Рвота — это один из непроизвольных рефлексов, в результате которого выбрасывается наружу содержимое желудка. Рвотный рефлекс возникает по разным причинам. Если он вызван пищевым отравлением, то здесь действует защитная реакция организма, и никакие медикаменты не нужны.
Но встречаются ситуации, когда рвота несет в себе опасность, и тогда без лекарственных средств не обойтись. Самым востребованным противорвотным лекарством является Церукал.
Описание, состав и фармакологические свойства
В продаже Церукал представлен в таблетках для приема внутрь и в ампулах для уколов. Активным веществом является метоклопрамид. Вспомогательными добавками в таблетках стали картофельный крахмал, лактоза, желатин и другие. В составе раствора , вода, хлорид натрия, сульфит натрия и динатрия эдетат.
Церукал используется как средство против рвоты, тошноты и икоты, подавляя рефлексы на уровне центральной нервной системы. Он проникает в кровоток и головной мозг, блокируя дофаминовые и серотониновые рецепторы всех органов. В результате этого рвотный центр перестает выполнять свои функции, пищеварительные и дыхательные раздражители перестают обрабатываться, и рвотный позыв не происходит.
Препарат обладает следующими терапевтическими свойствами:
- Способствует понижению двигательных и сократительных функций пищевода, что помогает расширить его просвет и облегчить прохождение комка пищи.
- Убыстряя прохождение пищевого комка по кишечнику, стимулирует его, убирает тяжесть и дискомфорт.
- Приводит в норму выброс желчи, которая из-за спазма не могла выйти из желчного пузыря и поступить в двенадцатиперстную кишку.
- Уравновешивает деятельность желчного пузыря, давая возможность поступлению желчи в нужном количестве.
Лечебное действие Церукала начинает проявляться спустя час после приема таблетки и через 15 минут после внутримышечной или внутривенной инъекции. Длится действие таблетки около 6 часов.
Инструкция по применению Церукала
Таблетки и раствор Церукала применяются для получения одних и тех же фармакологических эффектов, которые связаны с купированием рвоты и ускорением работы кишечника.
Таблетки назначают, если нужен длительный лечебный эффект. Это важно при хронических заболеваниях пищеварительной системы, когда пища плохо проходит по кишечнику и желудку, и в итоге могут наблюдаться изжога, метеоризм, тяжесть в поджелудочной железе.
При рвоте, икоте и тошноте пациент выбирает, какая форма выпуска будет для него удобнее , таблетки или уколы.
В случае диабетического гастропареза после завтрака следует ввести лекарство внутримышечно, а в остальное время использовать таблетки.
Детям Церукал вводится только в растворе: так можно точнее вычислить необходимую дозу лекарства. Таблетки принимаются внутрь за 20 минут до еды, проглатываются целиком и запиваются стаканом воды. Промежутки между приемами составляют около 6 часов: именно столько действует препарат.
При желудочно-кишечных заболеваниях (язва, гастрит, нарушение моторики желчных путей и др.) взрослым назначают 1 таблетку 3−4 раза в сутки. Детям 14−18 лет при тех же показаниях достаточно ½ — 1 таблетку 2−3 раза в сутки.
Для одноразового употребления при внезапно возникшей рвоте, икоте и тошноте хватит одной таблетки.
Если тошнота не прошла в течение часа, принимается еще одна таблетка. При нарушениях в работе печени дозу делят наполовину. При заболеваниях почек дозировка Церукала рассчитывается по клиренсу креатинина.
В первые три месяца беременности прием Церукала запрещен. В этот период происходит формирование всех органов и систем будущего ребенка, исследования о влиянии препарата не проводились и безопасность для плода пока не изучена.
Использовать препарат в последующие периоды беременности следует лишь при серьезных показаниях. В период лечения препаратом ведется строгий лечебный контроль состояния беременных пациенток. При грудном вскармливании препарат принимается с разрешения врача и под его строгим контролем.
Побочные действия, противопоказания
Обычно Церукал пациенты переносят нормально, побочные явления наблюдаются редко, но они все-таки есть. При применении могут появиться головокружение, аритмия, нарушение сна, спазмы челюсти, нервные тики, постоянное чувство усталости. При их проявлении препарат отменяется. Лекарства, содержащие метоклопрамид, запрещено принимать:
- эпилептическим больным и людям с повышенной активностью,
- новорожденным и маленьких детям до двух лет,
- людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата,
- при непроходимости кишечника,
- при глаукоме,
- при болезни Паркинсона.
Под воздействием Церукала усиливается воздействие на организм различных антибиотиков и парацетамола, что может вызвать заболевания печени. Одновременное назначение препарата вместе с нейролептиками увеличивает риск развития различных двигательных расстройств: парализации конечностей, нарушения координации движений.
При совместном применении Церукала и гепатотоксичных средств имеется риск поражения печени и нарушения ее функций.
Отзывы пациентов
Мария. Хочу всем посоветовать не злоупотреблять Церукалом. Однажды я чем-то отравилась, мне промыли желудок и назначили в случае тошноты эти таблетки. Одну таблетку я выпила — не помогло, и еще 8 штук одна за одной, думала, чем больше, тем быстрее все пройдет. Рвота прекратилась, но стало тянуть шею, давление подскочило, три дня не могла отойти. Обратившись к инструкции по применению таблеток Церукала для взрослых, поняла, почему это все со мной произошло.
Василиса. Давно хотела написать отзыв об этом препарате, так как такое может произойти не только со мной. Церукал не такой уж безобидный, как я раньше думала. Год назад после очередного приступа гастрита я решила подлечить желудок. Мать отвела меня к знакомому врачу, дежурившему в это время в гастроэнтерологии. Он выписал мне несколько лекарств, которые я должна была принимать дома. Кошмары начались на третий день лечения. Под вечер, когда я приняла таблетки в третий раз, почувствовала неприятное головокружение, словно я куда-то проваливалась. Но я не обратила на это внимания и легла спать.
На следующее утро я снова выпила положенную норму таблеток, но к обеду почувствовала себя совсем гадко: сильная боль в висках, язык не поворачивался во рту. И случилось это на работе, во время перерыва, когда все ушли в столовую. Я не помнила, сколько прошло времени, очнулась от запаха нашатыря, которым меня привели в чувство.
Врач скорой помощи измерил давление, сделал укол, спросил, не беременна ли я. После отъезда скорой меня начало трясти, голова закружилась, и меня отвезли в больницу. Врач, выписавшая мне лечение, всячески уверяла в том, что мое состояние никак не связано с приемом этих медикаментов.
Дала мне Персен, но сказала не прекращать лечение и отправила домой. Вечером после принятия очередной порции назначенных таблеток со мной повторилось то же самое, только все было гораздо хуже. Давление было 180/120, мама дала мне Клофелин и вызвала скорую. Приехавшие врачи ничего не поняли, почему мне плохо, давление уже нормализовалось. Решила провести собственное расследование.
Вспомнила, что последним я принимала Церукал и еще что-то, не помню теперь. Прочитав инструкцию таблеток Церукала, я узнала о побочных действиях препарата на нервную систему. Отказалась от него, и все пришло в норму. Не буду принимать и аналоги Церукала. Так что Церукал может и навредить. Каждый организм по-разному реагирует на тот или иной препарат, поэтому всегда нужно читать прилагаемую к нему аннотацию.
Алексей. С Церукалом я познакомился при самых драматических обстоятельствах, когда несколько дней не мог сходить в туалет. Было очень больно. Скорую вызвать боялся, так как не хотел попасть под нож, почему-то чувствовал, что это скоро пройдет. Врача вызвал, когда уже мои мучения были позади. Выпил за все это время все слабительные, что были в доме.
Кишечник понемногу восстанавливался, живот стал мягким, хотя и сильно болел. Но беда одна не приходит: открылась сильнейшая рвота. Пришлось звонить доктору. Он и посоветовал пить Церукал. Когда прочитал инструкцию, узнал, что при непроходимости кишечника его принимать нельзя, но я же это от врача скрыл. Все же я тогда выпил таблеточку, тошнота прошла и больше не беспокоила. Теперь в моей аптечке всегда есть этот препарат. Съешь что-нибудь не то или давление понизится — он как раз приходится. Кстати, и стоит недорого: цена таблеток Церукала у нас 190 рублей.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.