Женский организм в период беременности функционирует в усиленном режиме. Не составляет исключение и такой жизненно важный орган, как печень, ведь она в этот период перерабатывает продукты жизнедеятельности не одного человека, а двоих. Поэтому любые болезни этого органа сказывают на самочувствии не только будущей матери, но и плода.
Некоторые женщины сталкиваются с такой проблемой, как гепатоз беременных, что обусловлено расстройством обмена липидов, развитием дистрофии печени, нарушением выведения желчи и ее застоем. В медицине принято считать причиной такого состояния наследственность или патологии органа.
Что такое гепатоз у беременных
Гепатоз при беременности – это одно из частых осложнений беременности, когда происходит повышение нагрузки на печень в результате развития стресса организма на вынашивание ребенка. Обычно начинает проявляться патология в последние три месяца беременности.
Наблюдается расстройство оттока желчи из-за повышения ее вязкости, печень начинает плохо работать и не может в полной мере справляться со своими функциями.
У женщин в данный период может проявиться одно из двух форм заболевания:
- Холестатический гепатоз беременных– синдром, при котором нарушается отток желчи, она застаивается. Иногда после родовой деятельности такое состояние проходит самостоятельно, в некоторых случаях требуется помощь медиков,
- Жировой гепатоз беременных связан с нарушением липидного обмена, в результате чего печеночная ткань начинает замещаться жировой тканью.
В печени происходит расстройство холестеринового или липидного обмена, а также желчных кислот, что приводит к снижению оттока желчи или образованию в клетках органа жира. Это способствует расстройству пищеварения, воспаление в органе, развитие зуда.
Причины возникновения
Гепатоз беременной может развиваться по нескольким причинам:
- Наследственная предрасположенность. Обычно при таком синдроме у бабушки или матери риск развития его у дочери увеличивается в несколько раз,
- Некоторые заболевания печени, что начали свое развитие еще до наступления беременности. Это может быть связано с неправильным питанием,
- Употребление витаминов для беременных. Обычно такие препараты имеют в составе большое количество разных веществ, поэтому при избыточном поступлении их в организм возможно развитие патологии,
- Высокая восприимчивость к женскому гормону эстрогену, нарушение деятельности ферментных систем.
Во всех случаях гепатоциты не способны справляться со своими функциями.
Симптомы заболевания
Обычно гепатоз печени при беременности первые признаки проявляет на сроке 28-34 недели. Главным признаком патологии выступает зуд кожных покровов, который многие женщины воспринимают в качестве аллергической реакции, поэтому не обращаются к медикам.
Чаще всего зуд наблюдается в области живота, на голенях и плечах.
Если его не устранить, то со временем он распространится по телу, будет приносить ужасный дискомфорт. В следы от расчесывания может проникнуть инфекция. Усиливается зуд ночью, поэтому нарушает сон.
У некоторых представительниц слабого пола зуд сопровождается пожелтением кожи, часто женщину госпитализируют, ставя неверный диагноз. В отличие от гепатита, острый жировой гепатоз беременных не приводит к увеличению размера печени и селезенки, болевой синдром отсутствует.
При отсутствии терапии зуд не пройдет до самой родовой деятельности, и только на второй неделе после нее симптомы стихают. Если женщина через время снова беременеет, заболевание опять начинает развиваться на таком же сроке, что и в первый раз.
В некоторых случаях у беременных женщин наблюдается тошнота, сопровождающаяся рвотами, что характерно для позднего токсикоза. Некоторые отмечают слабость, снижение аппетита. Иногда холестатический гепатоз вовсе протекает бессимптомно, что затрудняет постановку точного диагноза.
Чаще всего такие проявляет гепатоз беременных симптомы:
- Зуд кожи,
- Тошнота с утратой аппетита,
- Дискомфорт в области живота,
- Желтуха,
- Изменение окраса кала,
- Появление морщин на лице,
- Сухость кожных покровов,
- Появление прыщей.
Диагностика
В постановке диагноза и проведении диагностики при гепатозе у беременных возникают часто сложности. Многие симптомы, что развиваются при этой патологии, схожи с признаками многих заболеваний, например, аллергией, нервными расстройствами.
Также при беременности запрещено использовать некоторые диагностические методики, так как это может представлять угрозу для развивающегося плода. Запрещается использовать сканирование органа, лапароскопию и биопсию. При обычной пальпации точный диагноз поставить невозможно, при изучении результатов лабораторных анализов крови также возникают сложности, так как в период беременности показатели крови также меняются.
Поэтому постановкой диагноза должен заниматься гепатолог. Он назначает анализ крови на содержание желчных кислот, УЗИ печени и иных органов брюшины, при этом может быть обнаружено увеличение объема желчного пузыря. Также важно изучить состояние будущего ребенка. Доктор оценивает маточно-плацентарный кровоток, используя для этого допплерографию.
После тридцать четвертой недели беременности разрешается применять КТ для изучения сокращений сердца плода.
Лечение гепатоза у беременных
Гепатоз беременных лечение предполагает медикаментозное. Доктор выписывает средства, которые улучшают ток желчи, например, «Гепабене» или «Хофитол». Эти препараты вмещают растительные компоненты, поэтому разрешены для использования во время беременности. Они нормализуют функциональность печени и устраняют неприятную симптоматику. Дозировка в этом случае подбирается строго врачом.
При прохождении терапии врач отменяет все иные лекарства, которые принимает женщина, оставляет только самые необходимые. Это дает возможность уменьшить нагрузку на пораженный орган и снизить вероятность развития осложнений.
Также нередко применяет плазмафарез, что способствует очищению крови. Необходимо пройти пять процедур с перерывами в один день. Назначаются также антиоксиданты.
Важным моментом в терапии выступает соблюдение диеты. При легкой форме заболевания она полностью может устранить его без использования медикаментов. Нельзя переедать, питаться нужно малыми порциями пять или шесть раз в день. Все продукты должны быть натуральными и экологически чистыми. Диета при этом должны быть разработана лечащим врачом.
При развитии острой жировой дистрофии печени у беременных проводят искусственные роды в экстренном случае, а затем проводится терапия, направленная на устранения негативных последствий заболевания у женщины и ее ребенка.
Осложнения и последствия
Опасность при данном заболевании представляет расстройство свертываемости крови. Поэтому существует вероятность развития кровотечений во время вынашивание ребенка или при родовой деятельности. Это связано со снижением количества ферментов, которые играют важную роль в системе свертывания крови.
Нехватка ферментов может наблюдаться при дефиците в организме витамина К, который имеет непосредственную связь с закупоркой желчных путей. В результате всего этого могут развиться кровотечения, что представляет опасность для жизни женщины.
Влияние на плод гепатоза при беременности женщины также может быть негативным. Часто дети рождаются со сниженным весом и задержкой развития. В некоторых случаях дети рождаются недоношенными, что может сказаться на развитии дыхательной, нервной системы, а также органов зрения. По этой причине при диагностировании гепатоза беременных гинекологи пытаются сохранить беременность до срока тридцати шести недель.
Роды при гепатозе
Врач в каждом конкретном случае решает вопрос о родоразрешении женщины в зависимости от того, в каком состоянии находится женщина и есть ли риски для ребенка. При нормальном внутриутробном развитии плода роды протекают самостоятельно, без вмешательства гинекологов.
Досрочные роды проводятся в том случае, когда патология стремительно прогрессирует и возникает серьезный риск развития кровотечения. Роды в данном случае происходят путем искусственной стимуляции или назначается кесарево сечение. Но шанс родить здорового ребенка есть у каждой женщины, необходимо только своевременно обращаться к медикам и соблюдать все назначения врача.
Прогноз
Прогноз заболевания обычно хороший. Чаще всего симптоматика исчезает по прошествии двух недель после родов. При второй беременности гепатоз развивается снова, но сильных и опасных изменений в органе не происходит.