Холангит: причины, признаки, методы лечения

Холангит – заболевание, при котором в печеночных протоках происходит воспалительный процесс. Обычно диагностировать данное отклонение удается по постоянному ощущению тяжести и спазмам в области правого подреберья. Дискомфорт значительно усиливается при физической нагрузке и употреблении вредной пищи.

Холангит может протекать в трех формах – хронической, склерозирующей и острой. Чаще всего причиной возникновения патологии становится бактериальное заражение брюшной полости. Патогенные микроорганизмы вместе с внутренними жидкостями человека способны попасть в полость желчного пузыря.

Холангит – осложнение игнорированных болезней: ЖКБ, холецистита, опухолей печени. Если своевременно приступить к лечению, пациент не сталкивается с осложнениями.

Причины возникновения

Чаще всего холангит возникает из-за застою желчи или инфекций. Другие причины холангита:

1. гельминтоз – наличие в организме глистов,
2. рак желчных протоков,
3. последствия хирургического вмешательства пораженной области,
4. аутоиммунные заболевания,
5. врожденные аномалии желчных протоков,
6. раздражение стенок желчного пузыря панкреатическим соком,
7. гепатит С, цирроз и другие серьезные заболевания печени,
8. болезнетворные микроорганизмы, которые проникают через воротную вену или вместе с лимфой.

Симптомы

Распознать признаки холангита достаточно просто. В острой форме его симптомы проявляют себя достаточно явно. Человек сталкивается с развивающейся лихорадкой, которая сопровождается ознобом и обильным выделением холодного пота.

Кроме того, возникают болезненные ощущения как от желудочной колики. Дискомфорт распространяется на все правое подреберье, может отдавать в лопатку и плечо. Все это сопровождается ощущением тошноты, могут быть приступы рвоты. При этом кожный покров приобретает желтоватый оттенок, возникает зуд.

Острая форма холангита у пожилых людей имеет определенные особенности. У них болезненные ощущения могут отсутствовать. При этом может возникнуть небольшой воспалительный процесс, который не приносит особого дискомфорта.

Несмотря на скрытый характер течения, у человека происходит тяжелый гнойный процесс. Если же острый холангит диагностируется у ребенка, то симптомы патологии развиваются стремительно. Распознать их достаточно просто: они соответствуют проявлениям любого острого воспаления в ЖКТ.

Хронический холангит обладает более скрытым течением. Дискомфорт распространяется на правое подреберье. Обычно болевые ощущения имеют наибольшую выраженность при наличии камней в желчном пузыре. Распознать холангит можно по утомляемости, которая возникает даже после незначительных нагрузок, периодическим скачкам температуры тела, зуду кожного покрова. Нередко диагностировать подобное состояние удается через покраснение ладоней и утолщение кончиков пальцев.

У детей холангит вызывает снижение массы тела. У ребенка долгое время отсутствует аппетит, возникает тошнота. Из-за общего отравления организма желчью возникает анемия, бледность и желтушность кожного покрова. Холангит у маленьких детей может стать причиной отставания в развитии и возникновения постоянных головных болей.

Если вы диагностировали подобные состояния у себя, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Классификация

Симптомы холангита различны при определенных формах заболевания. Чтобы врачу было более удобно диагностировать болезнь, в первую очередь он разделяет течение по длительности и типу воспалительного процесса. Это очень важные параметры: от них зависит тактика оказания первой медицинской помощи.

В зависимости от длительности течения холангита выделяют следующие разновидности патологии:

• Фульминантная, или молниеносная. Представляет наибольшую опасность для организма человека. Достаточно быстро возникают признаки заражения крови, которые также быстро прогрессируют.
• Острая – распространенная форма холангита. Человек буквально за несколько дней приобретает все симптомы болезни.
• Хроническая – осложнение холангита. Из-за скрытого течения выявить ее практически невозможно. Хронический холангит может быть как отдельной патологией, так и возникать на фоне других заболеваний.

После того как специалист определит разновидность холангита по длительности течения, необходимо выявить тип воспаления. Это важный параметр, который во многом определяет способ лечения заболевания.

На сегодняшний день выделяют разновидности холангита, представленные в таблице.

Форма	Проявления
Серозный	Заражение крови встречается редко, в желчных протоках гноя не появляется: присутствует только серозная жидкость.
Фиброзно-серозный	Заражение крови также не развивается, в протоках кроме серозной жидкости имеетсяеще и фиброзная.
Гнойный	Тяжелая форма, при которой внутри желчного пузыря скапливаются болезнетворные микроорганизмы. Может возникать инфекционно-токсический шок.
Некротический	Ткани органа начинают отмирать, он полностью заполняется мертвыми клетками и лейкоцитами. В брюшную полость проникает гной, желчь, кровь. Возникает заражение крови и шок.
Склерозирующий	Форма холангита, которая отличается медленным развитием. Признаки отсутствуют, но в то же время в печени возникают серьезные отклонения.

Диагностика

Диагностика холангита не доставляет особых затруднений квалифицированному лечащему врачу. Чтобы поставить точный диагноз, очень важно пройти множество клинических исследований, в том числе, физикальные, инструментальные и лабораторные.

На первичном осмотре специалист проводит подробный осмотр пациента, собирает анамнез. После этого ему следует оценить желтушность кожных покровов и глаз, сухость и налет на языке. Затем больного отправляют на следующие исследования:

1. Анализ кала и мочи. Биологические материалы будут иметь более насыщенный желтый оттенок из-за присутствия желчи.
2. Перкуссия показывает, что на любые прикосновения к ребру возникает серьезная болезненность.
3. УЗИ брюшной полости. Оценивается состояние печени и желчевыводящих путей. Процедура позволяет быстро выявить наличие патологических изменений во внутренних органах, которые возникают на фоне воспалительного процесса.
4. ЭР панкреатохолангиография – процедура, при котором специалист при помощи введенного в ЖКТ эндоскопа оценивает состояние желчных путей. Это делается при помощи специального контрастного вещества. Процедура позволяет выявить нарушение оттока желчи.
5. МРП – процедура, при котором желчный пузырь, в который ввели контраст, изучается при помощи МРТ.

Также особую диагностическую важность имеют биохимические пробы печени. С их помощью удается определить точное количество билирубина в крови человека. Кроме того, это исследование позволяет выявить концентрацию трансаминазы и альфа-амилазы. Если по нему удается определить застой желчи, то наверняка у пациента имеется холангит. Дополнительно проводится анализ кала, благодаря которому удается не допустить глистной инвазии.

Чтобы поставить точный диагноз, холангит следует отличать от правостороннего воспаления легких, гнойного поражения правой стороны плевры. Также холангит можно спутать с другими заболеваниями ЖКТ – ЖКБ, первичным билиарным циррозом и бескаменным холециститом.

Лечение

Медикаментозная терапия

В некоторых случаях показана терапия печеночными ферментами. Важным требованием для проведения медикаментозного лечения является то, что у пациента должен быть сохранен нормальный ток желчи в желчных путях.

Чтобы избавиться от воспаления, пациенту прописывают антибиотики. Обычно специалисты назначают препараты широкого спектра действия.

Для очищения организма от накопленных шлаков и токсинов проводится дезинтоксикационная терапия. Особую важность она имеет при наличии воспалительных процессов в организме. Чтобы очистить кровь от шлаков, внутривенно вводят раствор глюкозы или реополиглюкина.

На острой стадии холангита следует делать все возможное для недопущения застойных явлений в желчном пузыре. Для этого проводят лечение желчегонными препаратами и лекарствами для купирования болевых ощущений.

Чтобы улучшить пищеварение, следует употреблять ферментные препараты. Чтобы избавиться от болезненных ощущений, прописываются анальгетики.

Физиотерапия

Лечение хронической формы холангита включает физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ-терапию – воздействие тепловых лучей на желчный пузырь. Процедура категорически запрещена при повышенной температуре тела.
• Диатермию – воздействие теплом на кожный покров около желчного пузыря.
• Парафиновые или грязевые аппликации – воздействие разогретых материалов на внутреннюю полость органа. Учитывайте, что подобные процедуры не проводятся при наличии повреждений на кожном покрове.
• Лечебная физкультура – позволяет восстановить ток желчи, избавляет от застойных явлений.
• Санаторно-курортное лечение – не допускает развития воспалительного процесса. Лучше всего посетить минеральные источники, которые способствуют нормализации обменных процессов.

Перед назначением каких-либо лечебных процедур следует обязательно посетить лечащего врача.

УВЧ-терапия

Грязевые аппликации

Диатермия

Лечебная физкультура

Оперативное вмешательство

При длительном отсутствии результата от лекарственной терапии пациенту назначается хирургическое вмешательство. Также оно показано в случае нарушения нормального оттока желчи.

Наиболее предпочтительной процедурой в данном случае является эндоскопическая методика. Подобная процедура обладает огромным количеством преимуществ, если сравнивать ее с полостной операцией. Благодаря эндоскопическим проколам удается провести дренирование и расправить суженные желчные протоки.

Также с помощью эндоскопических проколов удастся избавиться от небольших конкрементов в полости желчного пузыря. Восстановительный период после подобного вмешательства незначителен. Если у пациента имеется гнойное осложнение, то его все-таки отправляют на полостную операцию.

Прогноз и профилактика

Холангит – достаточно опасное заболевание, которое требует незамедлительного лечения.

Если своевременно не приступить к лечению, существует вероятность возникновения серьезных осложнений. Среди них цирроз, абсцедирование, почечно-печеночная недостаточность Нередко возникает генерализированный септический процесс.

В таком случае прогноз на течение холангита крайне неблагоприятный. Несмотря на это, достижения современной медицины позволяют успешно вылечить данное заболевание. Не забывайте регулярно принимать витаминные комплексы, которые помогут восстановить работу организма.

Наибольшую опасность представляет холангит гнойной, некротический и дифтерической формы. Вследствие длительного лечения патологии у пациента может развиться инвалидность.

Чтобы не допустить развития холангита, пациенту следует своевременно проходить необходимые клинические исследования. Также нужно избавиться от сопутствующих патологий: желчнокаменной болезни, бескаменного холецистита, панкреатита, протозойных инвазий.