавая друг другу разные вирусы и инфекции. Им приходится периодически принимать какие-то лекарства, работать с аэрозолями и т. д. Чтобы оградить печень от негативного воздействия, надо:

1. Внимательно читать инструкции к таблеткам, особенно ту ее часть, в которой расписаны побочные действия. Большинство препаратов расщепляется в печени, поэтому передозировка лекарством или превышение допустимого срока приема нанесет органу заметный ущерб, часто непоправимый.
2. Помнить, что многие болезни передаются половым путем. Любая из них может привести к гибели клеток печени. Не зря медики рекомендуют пользоваться презервативами, особенно при контакте с новым партнером.
3. Делать прививки против вирусов гепатита. Это принципиально важно для людей, легко подхватывающих любую инфекцию. Во многих странах такие прививки отнесли в разряд обязательных, и делают их бесплатно.
4. Пользоваться только своими гигиеническими средствами – бритвой, зубной щеткой, расческой. Возбудители многих болезней передаются через кровь. На коже и слизистой при чистке зубов, бритье или расчесывании волос могут появиться микротравмы, куда могут попасть патогенные микробы.

Некоторые виды краски, аэрозоли интексицидов, акарацидов и фунгицидов высокотоксичны. Попав в дыхательные пути, их пары могут привести к тяжелому отравлению организма, а фильтровать эти яды придется печени. Такая нагрузка на орган способна спровоцировать разрушение гепатоцитов.

Поэтому не стоит забывать о мерах личной безопасности, защищая органы дыхания респираторами или специальными масками. Не следует допускать и контакта кожи с вредными продуктами , работать с ними желательно в одежде с длинным рукавом и перчатках.