Кеторол: способ применения, аналоги, побочные эффекты

К сильным ненаркотическим обезболивающим средствам относят Кеторол. Препарат с противовоспалительным действием обладает умеренным жаропонижающим эффектом. За счет уникального состава он купирует боль, спровоцированную травмой. Терапия проводится после консультации с врачом. Специалист подбирает форму выпуска и дозу в каждом случае индивидуально.

Состав и форма выпуска

Медикамент можно купить в аптеке в 3 формах: Кеторол гель, таблетки, раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. Мазь представлена в виде прозрачной субстанции с соответствующим запахом. Она выпускается в тубах по 30 г. Инъекционный раствор реализуется в ампулах по 1 мл каждая. Таблетки двояковыпуклой формы окрашены в зеленый цвет и содержат в себе 10 мг активного компонента — кеторолак.

Из вспомогательных веществ геля фармацевты выделяют:

• пропиленглиголь,
• карбомер,
• трометамин.

Механизм воздействия лекарства в любой форме направлен на блокировку работы циклооксигеназы. Кеторол может не только обезболивать, но и устранять воспаление, нормализуя температуру тела. Чаще его назначают с целью купирования болевого синдрома. Медикамент не относят к наркотическим анальгетикам, он не влияет на нервную систему и не угнетает дыхание.

Кеторол удлиняет время кровотечения, разжижая кровь и снижая ее свертываемость. Препарат с осторожностью выписывают лицам, страдающим от заболеваний, которые сопровождаются кровотечением. Лекарство не воздействует на слизистую желудка и прочих органов ЖКТ. Доказано, что продолжительный прием провоцирует язву, поэтому терапия носит кратковременный характер.

Показания

Чтобы получить быстрый обезболивающий эффект, пациенту назначают раствор. В других случаях медики отдают предпочтению таблеткам. Действие Кеторола направлено на купирование боли разной степени выраженности и локализации:

• головная,
• зубная,
• мышечная,
• суставная,
• менструальная,
• послеоперационная.

Препарат выписывают для устранения острого болевого синдрома. Его не назначают, чтобы избавить от хронической боли. В список состояний, при которых показан прием Кеторола, медики относят травмы, ревматические болезни, невралгические патологии. От чего помогает Кеторол, подскажет врач каждому пациенту индивидуально. В любом случае он не устраняет причину болезни.

Инструкция по применению Кеторола

Таблетки

Лекарство в этой форме рекомендуется проглатывать целиком. Его можно пить без учета периода приема пищи, хотя активный компонент всасывается после еды медленнее, чем до приема пищи. В инструкции по применению Кеторола в таблетках производитель советует эпизодически использовать медикамент с целью купирования сильной и умеренной боли.

Однократная доза равняется 10 мг, а максимальная — 40 мг. В сутки разрешается пить до 4-х таблеток. Без консультации врача можно пить Кеторол на протяжении 5 дней. Если синдром беспокоит дальше, требуется консультация медика.

Раствор для инъекций

Перед терапией изучается инструкция по применению Кеторола в уколах. В ней описан подробный процесс ввода инъекции. Иголка должна войти глубоко в мышцу в области плеча, ягодицы или бедра. Запрещено делать укол в спинномозговую оболочку либо эпидурально. Чтобы ввести раствор внутримышечно, используют одноразовые шприцы на 0,5−1 мл.

Препарат жидкой консистенции добавляют в капельницы. Также его можно использовать в комплексе с иными средствами:

• физиологический раствор,
• 5% раствор декстрозы или Рингера,
• Плазмалит,
• Лидокаин,
• Гепарин.

Разовая доза для пациентов до 65 лет равняется 10−30 мг. Повторный ввод раствора осуществляется через 4 часа, если наблюдается рецидив болевого синдрома. Колоть Кеторол без назначения врача разрешено 5 дней.

Гель

Медикаментозное средство в форме геля наносится на область, где пациент испытывает боль. Нельзя использовать мазь на поврежденных участках дермы. Манипуляция проводится после мытья рук с мылом. На проблемный участок наносят до 2 см геля. Состав распределяют тонким слоем.

Количество мази увеличивают, если необходимо обработать большую площадь кожи. Гель втирают массирующими движениями, сверху накладывают марлевую повязку. Препарат используют до 4-х раз в день с интервалом в четыре часа. Терапия длится 10 суток.

Рекомендации врачей

Если терапия проводится таблетками, инъекциями, нужно учитывать, что при их отмене воздействие на свертываемость крови сохраняется на протяжении двоих суток. При проблемах с функционированием кровеносной системы врач контролирует показатели гемостаза минимум один раз в неделю.

Из-за низкого объема циркулирующей крови повышается риск развития побочных эффектов со стороны работы почек. В группу риска входят лица пожилого возраста. Им выписывают Кеторол в минимальной дозе. Если выявлено заболевание почек, во время терапии контролируются функции органа, для чего пациент регулярно проходит лабораторное обследование.

Если активный компонент медикамента нарушает работу печени, его прием прекращают. Можно придерживаться схемы «Кеторол + Парацетамол» не дольше пяти дней. При отсутствии должного результата препарат сочетают с наркотическим анальгетиком. В некоторых случаях врач выписывает Кеторол с целью уменьшения количества используемого наркотического анальгетика.

Побочные реакции

Таблетки и инъекции оказывают прямое влияние на психомоторное состояние пациента. Если препарат в форме геля попал в желудок, рекомендуется спровоцировать рвоту, выпить сорбент. При передозировке раствором либо таблетками проявляются следующие отрицательные признаки:

• боль в животе,
• рвота с тошнотой,
• развитие язвы с эрозивным гастритом,
• нарушения функций почек,
• ацидоз.

Терапия при передозировке заключается в выводе активного компонента из организма. Для этого показано промывание желудка. После приема сорбента назначается симптоматическая терапия. Её цель — поддержка функций жизненно важных систем и органов.

Комплексная терапия с НПВС, глюкокортикостероидами повышает риск развития язвы в органах ЖКТ. Кеторол и лекарства с соединением золота нарушают работу почек. Аналогичные проблемы развиваются при совместном применении Метотрексата с кеторолаком. При такой схеме снижается доза первого лекарства.

Препарат Пробенецид увеличивает количество Кеторола в кровеносной системе, удлиняя период его вывода из организма. Поэтому такая схема терапии противопоказана. Аналогичное явление наблюдается при совместном приеме кеторолака с медикаментом, блокирующим канальцевую секрецию почек.

Рассматриваемое средство повышает уровень препаратов лития в крови. Если включить в схему Кеторол, уменьшается дозировка наркотического обезболивающего лекарства. Это положительно сказывается на общем самочувствии пациента. На фоне приема кеторолака усиливается эффект инсулина, но снижается степень мочегонного воздействия Фуросемида до 20%.

Совместное использование Кеторола со следующими медикаментозными средствами провоцирует отрицательные эффекты:

1. Вальпроаты: нарушается агрегация тромбоцитов, развивается кровотечение.
2. Миорелаксанты недеполяризирующего типа: на фоне терапии появляется одышка.
3. Препараты против эпилепсии: часто проявление эпилептического приступа.
4. Антидепрессанты: больного беспокоят галлюцинации.
5. Тромболитики: повышают вероятность кровотечения.

Инъекционный раствор запрещено смешивать с Морфином, Прометазином, Гидроксизином. При таких реакциях выпадает осадок, а сами активные компоненты теряют эффективность.

Лечение беременных и детей

Кеторол в таблетках и ампулах противопоказан к приему беременным и в период лактации. Женщинам в положении назначают другой обезболивающий препарат (Нурофен, Но-Шпа). Кормящая мама, которая принимает медикамент, прекращает давать ребенку свое молоко.

Препарат в форме геля используют в 1−2 триместрах. С 28 недели и до рождения малыша пользоваться мазью запрещено. При зубной боли у взрослых Кеторол считается эффективным препаратом, который купирует синдром в кратчайшие сроки и на длительный период.

Лекарство принимается без консультации стоматолога на протяжении пяти дней. Затем потребуется помощь квалифицированного стоматолога. После выполненной манипуляции специалист решает индивидуально, какой обезболивающий препарат пить.

Если длительно купировать боль Кеторолом, можно привести к ухудшению клинической картины. В стоматологии используют препарат в форме таблеток. Интервал между приемами — 4 часа. Суточная норма составляет 4 таблетки.

Препарат в форме геля назначают детям старше 12 лет, а в таблетках и ампулах — старше 15 лет. Лицам до указанного возраста запрещено принимать Кеторол, так как может спровоцировать нефрит, депрессию, проблемы со зрением и слухом, аллергию, отек легких. Детям младше 12 лет выписывают обезболивающие средства с более мягким воздействием. К его аналогам относят Ибупрофен, Нимесулид.

Последствия терапии

Список отрицательных симптомов, характерных для таблеток и раствора, одинаковый. Но он отличается от перечня побочных эффектов у геля. Первые две формы препараты могут отрицательно повлиять на работу органов ЖКТ, спровоцировав боль в желудке, жидкий стул, запор, метеоризм.

Реже препарат приводит к развитию эрозии, перфорации, кровотечению. На фоне застоя желчи диагностируется желтуха, увеличивается печень в размерах. От Кеторола страдают и другие органы и системы:

• мочевыделительная: гема- и азотемия, нефрит,
• дыхательная: диспноэ, ринит, бронхоспазм,
• нервная: головокружение, сонливость, гиперактивность, депрессия, галлюцинации,
• сердечная и сосудистая: высокое давление, анемия, лейкопения.

Во время и после терапии могут проявиться кожные заболевания, включая дерматит. Гель провоцирует шелушение и крапивницу. При его нанесении на большую площадь кожи развивается краснота, возможны жжение и зуд.

Мазь запрещено использовать при дерматозе, экземе, ссадине с инфекцией, бронхиальной астме, непереносимости НПВС. Из абсолютных противопоказаний к терапии Кеторолом медики выделяют гиповолемию, эрозию и язву в ЖКТ, дегидратацию.

Аналоги Кеторола

При проявлении побочных реакций либо при наличии противопоказаний к приему Кеторол заменяется аналогом. В его состав входят одинаковые активные и вспомогательные компоненты. При необходимости лекарство заменяют представителем группы НПВС, в состав которого входят другие компоненты, но обладающие сходным лечебным эффектом.

Список аналогов Кеторола:

1. Адолор. Выписывают при сильной боли разной этиологии. Препарат входит в схему симптоматического лечения разных заболеваний. НПВП с выраженным анальгезирующим действием угнетает ЦОГ1 и ЦОГ2, катализируя появление Pg из кислоты. Эти вещества участвуют в патогенезе боли и воспаления. Сила анальгезирующего эффекта как у Морфина.
2. Доломин. Препарат оказывает выраженное анальгезирующее действие, быстро устраняя воспаление. Активный компонент угнетает активность ЦОГ — главного фермента метаболизма арахидоновой кислоты.
3. Кеталгин. Препарат блокирует боль, ингибируя агрегацию тромбоцитов. Восстановление тромбоцитов и их функций наблюдается в течение 24−48 ч.
4. Кетанов. Этот ненаркотический анальгетик эффективно устраняет боль, помогает бороться с жаром. Для него характерно периферическое воздействие на перечисленные симптомы. Препарат не влияет на рецепторы осязания.
5. Кетофрил. НПВП воздейстует на ЦОГ1 и ЦОГ2, катализируя появление Pg.

В таблетках выпускается Артротек, Асинак, Аэртал. Чаще Кеторол заменяют первым лекарством. В его состав входит мизопростол и диклофенак натрия. В качестве дополнительных компонентов производитель указывает аэросил, кросповидон, лактоза. Артротек с комплексным нестероидным воздействием быстро устраняет боль.

Мизопростол защищает слизистую ЖКТ, улучшая кровоснабжение, понижая в желудке секрецию пенсина. Диклофенак всасывается полностью и быстро. Около 40% выводится мочой, а остальное — желчью.

В состав аналога Асинак входит активный компонент ацеклофенак с обезболивающим, противовоспалительным действием. При ревматических патологиях препарат уменьшает боль, утреннюю скованность, припухлость суставов. Компоненты полностью всасываются. Максимальная концентрация достигается за 3 часа.

Аэртал относят к нестероидам. В его состав входит ацеклофенак, который оказывает противовоспалительное воздействие. За счет своей активности лекарство эффективно устраняет боль, уменьшая скованность при ревматических болезнях.

Аэртал принимается перорально. Он хорошо абсорбируется в ЖКТ. Пик концентрации наблюдается через 3 часа после приема. Ацеклофенак способен связываться с белками крови, обеспечивает образование высоких концентраций в синовиальной жидкости. Лекарство выводится в течение 4 часов.

Из всех представителей ненаркотических анальгетиков рассматриваемый препарат считается самым сильным. Для оказания большего воздействия пациенту прописывают наркотический анальгетик либо другое средство, влияющее на ЦНС, но отпускающееся в аптеке по рецепту врача.

Чтобы купить препарат любой формы, потребуется представить рецепт от врача. Цена Кеторола зависит от региона и названия производителя. В среднем стоимость на лекарство колеблется с учетом его формы и дозы в следующие диапазонах:

• за 10 ампул по 1 мл каждая придется заплатить 180 рублей,
• 20 таблеток по 10 мг обойдутся в 50 рублей,
• 2% гель стоит 230 рублей.

Отзывы пациентов и врачей

В основном о препарате оставляют положительные отзывы, что связано с его высокой эффективностью. Пациенты и врачи отмечают, что Кеторол устраняет боль разной этиологии и интенсивности. Лекарство воздействует на синдром в короткие сроки.

Чаще его выписывают для купирования головной и зубной боли, дискомфорта в области спины. Отрицательные отзывы оставляют пациенты, которые во время лечения не соблюдают рекомендаций врача. Отдельно можно выделить группу больных, у которых на фоне препарата развиваются побочные эффекты.

Валентина. Несколько дней болел зуб. Стоматологов боюсь с детства. Думала, боль пройдет самостоятельно, но к вечеру она только усиливалась. Посоветовалась со стоматологом, он после осмотра выписал Кеторол. Пила таблетки 2 дня. Не помогли. Обратилась снова к врачу. Отправили на рентген. У меня нашли кисту под зубом. Длительный период я лечилась у стоматолога. После каждой манипуляции пришлось принимать Кеторол. Плюс этого лекарства заключается в отсутствии привыкания и оказании быстрого воздействия. Во время его приема побочные реакции не проявлялись.

Екатерина. Моя старшая дочка занимается хореографией. На тренировке она повредила голеностоп. Сделали рентген: растяжение связок. Так как Настя жаловалась на сильную боль, ей выписали мазь Кеторол. Наносили её в течение 5 дней. Болевой синдром не исчез, но значительно уменьшился. Через неделю состояние нормализовалось.

Сергей. После операции испытывал сильную боль. Для её устранения мне выписали Кеторол. Вначале делали уколы, через 3 дня симптоматика стихла. Меня перевели на таблетки, их пил еще 5 дней. Болевой синдром исчез.

Ирина. Каждый цикл для меня пытка. Менструация сопровождается сильной болью, которую тяжело терпеть. Посоветовалась с гинекологом. Выписали мне Кеторол. После его приема состояние улучшается. Минус препарата заключается в возможности его использования только на протяжении 5 дней.

Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.