Вирусный гепатит D (HDV) , это инфекционное заболевание, протекающее с поражением печени, коинфекция или суперинфекция вирусного гепатита В (HBV). Нередко это заболевание также называют дельта-гепатитом.
Этот вид гепатита принято относить к трансфузионным гепатитам, а необходимым условием заражения становится наличие в организме действующей формы гепатита В.
Дельта-гепатит провоцирует РНК – вирусом, который неспособен к независимому формированию белка, необходимого для репликации, в связи с чем использует белок, вырабатываемый HBV.
Способы передачи вируса
Передача гепатита Д может осуществляться в момент прямого контакта с инфицированной кровью, продуктами крови чрез верхние слои кожи или половым путем.
Не исключена возможность и вертикальной передачи вируса.
Вакцина против вирусной инфекции гепатита B – возможность предупредить заражение вирусом гепатита Д. По причине этого, прививка против HBV привела к существенному сокращению количеств заражения HDV во всем мире. Но, на некоторых территориях отмечается повышенное количество заражений гепатитом D, которые в первую очередь связаны с инъекционным употреблением наркотических средств, а также как следствие миграционных потоков из территорий, эндемичных по гепатиту Д.
Вирус HDV отличается сверхустойчивостью: процессы нагревания, охлаждения, даже замораживания и размораживания, воздействие кислоты не оказывают никакого воздействия на функциональную активность вируса.
Группа риска
- Наркоманы, использующие внутривенные инъекции,
- Люди, которым оказывается медицинская услуга по переливанию крови,
- Пациенты, которым необходимо проведение эндоскопических или инвазивных процедур,
- Клиенты стоматологий,
- Больные, находящиеся на гемодиализе,
- Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, и при этом не прибегающие к использованию контрацепции барьерного типа,
- Люди, пользующиеся чужими маникюрными принадлежностями, бритвенными станками, полотенцами, расческами для волос, мочалками, зубными щетками и иными предметами, относящимися к средствам личной гигиены,
- Клиенты тату-салонов, косметических кабинетов с целью приобретения услуги пирсинга,
- Хронические носители HBV,
- Люди, у которых отсутствует иммунитет к гепатиту В, подвержены риску заражения HBV, что сопряжено с заражением гепатитом D,
- Передача вируса от матери к плоду,
- Пациенты, которым была проведена операция по пересадке внутренних органов,
- Новорожденные малыши, появившиеся на свет в антисанитарных условиях,
- Зараженные ВИЧ-инфекциями.
Симптомы HDV
Вирусный гепатит D является усложняющим и утяжеляющим фактором протекания HBV.
Инкубационный период коинфекции минимален и составляет около 5 дней, в то время как у суперинфекции он до одной недели.
Преджелтушный период при заражении HDV протекает по аналогии с HBV, но отличается меньшим временным интервалом и бурным течением. Ранним развитием отечно-асцитического синдрома характеризуется суперинфекция.
Желтушный период аналогичен HBV, но отличается более яркой билирубинемией и наиболее частыми проявлениями признаков геморрагии.
Протекание коинфекции двухфазное, временной интервал между экстремумами клинической симптоматики составляет от двух недель до одного месяца.
Большая часть пациентов жалуется на:
- Повышенную утомляемость и слабость,
- Потерю аппетита и, как следствие, резкую потерю в весе,
- Непроходящую тошноту, частую рвоту,
- Болевые ощущения в мышечной и суставной тканях,
- Тяжесть и неприятные ощущения в правом подреберье,
- Внезапное повышение температуры тела.
Данная симптоматика может проявляться достаточно долго, что затрудняет диагностику заболевания до тех пор, пока не обнаружатся очевидные признаки, наглядно говорящие о значительном снижении функциональной способности печени. К таким признакам можно отнести:
- Асцит – скопление жидкости в брюшной полости и, как следствие, увеличение живота в объеме,
- Окрашивание кожных покровов, слизистых оболочек и склер в характерный желтушный цвет,
- Отечность нижних конечностей,
- Беспричинное появление синяков на коже,
- Частые кровотечения из носовой полости,
- Повышенная кровоточивость десен.
Естественное протекание HDV и HBV, как правило, носит скачкообразный характер, то есть протекает с постоянным чередованием ремиссий патологии и периодов обострения.
Диагностика
В связи с тем, что заражение возможно лишь при обязательном присутствии в организме HBV, то инфицирование может происходить двумя способами:
- Суперинфекция – заражение, при котором вирус гепатита Д проникает в уже инфицированные гепатитом В клетки печени,
- Коинфекция характеризуется одновременным заражением HDV и HBV.
С целью исключения коинфекции у пациентов, с первоначально выявленным гепатитом В, необходимо исключить присутствие дельта-гепатита.
Подозрение на суперинфекцию может возникнуть у внутривенных наркоманов при тяжелом протекании заболевания, характеризующегося частыми обострениями, быстрым прогрессированием, развитием цирроза печени.
Врач-гепатолог специализируется на ведении пациентов, зараженных двумя вирусами гепатита. Именно он назначает обследование, по результатам которого определяет необходимый для проведения терапевтический курс и контролирует эффективность проводимой терапии.
Диагностика HDV заключается в проведении комплексного лабораторно-инструментального обследования, включающего в себя:
- Клинический анализ крови,
- Биохимический анализ крови,
- Метод полимеразной цепной инфекции (ПЦР),
- Проведение фибротестирования с целью оценки фиброза,
- Эластографию,
- Эластометрию,
- УЗИ внутренних органов,
- Фиброгастродуоденоскопию (ФГДС),
- Развернутое вирусологическое обследование на вирусы HDV и HBV,
- Биопсия печени.
Крайне важно, чтобы каждый пациент осознавал важность и необходимость проведения всех обследований, так как своевременно начатая терапия окажет благоприятное влияние на течение болезни, будет способствовать продолжению жизни носителя вируса и ее качественному улучшению.
Лечение гепатита D
Начальной ступенью на пути к эффективному лечению заболевания должно быть посещение специалиста (врача-инфекциониста) с целью проведения комплексного, полноценного обследования. Этот шаг не должен быть пропущен, так как при полной диагностике должны быть исключены иные вероятные инфекции и болезни, имеющие вторичный характер.
Лечение HDV должно быть комплексным, поэтому весь курс состоит из нескольких составляющих:
- Медикаментозную терапию (сюда противовирусная, детоксационная терапия, и лечение, направленное на поддержание здоровья печени, и поддержка иммунитета пациента, и купирование главных симптомов болезни),
- Соблюдение строгой диеты,
- Система релаксации,
- Контролируемые занятия физической культурой.
Медикаментозная терапия
Аналогично иным существующим заболеваниям, имеющим вирусный характер, гепатит Д можно вылечить противовирусными средствами. Но по причине того, что препараты, которые помогали бы избавляться именно от HDV до настоящего момента не выпущены, хотя уже есть данные о том, что выпуск препарата в скором времени осуществится, а пока проводятся итоговые исследования, для лечения назначаются те же препараты, что и в случаях HBV.
По причине того, что дельта-гепатит характеризуется особой устойчивостью к интерферону, фундаментальная противовирусная терапия корректируется в сторону максимизации необходимых дозировок и длится три месяца. В том случае, если эффект от приема препарата не будет обнаружен, то дозировки препаратов увеличиваются, а терапевтический курс продлевается до года.
С целью ускорения процессов регенерации клеток печени, защиты ее от патологических изменений, специалисты назначают следующие препараты-гепатопротекторы: Эссенциале Форте Н, «Гепатосан», Гепа-мерц, Гепабене Гептра, и другие.
Эффективность процесса регенерации печени возрастает при комбинированном приеме гепатопротекторов и урсодезоксихолевой кислоты, содержащихся в таких препаратах, как: «Урсодекс», «Урсором».
Диета
В период фундаментального лечения гепатита Д требуется обязательное, строжайшее соблюдение и особой диеты – стола номер пять.
Диета запрещает включение в рацион соленых, копченых, сдобных изделий, консерваций, жирных сортов мяса и рыбы, снэков, фастфуда. Супы варятся на овощном бульоне, соки разводятся водой.
Основными способами приготовления блюд в данном случае будут являться варка, запекание, паровой способ обработки продуктов.
Накладывается строжайшее табу на алкоголь, курение, прием наркотических препаратов.
Организация отдыха
С целью аккумулирования энергии на борьбу с вирусом, пациентам необходим и полноценный отдых, который нельзя игнорировать.
Отсутствие отдыха, ненормированная работа – все это заставляет организм постоянно находиться в напряжении, что приводит к стрессам, срывам. Для ослабленного, истощенного инфекцией организма это губительно, так как в таком состоянии он просто не может бороться с заболеванием.
Физические нагрузки
Спорт – здоровье для всего организма. При заражении вирусом гепатита D это правило также продолжает действовать. Почему важны физические нагрузки?
Во время занятий ускоряется ток крови, что приводит к ускорению процессов метаболизма, благодаря чему клетки и органы быстрее снабжаются кислородом.
Народные средства
На протяжении многих веков народные целители собирали уникальные средства для лечения патологии. В кладовой природы собраны уникальные и эффективные лекарственные сокровища, которые помогают справляться со многими патологиями, облегчая процесс протекания заболевания, ускоряя выздоровление, помогая восстанавливать поврежденные ткани и органы, наделяя организм дополнительными силами для борьбы с инфекциями.
- Корень девясила, растертый в порошок, требуется принимать дважды в день по одному – полтора грамма за полчаса до приема пищи. Запивать порошок необходимо водой.
- Лимон + пищевая сода. Выжать сок из одного лимона, добавить в него чайную ложечку соды, размешать до полного растворения. Пить такой сок необходимо после пробуждения за час до основного приема пищи. Если средство будет вызывать неприятные ощущения в желудке, изжогу, прием следует прекратить. Если побочных эффектов не выявлено, то принимаем сок раз в три-четыре дня.
- Чай на основе календулы. Календулу для лечения требуется принимать в виде чая или не спиртовой настойки вплоть до завершения лечения.
- Для уменьшения болевых ощущений в печени можно воспользоваться своеобразной грелкой из картофеля. Для этого необходимо несколько картофелин отварить в мундире, завернуть в полотенце и прикладывать к правому подреберью.
- Восстановить функции печени способна и обычная тыква. Употреблять ее можно несколькими способами: использовать для приготовления сока или готовить из нее пюре. Для приготовления пюре тыкву следует сварить, измельчить при помощи блендера до пюреобразного состояния и кушать по 0,5 кг в день, не добавляя ни сахара, ни соли.
- Земляничный чай. Такой напиток не только помогает печени восстановиться, но и является прекрасным тонизирующим средством для целого организма, что также немаловажно в момент лечения. Для заваривания чая необходимо взять несколько кустов земляники, которые могут быть заварены как в свежем, так и в высушенном виде. Пить земляничный чай рекомендуется с добавлением небольшого количества меда.
- Отвар на основе аниса (фенхеля,тмина) и перечной мяты. В равных количествах взять ингредиенты, примерно по половине чайной ложки и залить 1,5 стаканами (двухсотграммовыми) воды.
- Хрен поможет бороться с затвердевшей печенью. При появлении такой симптоматики делают припарки. Рекомендуется также пить сок из этого корня. Неплохой эффект может дать и хрен, натертый на терке в количестве 4 столовых ложек, и смешанный с 200 граммами молока. Смесь прокипятить, настоять на протяжении пяти минут и пить понемногу.
Профилактика
С целью профилактики заболевания необходимо придерживаться элементарных правил:
- Неукоснительное соблюдение общеизвестных правил личной гигиены,
- Табу на беспорядочные половые связи,
- Отказ от посещения тату-салонов, косметических кабинетов, стоматологических учреждений сомнительного плана,
- Использование одноразовых шприцов,
- Запрет на наркотические препараты,
- Отказ от алкогольных напитков и курения, которые негативным образом влияют на состояние печени,
- В тех случаях, если совместно с вами проживает инфицированный данным вирусом индивид, то необходимо позаботиться о том, чтобы он был обеспечен отдельным постельным бельем, предметами личной гигиены, посудой и другими вещами, с которыми он часто контактирует,
- Вакцинация против вируса. Ранняя вакцинация – серьезный барьер для вируса. Более позднее введение вакцины (в тот момент, когда патогенные тельца уже находятся в крови) способствует протеканию заболевания в облегченной степени и может стать гарантией полнейшего выздоровления.
Соблюдение правил здорового образа жизни, личной гигиены, отсутствие вредных привычек, один сексуальный партнер, регулярные занятия спортом, посещение только профессиональных косметологических кабинетов и салонов тату – вот главные моменты, которые значительно минимизируют риск заболевания, практически сведя его к нулю.
Прогноз
Выздоровление от хронических форм возможно в 15 процентах. Здесь определяющими факторами будут являться своевременность обращения к специалисту, правильность назначенного лечения, соблюдение пациентом всех правил и требований к организации процесса лечения, общее индивидуальное состояние организма, наличие вредных привычек.
При отсутствии надлежащего лечения хронический гепатит HDV за небольшой промежуток времени (до 5 лет) способен привести к циррозу печени.