Заболевания печени часто протекают бессимптомно. В результате патологии диагностируются на поздних стадиях. Связано это с тем, что данный орган не имеет нервных окончаний, поэтому не болит.
Одной из патологий печени является гепатомегалия. Синдром характеризуется тем, что печень увеличивается в размерах. Проявляется заболевание тяжестью в области ребер, чувством сдавливания органов, расстройством пищеварения.
Что такое гепатомегалия
Когда у человека увеличенная печень, в медицине говорят о гепатомегалии – синдроме, что сопровождает многие заболевания органа. Она не относится к самостоятельной болезни, а только свидетельствует о какой-либо патологии в организме.
Печень человека – жизненно важный орган, что разлагает продукты метаболизма на составляющие, что затем выводятся из организма с калом или уриной. Здесь токсины нейтрализуются. В норме этот орган мягкий, его можно прощупать при пальпации. При некоторых болезнях изменяется размер и плотность печени.
Если печень увеличена, это значит, что клетки органа подвержены дистрофическим изменениям. Провоцировать болезнь могут гепатоз, гепатит, узлы, застой крови при различных заболеваниях, опухоли или абсцессы, а также хронические инфекции в организме, отравления, метастазы.
При раковом заболевании крови печень иногда достигает огромных размеров, нередко ее вес доходит до двадцати килограммов, тогда орган будет расположен в большей части брюшины.
Когда увеличена печень у ребенка, это может говорить об отравлении, развитии аутоиммунных заболеваний, неправильном питании или произойти в качестве осложнения вакцинации.
Причины развития
Если увеличена печень, причины могут быть различными, так как многие заболевания провоцируют появление данного синдрома. Самыми главными из них, по мнению медиков, выступают:
- Патология сосудов органа. Синдром может появиться, если поражена воротная вена из-за тромба, а также в результате болезни Бадда-Киари или при поражении артерий. Иногда может спровоцировать превышение размеров печени сердечная недостаточность,
- Вирусные или инфекционные заболевания, которые приводят к повреждению органа и желчных путей. Такое может наблюдаться, например, при гепатитах вирусного происхождения, мононуклеозе или холангите. ТОРЧ-инфекции также могут стать причиной развития недуга,
- Онкологические заболевания. Первичное раковое новообразование в этом органе обычно не встречается, чаще всего печень поражается метастазами. Также в этом органе могут появиться опухоли доброкачественного характера, например, кисты, которые со временем трансформируются в аденомы или гемангиомы, карциномы,
- Причиной увеличения печени у взрослыхможет выступать дегенеративного характера поражение органа, например, при стеатогепатозе или сердечно-сосудистых патологиях. Такое явление может спровоцировать и алкоголь, а также отравление медикаментами, ядами,
- У 87% пациентов диагностируются заболевания печени, которые провоцируют изменение ее размера,
- Накопление в органе жира при диабете, ожирении, неправильном питании, беременности и т.д. Это происходит при нарушении обменных процессов,
- Врожденные аномалии развития,
- Травмы органа в результате хирургических вмешательств и прочих явлений.
Таким образом, в медицине все причины увеличения печени условно подразделяют на несколько групп:
- Расстройство метаболизма,
- Заболевания самой печени,
- Сердечно-сосудистые патологии.
Все эти факторы приводят к поражению печеночных клеток, развитию отека тканей, разрастанию фиброзной ткани. Соединительная ткань разрастается намного быстрее, чем разрушается старая, поэтому печень становится бугристой и увеличивается в размерах.
При постановке диагноза учитывается анатомическая классификация патологии, обращают внимание на то, что именно подверглось поражению: паренхима, желчные пути, печеночная ткань или сосуды органа. Также важно отследить, сочетается ли патология с желтухой, асцитом или увеличением размеров селезенки.
Стадии
В зависимости от того, насколько увеличен орган, принято разделять несколько степеней заболевания:
- Умеренная гепатомегалия характеризуется небольшим изменением размера печени и изменением ее структуры,
- Выраженный синдром, при котором размер печени увеличивается на десять сантиметров,
- Диффузное увеличение печени, когда размер органа больше десяти сантиметров от нормы,
- Парциальная гепатомегалия характеризуется неравномерным увеличением органа, при которой превышает допустимые размеры только одна ее доля или некоторая часть.
Симптомы увеличения печени
Увеличение печени симптомы может проявлять по-разному, все зависит от причины развития такого синдрома, от основной болезни человека.
При гепатите вирусного происхождения происходит уплотнение паренхимы, что можно обнаружить при пальпации. В этом случае у человека кожа приобретет желтоватый оттенок, так же, как и белки глаз, появится симптоматика интоксикации организма. При своевременно начатой терапии этот синдром можно устранить.
Умеренная гепатомегалия, которая появилась у ребенка из-за вируса или нарушения питания, не проявляет симптомов. Но, если орган сильно увеличивается, развивается боль в области ребер, дискомфорт в животе, на кожном покрове появляется сыпь, которая постоянно чешется, из ротовой полости доносится неприятный запах, появляется расстройство пищеварения.
При циррозе орган сильно уплотняется из-за разрастания соединительной ткани. Появляется острая боль, которая не проходит, кожа становится землистого оттенка, возможно развитие внутренних кровотечений.
При первичной опухоли, что бывает очень редко, увеличение печени симптомы проявляет в виде гепатоспленомегалии, диспепсических нарушений, развития отечности и асцита, желтухи. Если печень поражается метастазами, то симптоматика будет неярко выраженной, чем в предыдущем случае.
При появлении новообразования доброкачественного характера, например, кисты, печень сразу увеличивается в размерах. Если опухоль вырастает, и орган сильно превышает допустимые размеры, возможно увеличение живота, человек ощущает сдавливание внутренних органов.
При дегенеративных изменениях печени симптомы будут незначительными, так как поражение в данном случае будет не тяжелым. Обычно такое явление обнаруживается случайно при плановом обследовании.
Если амилоидоз является причиной увеличение печени, симптомы будут ярко выражены, так как орган в данном случае может достигать огромного размера. При этом боли не возникает.
В случае сердечно-сосудистых патологий, например, при недостаточности сердца, гепатомегалия стремительно прогрессирует, появляется выраженный болевой синдром. Если своевременно провести терапию основного заболевания, размер органа значительно уменьшается.
При интоксикации организма у человека может наблюдаться только увеличение печени. Иногда появляется зуд кожных покровов, их пожелтение.
При травмах, если общее состояние человека тяжелое, развивается внутреннее кровотечение, возможно появление геморрагического шока. Также наблюдается тахикардия, гипоксия, гипотензия, анемия.
При нарушении метаболизма врожденного или приобретенного характера в печени происходит накопление гликогена, поэтому орган увеличивается. Помимо этого, наблюдается и увеличение почек, селезенки. Если нарушена деятельность ферментных систем, происходят изменения и в легких человека. В данном случае появляется сильный кашель, что сопровождается выделением красной мокроты.
Патология у детей
Гепатомегалия у детей может появиться в любом возрасте, даже сразу с рождения. Этому способствует неправильное питание, наличие аутоиммунных заболеваний. Умеренная гепатомегалия возникает обычно в возрасте от пяти до семи лет, что связано с возрастными особенностями организма. Такое явление не нуждается в лечении. Но, когда синдром диагностируется после семи лет, это может указывать на проблемы со здоровьем. Особенно опасным состояние может быть при проявлении следующей симптоматики:
- Болевой синдром в области ребер,
- Сосудистые звездочки в области живота,
- Тошнота, что может сопровождаться рвотами,
- Потеря аппетита.
В данном случае нужно немедленно обратиться к доктору для выяснения причин патологии.
Медики выделяют шесть основных причин развития гепатомегалии в детском возрасте:
- Заболевания воспалительного характера, в том числе и врожденные инфекции,
- Расстройство метаболизма,
- Повреждения органа, в том числе и гемолитические болезни,
- Нарушение оттока крови и желчи,
- Первичные опухоли,
- Гиперплазия купферовских клеток,
- Ложная гепатомегалия, что появляется из-за заболеваний органов дыхания.
В некоторых случаях гепатомегалия может быть обнаружена у плода во время проведения УЗИ женщины. Этому могут способствовать некоторые факторы:
- Внутриутробные инфекции, особенно токсоплазмоз,
- Образования в печени,
- Расстройство обменных процессов,
- Недостаточность сердца,
- Гемолиз,
- Болезнь Дауна, Зельвегера.
Обычно увеличение у пола печени определяется после двадцатой недели беременности женщины. В данном случае важно исключить развитие синдрома Дауна.
У новорожденных гепатомегалию принято считать нормой, если орган увеличен не более чем на два сантиметра. В противном случае это говорит о проблемах со здоровьем. Такое явление может появиться из-за аутоиммунного заболевания, нарушения питания или после прививки. Важно установить причину развития патологии, так как это может свидетельствовать о протекании в организме маленького человека серьезных болезней.
Гепатомегалия у беременных
У беременных женщин синдром развивается часто, особенно в последние три месяца вынашивания плода. Это происходит в результате увеличения матки, что провоцирует смещение печени и превышении допустимых размеров. Это, в свою очередь, нарушает отток желчи. У женщины на кожном покрове могут появляться сосудистые сетки.
Существует несколько групп заболеваний, которые приводят к гепатомегалии:
- Патологии, что имеют связь только с течением беременности,
- Холестаз беременных,
- Токсикоз.
Помимо этого, синдром может быть вызван и иными причинами, более серьезными.
Диагностика
Сначала врач изучает жалобы и анамнез. Затем проводит пальпацию и перкуссию для установления размеров печени. Доктор назначает следующие методы диагностики
- Лабораторные анализы крови и мочи,
- УЗИ органов брюшины для выяснения причин патологии,
- МРТ,
- Исследование методом ПЦР,
- Биопсия органа с изучением биоптата,
- Ультразвуковая допплеография,
- Радиоизотопное сканирование печени,
- Нижняя каваграфия.
После детального изучения результатов тестов выясняется причина развития синдрома. На основании этого доктор разрабатывает план терапии.
Часто гепатомегалия сопровождается увеличением селезенки. Это может происходить из-за нарушения кровообращения, гемохроматоза, гельминтозных заболеваний, патологий лимфатической системы, сердца. Это объясняется тем, что органы находятся в близком расположении относительно друг друга. Обычно такое явление диагностируется у детей, что обуславливается анатомическими особенностями организма, который растет. Диагностика происходит с применением метода перкуссии и пальпации.
Но главное – выявить причину такой патологии.
Лечение гепатомегалии
Лечение увеличения печени будет зависеть от причин, которые к этому привели. Обязательным условием успешной терапии выступает диета, обычно назначают «Стол №6». Пищу нужно принимать часто, но маленькими порциями.
Также врач выписывает гепатопротекторы для восстановления деятельности клеток печени, витамины и аминокислоты, антиоксиданты.
При гепатите нужно проведение дезинтоксикации и противовирусного лечения. Для этого применяют иммуномодуляторы и интерферон.
При патологиях сердца или сосудов необходимо сначала устранить основное заболевание, нормализовать кровообращение в организме. При тромбозе нужно провести пересадку донорской печени.
Если развивается абсцесс, доктор назначает антибактериальные препараты и средства против паразитов, проводит пункцию полости. Для терапии амилоидоза выписывается «Преднизолон», асцита – диуретики.
При опухолях злокачественного характера требуется проведение химиотерапии или лучевой терапии, в некоторых случаях новообразование удаляют оперативным методом.
При циррозе невозможно добиться полного восстановления органа. В данном случае терапия будет направлена на восполнение нехватки ферментов и поддержание работоспособности органа. Обычно используется паллиативное лечение, но при этом состояние пациента будет постепенно ухудшаться.
Прогноз и профилактика
Прогноз будет зависеть от причины патологии и степени выраженности симптоматики. При поражении вирусами и инфекциями синдром полностью излечим. В этом помогает противовирусное лечение, но в 5% случаев возможно развитие выраженной формы патологии. При болезнях печени в результате воздействия токсинов прогноз будет менее благоприятным.
Негативными будут прогнозы при циррозе, жировом гепатозе, который неконтролируем и прогрессирует, некоторых форм гепатита. Тяжелые последствия вызывают болезни, что имеют отношение к паренхиме органа, в 30% случаях пациенты умирают.
С целью профилактик нужно постоянно следить за тем, что человек употребляет в пищу. Недопустимо иметь пагубные привычки, в частности прием спиртных напитков, рекомендуется также следить за своей массой тела. Любые медикаментозные препараты нужно принимать только по назначению врача, самостоятельное лечение может привести к плачевным последствиям.
Важно вести подвижный образ жизни, высыпаться, своевременно обращаться к доктору при появлении заболеваний, периодически проходить плановые обследования. Такие простые рекомендации помогают снизить риск появления многих патологий и осложнений после них.