У семи человек из тысячи во всем мире диагностируется бескаменный холецистит. При этом заболевании желчные камни не формируются, но происходит воспаление желчного пузыря и нарушение функциональности желчных протоков.
По статистике, женщины страдают бескаменным холециститом чаще мужчин. Некоторые медики считают, что это заболевание иногда может спровоцировать появление камней, поэтому необходимо провести лечение своевременно, чтобы не допустить этого явления.
Характеристика заболевания
Хронический бескаменный холецистит – патология, обуславливаемая воспалением желчного пузыря, но без образования в нем камней, что имеет хронический характер. Но встречается и острая форма заболевания, что сопровождается сильным болевым синдромом и расстройством пищеварения. Обычно такая патология наблюдается в молодом возрасте, реже – у детей. В медицине ее считают предшественником калькулезного холецистита.
Бескаменный холецистит в гастроэнтерологии диагностируется у 10% пациентов с воспалением желчного пузыря. Несмотря на то что некоторые медики утверждают, что возможно образование камней со временем при данной болезни, обычно на практике такого не наблюдается.
Причины развития
Главной причиной развития воспаления в органе являются патогенные микроорганизмы, которые провоцируют развитие инфекционного процесса, например, энтерококки или стафилококки. Из кишечника или панкреатической области человека они попадают в желчный пузырь, случается это при дисбактериозе кишечника, колите или энтерите, панкреатите. Также в пузырь они могут попасть с током крови или лимфы из отдаленных инфицированных областей, например, при пневмонии или тонзиллите.
Пусковыми механизмами развития хронического или острого бескаменного холецистита становятся:
- Холестаз,
- Гельминтозные заболевания,
- Нарушение функций желчного пузыря,
- Ожирение,
- Гиподинамия,
- Неправильное питание,
- Длительные стрессы,
- Застой желчи,
- Нарушение иммунной системы,
- Повреждение стенок пузыря,
- Расстройство эндокринной системы,
- Воспаление органов ЖКТ,
- Неактивный образ жизни.
Чаще всего сначала повреждается стенка желчного пузыря, нарушается отток желчи, затем ко всему этому присоединяется инфекция. При развитии заболевания наблюдается деформация пузыря, его стенки атрофируются, в некоторых участках появляются рубцы.
Также может произойти спаечный процесс с органами, что расположены поблизости, развиться перихолецистит, микроабсцесс.
Степени тяжести патологии
В медицине различают несколько степеней тяжести заболевания:
- Легкая форма,
- Средняя степень тяжести,
- Тяжелая патология.
Также заболевание может протекать как в острой, так и хронической форме. В последнем случае периоды обострения чередуются с периодами ремиссии, которая может быть стойкой и нестойкой.
По характеру протекания заболевание может быть рецидивирующим, перемежающимся или монотонным. Также заболевание может спровоцировать появление осложнений, а может протекать без развития негативных последствий. Также патология может иметь две формы: типичную и атипичную.
Осложнения и последствия
Это заболевание в некоторых случаях становится причиной развития гепатита, холангита, панкреатита. Одним из самых опасных осложнений болезни выступает прорыв стенки органа и выход желчи в брюшную полость, что приведет к появлению перитонита в тяжелой форме, эмпиемы желчного пузыря (наполнение органа гноем).
При стремительном прогрессировании патологии орган перестает функционировать. Если терапия отсутствует или началась с запозданием, последствия могут появиться очень страшные, например, развитие водянки и гноя внутри органа.
Хроническое заболевание приводит к деформации органа, его стенки утолщаются, появляются дыры, спайки, полипы, что разрастаются, или иные наросты.
Симптомы бескаменного холецистита
У большей части пациентов диагностируется именно типичная форма болезни. К основным проявлениям болезни относят:
- Тупая боль в области ребер, что носит приступообразный характер,
- Болевой синдром появляется после употребления пищи, особенно если она жирная,
- Боль может появиться после стресса, переутомления, силовой нагрузки,
- Тошнота, что сопровождается отрыжкой и изжогой, метеоризм,
- Рвота обычно развивается после переедания, запоры или диарея.
Если образуется перихолецистит, то у человека боль присутствует постоянно, она постепенно увеличивается, отдает в плечо и поясницу. Со временем к этим симптомам присоединяются признаки неврастении, нарушается сон, возникает нервозность.
В период обострения бескаменный холецистит симптомы проявляет в виде сильного увеличения температуры тела, лихорадки, холангита или эмпиемы. Возникает зуд кожного покрова, его пожелтение.
При нетипичной форме заболевания основными симптомами будут служить:
- Болевые ощущения в области сердца, что актуально в лежачем положении,
- Боль проявляется обычно после приема пищи,
- Аритмия,
- Отрыжка и изжога, расстройство пищеварения,
- Невыраженная боль в области живота, метеоризм,
- Диарея, сменяющаяся запорами.
Заболевание может осложняться гепатитом, холангитом, перитонитом.
Острый бескаменный холецистит симптомы проявляет ярко выраженные. В зависимости от изменений в стенках органа принято выделять катаральный, гангренозный и флегмонозный холецистит. В данном случае иногда обнаруживаются в желчных путях маленького размера камни, а также стеноз с образованием рубцов в большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Острая форма болезни сопровождается воспалительным процессом в поджелудочной железе, развивается желчная гипертензия.
Хронический бескаменный холецистит приводит к тому, что нарушается процесс всасывания жиров, кальция, холестерина. При этом у человека наблюдается увеличенный аппетит.
Заболевание протекает со слабостью, головными болями, болевыми ощущениями в суставах, незначительным повышением температуры тела. При обострении патологии происходит расстройство деятельности печени.
Диагностика
Диагностика начинается с изучения состояния и жалоб пациента, анамнеза, проведения осмотра и пальпации живота. Пальпация при этом причиняет человеку боль, особенно увеличивается она при вдохе. Дальше врач назначает:
- Лабораторные анализы крови и мочи,
- УЗИ желчного пузыря, а также выявление сократительной функции органа,
- Холецистохолангиография для оценки моторной и концентрационной функций органа, определения его формы и локализации,
- Целиакография,
- Дуоденальное зондирование дает возможность определить степень воспаления органа,
- Микроскопия желчи,
- Бактериологический посев желчи,
- Эхография дает возможность выявить степень деформации органа, изменение его размера, изучить наличие содержимого,
- Панкреатотохолангиорентгенография и чрескожная-чреспеченочная холангиоцистография для визуализации полости пузыря, изучения желчных путей внутри печени и за ее пределами,
- Лапароскопия.
Врач также дифференцирует заболевание с такими патологиями, как бескамерный холецистит, холангит, язвенный колит, синдром Крона, дискинезия желчных протоков, желчнокаменная болезнь.
Для постановки точного диагноза нужно провести тщательное обследование, изучить симптоматику.
Лечение
Чаще всего применяется консервативное лечение бескаменного холецистита. Врач назначает такие группы препаратов:
- Антибиотики: «Амоксициллин», «Ампициллин»,
- Противовоспалительные средства,
- Спазмолитики, например, «Дротаверин» или «папаверин»,
- Антигистаминные препараты,
- Холеретики, которые стимулируют продуцирование желчи,
- Холекинетики, способствующие нормализации оттоку желчи, например, магния сульфат,
- Ферменты, например, «Панкреатин».
Также важно назначение диеты с исключением из рациона жирных блюд и позднего употребления пищи. Может быть рекомендована физиотерапия, фитотерапия с использованием отвара ромашки или календулы. Также возможно проведение терапии минеральными водами, часто назначается ЛФК.
Оперативное вмешательство
В некоторых случаях бескаменный холецистит лечение предполагает оперативное. Показанием к нему может выступать стремительное прогрессирование болезни, сильная деформация органа, присоединение вторичной патологии, например, панкреатита.
В качестве хирургического метода лечения используют холецистэктомию с лапароскопом. Такая операция менее травматична, период реабилитации после нее проходит быстрее, шрамов практически не остается. Хирург оперирует пациента под общим наркозом. В брюшной стенке совершается несколько проколов и водится лапароскоп.
В ходе данной операции происходит удаление желчного пузыря, после этого проколы зашиваются.
Прогноз и профилактика
При легкой форме патологии, которая рецидивирует редко, прогноз будет благоприятным. При частых рецидивах, развитии осложнений или протекании болезни в тяжелой степени прогноз будет не очень хорошим.
Важно своевременно обращаться к докторам, при обострении хронической патологии нужно как можно раньше начать терапию, устранить очаги инфекции и воспаления в организме, провести восстановление обменных процессов и устранение симптоматики неврологии. Также необходимо пристально следить за своим питанием, так как от того, что ест человек, зависит, насколько часто будет обостряться заболевание.
Важно соблюдать профилактику дисбактериоза кишечника, не принимать медикаментозные препараты дольше положенного срока или без назначения врача, периодически принимать препараты от гельминтов.