Дискинезия желчевыводящих путей что это такое, признаки

Дискинезия желчевыводящих путей – поражение билиарной системы с изменением моторики желчного пузыря. Для болезни характерно нарушение работы желчных путей и проблемы с оттоком желчи. Заболевание провоцирует дискомфорт в подреберье, диспепсические явления, тошноту. Чтобы справиться с патологией, необходимо своевременно обратиться к доктору.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей

Механизм развития болезни базируется на моторно-тоническом поражении сфинктеров протоков и желчного пузыря. Этот процесс сопровождается нарушением опорожнения органа и проникновением желчи в двенадцатиперстную кишку.

Патология принадлежит к распространенным поражениям гепатобилиарной системы, которые имеют функциональный характер. Он нередко провоцирует холестаз. Аномалия часто вызывает формирование конкрементов в желчном пузыре. Камни появляются и в его протоках.

Чаще всего болезнь развивается у женщин. В большинстве случаев патологии подвергаются люди 20-40 лет с астеническим телосложением.

Существуют разные виды заболевания:

• Гипертоническая – для нее характерно увеличение тонуса кольцевых мышечных тканей,
• Гиперкинетическая – сопровождается активным выведением желчи, которая выбрасывается внушительными объемами и очень быстро течет по протокам,
• Гипотоническая – для этой формы патологии характерно снижение тонуса сфинктеров, которые не полностью раскрываются,
• Гипокинетическая – характеризуется медленным выбросом желчи.

Самой распространенной формой заболевания является патология гипотонически-гипокинетического типа. При развитии этого типа болезни нарушается отделение желчи, снижается тонус пузыря, что провоцирует застойные явления и влечет появление камней. Процесс сопровождается расслаблением сфинктеров и дефицитом пищеварительных выделений.

Гипертоническо-гиперкинетическая дискинезия характеризуется появлением спазмов сфинктера в комбинации с высокой моторикой пузыря. Орган имеет высокий тонус, для него характерны резкие сокращения и неравномерный отток желчи.

В отдельных случаях возникает патология смешанного типа. В такой ситуации сфинктеры могут функционировать слаженно, а выделение желчи нарушается. Также может наблюдаться состояние, когда пузырь работает нормально, а проходимость протоков нарушается.

При всех разновидностях патологии желчный пузырь не опорожняется до конца. В итоге в двенадцатиперстную кишку попадает недостаточное количество желчи. Как следствие, страдает процесс пищеварения, а питательные вещества усваиваются недостаточно хорошо.

Причины

Существует множество причин возникновения дискинезии желчевыводящих путей. К наиболее распространенным относятся:

1. Наследственная склонность к поражениям пищеварительных органов – колиту или гастриту. Также в эту категорию входит холецистит, язвенная болезнь. Такая склонность присутствует примерно у трети пациентов,
2. Нарушения в питании. К недугу приводит чрезмерное потребление жирной и жареной пищи, внушительные промежутки между едой. Риск возникновения болезни увеличивает постоянное потребление острых продуктов и консервантов,
3. Пищевая аллергия,
4. Психические нарушения, стрессовые ситуации, депрессивные состояния. Психотравмирующие ситуации негативно отражаются на двигательной активности желчных путей. Под влиянием стрессов синтез желчи снижается, что влечет появление застойных процессов,
5. Гормональный дисбаланс или климакс. Эти факторы характерны для женщин.

В детском возрасте распространенными причинами болезни являются стрессовые ситуации. Также к провоцирующим факторам относят отклонения в функционировании внутренних органов. У пожилых пациентов развитие дискинезии обусловлено нарушениями в рационе.

Если вовремя не обнаружить дискинезию и не приступить к терапии, есть риск появления таких патологий, как желчнокаменная болезнь и холецистит. Помимо этого, дискинезия желчных путей может спровоцировать серьезные болезни печени.

Симптомы

Болезнь имеет яркие признаки, потому поставить правильный диагноз не составляет особого труда. К ключевым симптомам недуга относят боль справа под ребрами. Она бывает разной:

1. При выраженных сокращениях органа присутствует острый дискомфорт. Эта болезнь протекает в виде приступов. Боль может иррадиировать в правую лопатку. Также она может ощущаться в плече. Обычно дискомфорт возникает после интенсивных нагрузок или потребления чрезмерного объема жирных продуктов,
2. Если сокращения органа ослабевают, болевой синдром имеет другой характер. Он является ноющим и ощущается все время. Случаи отсутствия дискомфорта наблюдаются крайне редко. У людей появляются ощущения распирания справа.

Для этого состояния характерна желчная колика. Она всегда имеет острое и резкое начало и отличается высокой интенсивностью. Для этого состояния характерно учащение сердцебиения.

Иногда наблюдается увеличение параметров давления. Поскольку болевой синдром является очень сильным, у человека появляется ощущение тревожности и даже возникает страх смерти.

Для холестатического синдрома характерны такие симптомы:

• Увеличение размеров печени – иногда пациент может самостоятельно ее прощупать,
• Изменение оттенка кала – он приобретает слишком светлый оттенок,
• Желтуха – для этого состояния характерно окрашивание кожи, слизистых оболочек ротовой полости, слюны, склер глазных яблок,
• Изменение оттенка мочи – она приобретает выраженный темный цвет,
• Ощущение зуда без конкретного расположения.

Отклонения в функционировании пищеварительных органов характеризуются такими проявлениями:

• Сухость во рту,
• Тошнота,
• Плохой запах изо рта,
• Горечь во рту,
• Вздутие живота,
• Утрата аппетита,
• Рвота.

Также дискинезия сопровождается неврозом – нарушением психики обратимого характера. Это состояние характеризуется следующими проявлениями:

• Синдром хронической усталости,
• Сильная раздражительность,
• Чрезмерная потливость,
• Бессонница,
• Головные боли, которые возникают время от времени.

Все указанные симптомы возникают время от времени. Холестатический синдром выявляют только в 50% случаев. Ощущение сухости и горечи во рту обычно сопровождают гипердискинезию, которая характеризуется усилением сокращений пораженного органа.

Диагностика

Чтобы выявить патологию, специалисты проводят комплексное обследование. Диагностика дискинезии желчевыводящих путей включает такие меры:

1. Опрос и анализ истории патологии. Врача интересует время появления первых симптомов недуга – болей или иных признаков,
2. Изучение анамнеза жизни. Специалист обязательно должен выяснить, есть ли у родственников человека хронические патологии пищеварительной системы, принимал ли он медикаментозные средства, имеются ли опухолевые образования. Немаловажное значение имеют и профессиональные условия, в которых работает пациент,
3. Физикальный осмотр. Специалист должен оценить оттенок кожи, склер, слизистых покровов, наличие ожирения. Также врач проводит пальпацию, которая помогает обнаружить увеличение печени,
4. Лабораторные анализы. Если имеется подозрение на дискинезию, врач проводит общее исследование крови, биохимию, выполняет анализ мочи и липидограмму. Немаловажное значение имеют маркеры гепатитов и исследование кала на яйцеглист.

Такое обследование помогает выявить дискинезию. Однако для ее подтверждения дополнительно назначают инструментальные методики:

1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости,
2. Ретроградная холангиопанкреатиграфия – одно обследование сочетает рентгенографию и эндоскопическое обследование. Это помогает оценить строение желчевыводящих протоков,
3. УЗИ желчного пузыря, которое проводится с так называемым пробным завтраком, – вначале процедура проводится на голодный желудок, после чего человек съедает жирную пищу и спустя 40 минут выполняют еще одну манипуляцию. Благодаря этому удается определить форму патологии,
4. Фиброэзогастродуоденоскопия – в такой ситуации проводится исследование слизистых покровов желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода,
5. Зондирование – посредством особой кишки-зонда проводится исследование двенадцатиперстной кишки. В ходе процедуры удается получить желчь для выполнения лабораторных анализов,
6. Пероральная холецистография – человек должен выпить контрастное вещество, затем спустя полчаса можно провести осмотр желчного пузыря и выявить патологии в его строении,
7. Гепатобилиарная сцинтиграфия – представляет собой радиоизотопную методику, которая подразумевает использование радиоактивного вещества. Оно скапливается в желчевыводящих путях и печени, что помогает оценить их строение.

Лечение

Для нормализации состояния пациента нужно применять комплексные методы терапии. Человеку могут быть выписаны лекарственные средства. Также нередко применяются народные рецепты и методы физиотерапии. Однако главным способом лечения является соблюдение специальной диеты.

Особенности питания

Благодаря нормализации рациона удается улучшить работу печени и выведение желчи. Это помогает восстановить функции органов пищеварения.

В меню непременно должны быть все ключевые элементы:

• 90 г белков – рекомендуется в одинаковых пропорциях употреблять растительные и животные элементы,
• 80 г жиров – из них 30 г должны быть растительными,
• 330 г углеводов – простые сахара не должны превышать 50 г.

Общее количество калорий в течение суток не должно быть более 2200-2300 ккал. Обычно врачи рекомендуют соблюдать диету № 5 по Певзнеру. Она подразумевает соблюдение таких принципов:

1. Переедание полностью исключено. Есть нужно 6 раз в сутки маленькими порциями. Обязательно необходимо соблюдать режим питания и есть в одинаковое время. Это помогает устранить застойные явления,
2. При потреблении твердых продуктов и волокнистого мяса его следует тщательно измельчать,
3. При выборе способа приготовления пищи стоит отдавать предпочтение отвариванию, паровой обработке и тушению,
4. Очень горячие или чересчур холодные продукты находятся под запретом. Горячая пища провоцирует усиление секреции ферментов, а холодная – приводит к появлению спазмов,
5. Рекомендуется уменьшить потребление поваренной соли. Это поможет избежать возникновения отечности,
6. Объем воды увеличивают до 2,5 л в день. С помощью потребления достаточного количества жидкости удается сделать желчь более жидкой и активизировать выведение токсических веществ,
7. Алкогольные напитки нужно полностью исключить. Такие продукты существенно увеличивают нагрузку на печень,
8. Рекомендуется увеличить объем продуктов с повышенным количеством клетчатки. Это помогает избежать появления запоров и активизировать кишечную перистальтику.

При таком диагнозе наблюдается довольно внушительный перечень запрещенных продуктов. К ним относят пищу, которая содержит много щавелевой кислоты, эфирных масел, холестерина. В эту группу входят свежий хлеб, сдобная выпечка, жирное мясо, включая некоторые виды птицы, жир. Также не стоит есть острые специи и субпродукты.

Запрещены острые овощи и пряности. В эту группу входят щавель, шпинат, лук, репа, чеснок. Не стоит есть бобовые, яйца, колбасы, консервированную пищу, копчености, соления. Не стоит употреблять жирную рыбу и фастфуд. Под запретом находятся и жирные виды кисломолочных продуктов.

При возникновении гипокинетической формы недуга рекомендуется употреблять большее количество продуктов, которые обеспечивают отделение желчи. К ним относят яйца, сметану, овощи, сливки и масла.

В качестве примера дневного меню можно привести следующее:

1. Завтрак может состоять из пшенной каши или овсянки. Можно съесть подсушенный хлеб. Также стоит выпить травяной чай,
2. На обед рекомендуется приготовить овощной суп. Отличным вариантом станут говяжьи тефтели или паровая рыба. На гарнир прекрасно подойдет рис. Из напитков стоит выбрать кисель,
3. Ужин может состоять из омлета или овощей с курицей. Хорошим вариантом станет творожная запеканка.

Обязательно должны присутствовать перекусы. Они могут состоять из диетических кисломолочных продуктов или салатов. В рационе могут присутствовать крекеры, смузи, соки. Полезно употреблять цельнозерновые хлебцы.

Медикаментозные препараты

Все лекарства должен подбирать врач. Медикаментозные средства отличаются в зависимости от типа болезни. Спазмолитики выписывают исключительно при гипертонической форме болезни. Они требуются для расслабления сфинктеров. Также подобные вещества уменьшают тонус желчевыводящих путей.

Обычно выписывают средства с содержанием дротаверина. Также при этой болезни может применяться папаверин, однако он менее эффективен. Потому такие средства выписывают только в простых ситуациях.

Желчегонные препараты активно применяются при дискинезии. Но при желчнокаменной болезни они запрещены. Такие средства увеличивают объем выделяемой желчи. Они увеличивают тонус пузыря и уменьшают тонус протоков и сфинктеров.

Выбирать конкретное лекарство должен врач. Такие средства составляют весьма обширную категорию, и они включают разные активные компоненты.

При гипертонической форме болезни часто выписывают гепабене. Средство включает экстракт пятнистой расторопши. Также в его составе присутствует аптечная дымянка.

При гипотонической дискинезии нередко выписывают хофитол. Активное вещество лекарства – экстракт артишока полевого. Стоит учитывать, что и гепабене, и хофитол имеют желчегонные характеристики. Однако они оказывают на организм различное действие.

Желчный пузырь зависит от функционирования нервной системы. Частью комбинированной терапии должны быть препараты, которые обеспечивают ее расслабление или тонизирование.

При гипертоническом недуге выписывают успокоительные лекарства растительной природы – валериану и пустырник. Помимо этого, применяют медикаменты для торможения возбуждения нервной системы. В эту категорию входит микстура Бехтерева.

Гипотоническая форма патологии требует применения лекарств, которые тонизируют нервную систему. В эту категорию стоит отнести элеутерококк, женьшень.

Методы физиотерапии

При чрезмерном тонусе протоков рекомендуется применять такие методы:

• Магнитотерапия,
• Аппликации парафина,
• Электрофорез с платифиллином и папаверином,
• Хвойные ванны.

При гипотоническом типе аномалии рекомендованы такие манипуляции:

• Импульсная магнитотерапия,
• Электрофорез с использованием пилокарпина,
• Диадинамотерапия.

Народные рецепты

Многие растения имеют мягкие желчегонные характеристики. Потому их активно применяют для усиления отделения желчи. К наиболее действенным средствам относят следующее:

1. Томатный сок и рассол. Средства смешивают в одинаковых пропорциях. Полученный напиток употребляют 3 раза в сутки,
2. Сложный сбор. Для его приготовления нужно в одинаковых частях смешать гусиную лапчатку, мяту перечную, чистотел. 3 большие ложки полученного сбора следует смешать с 250 мл кипятка. Настаивать 1 час и выпить за 2 приема в течение дня,
3. Медовая микстура. Взять 250 мл березового сока и добавить половину большой ложки сушеных корневищ аира. Поставить на четверть часа на паровую баню, выдержать еще 1 час и процедить. Выпить одинаковыми порциями в течение суток. Чтобы улучшить вкусовые качества, применяют мед,
4. Сбор трав. Для его приготовления нужно взять 1 часть семян фенхеля, добавить 2 части льняных семян, по 3 части мяты, почечного чая, крапивы, зверобоя, пижмы, 4 части золототысячника и 6 частей песчаного бессмертника. Каждый вечер необходимо брать по 2 больших ложки и заливать 500 мл кипяченой воды. С утра средство необходимо процедить и принимать в течение дня в теплом виде. Состав применяют между приемами пищи и перекусами. Длительность терапии составляет 3-12 месяцев.

Для снижения секреции желчи показаны такие средства:

1. Сок шелковицы. Состав можно делать с добавлением сока других ягод. Это лишь усилит эффективность напитка. За сутки рекомендуется выпить стакан сока одинаковыми порциями. Это нужно делать спустя 45-60 минут после приема пищи,
2. Укроп. Из свежего растения следует отжать сок и принимать с утра по 2 небольших ложки напитка,
3. Успокаивающий сбор. Для его приготовления потребуется по 2 части чистотела, болотного аира, бессмертника. Также следует взять по 3 части листьев мяты, мелиссы и березы. 100 г состава нужно залить 1 л воды и настаивать в термосе. Процедить и добавлять в ванну. Принимать ее 20 минут. В результате боль проходит и можно уснуть.

Возможные последствия

При появлении симптомов дискинезии пациенты практически сразу обращаются к врачу, чтобы снять боль. Однако после устранения дискомфорта многие люди прекращают терапию, что приводит к появлению опасных патологий.

К ним относят следующее:

• Хронический холецистит – представляет собой воспалительное поражение желчного пузыря, которое присутствует более полугода,
• Желчнокаменная болезнь – представляет собой появление конкрементов в желчном пузыре, а также его протоках,
• Хронический панкреатит – воспалительное поражение поджелудочной железы на протяжении полугода,
• Атопический дерматит – является кожной патологией, которая развивается в результате ослабления иммунной системы,
• Дуоденит – воспаление оболочки двенадцатиперстной кишки.

Прогноз и профилактика

Патология имеет хроническое течение. Однако при условии соблюдения диеты, правильного образа жизни и своевременной терапии болезни удастся избежать рецидивов. Иначе есть риск негативных последствий. Чаще всего недуг приводит к появлению калькулезного холецистита. Также дискинезия может провоцировать возникновение холангита.

Профилактика заболеваний желчевыводящих путей требует соблюдения принципов правильного питания, коррекции психоэмоциональных нарушений. Для предотвращения вторичной дискинезии нужно устранить основную патологию.

Дискинезия желчевыводящих путей – серьезная патология, которая приводит к опасным последствиям для здоровья. Чтобы справиться с недугом и добиться значительного улучшения состояния, необходимо своевременно обратиться к врачу. Специалист подберет действенные лекарственные средства и даст рекомендации по питанию.