Одним из широко используемых препаратов для лечения сердца является Алтеплаза. Это средство имеет тромболитическое воздействие. Его активность проявляется при соединении с фибрином.
Выпускается медикамент в виде лиофилизированного порошка, из которого готовится инфузия. В продажу средство поступает во флаконах, в которых содержится 50 мг алпелазы.
Фармакологические свойства
В составе этого препарата имеется активный компонент актилизе, который считается активатором плазминогена. Плазминоген в результате реакции превращается в плазмин.
После введения инъекции вещество алтеплаза остается неизменным и никак не влияет на циркуляцию. После того как происходит объединение фебрионов с активным компонентом, активируется реакция превращения плазминогена в плазмин, и именно эта реакция помогает расщеплять фибрион тромба.
По статистике внутривенное введение актилизе вместе с гепарином сокращает смертность после инфаркта миокарда. Это главное отличие от применения стрептокиназы. Эту реакцию можно наблюдать уже через час, тогда у пациента повышается частота восстановления проходимости сосудов на месте инфаркта.
В период введения лекарственного средства заметно понижается уровень ферментов омега. К тому же у пациентов, получивших необходимые терапевтические мероприятия с актилизе, уменьшаются повреждения левого желудочка сердца, и региональные нарушения сводятся к минимуму.
У людей с острой эмболией легочной артерии после применения медикамента заметно сокращаются размеры тромба, и снижается давление.
В ведущих лабораториях мира проводили эксперименты по использованию этого средства. Было доказано, что если применить препарат вовремя, то имеются шансы на скорейшее выздоровление. Если применить лекарство в поздние сроки, эффективность его снижается.
По результатам мета-анализов можно сделать вывод о том, что пациенты, получившие терапию в первые три часа после инфаркта, поправляются намного быстрее. Конечно, в таком эксперименте есть риск развития внутричерепных кровоизлияний, но вероятность скорейшего выздоровления выше.
Показания
Применяется средство Алтеплаза для предотвращения последствий после перенесенного инфаркта или инсульта. Но существуют и другие показания, такие как:
- Терапевтические мероприятия после инфаркта миокарда.
- Тромболитическая терапия легочной артерии и ишемического инсульта.
Препарат дает результат только в том случае, если его использовать в первые часы после инфаркта.
Инструкция по применению
В инструкции по использованию указано, что препарат находится во флаконе в 50 мг. Перед применением его необходимо разбавить специальным раствором и перемешать до однородной консистенции. После этого препарат готов к внутривенному введению. Раствор нужно использовать сразу после разведения, а также запрещается добавлять в него другие лекарственные средства.
Противопоказания и побочные действия
Запрещено использовать это средство, если у больного наблюдалось кровотечение в последние полгода. Но это не единственное противопоказание, их очень много, и к ним относятся:
- Любые поражения нервной системы.
- Внутричерепное кровотечение также может стать причиной отказа от приема Алтеплаза.
- Печеночная и почечная недостаточность.
- Сахарный диабет.
- Панкреатит.
- Болезни желудка.
- Инсульт в анамнезе.
Каждый врач, перед тем как назначать препарат, должен рассмотреть все риски и предполагаемую пользу.
Самым распространенным побочным эффектом является кровотечение, которое впоследствии понижает уровень гемоглобина в крови. Кровотечения, вызванные терапией, разделяют на две категории:
- Внутреннее кровотечение. Возникает в ЖКТ, паренхиматозных органах и в области мочеполового тракта.
- Наружное кровотечение возникает на поврежденных местах.
Кроме этого, побочные действия могут возникать во всех системах организма.
К симптомам передозировки можно отнести понижение свертываемости крови и геморрагии центральной нервной системы. В этом случае больному назначается введение плазмы и плазмозамещающих растворов.
Дозировка и взаимодействие
Врач назначает для каждого пациента определенную дозировку. Это напрямую зависит от клинического состояния пациента. У людей пожилого возраста на любой препарат будет реакция повышенной терапевтической эффективности. Именно поэтому перед назначением необходимо рассчитать риск и пользу для пациента.
При дозировке в 100 мг и больше риск появления кровотечения значительно повышается. Если в период введения препарата у пациента наблюдается анафилактическая реакция, требуется немедленно прекратить процедуру и провести симптоматическую терапию.
Не проводилось специальных исследований о том, как реагирует Алтеплаза на другие лекарственные препараты. Известно только то, что одновременное использование медикаментов для свертываемости крови может вызвать обильное кровотечение, а применение ингибиторов увеличивает риск развития анафилактоидных реакций.
Аналоги
Если средство Алтеплаза не подходит, врачи назначают похожие по терапевтическим свойствам препараты. К аналогам Алтеплаза относятся следующие медикаменты:
- Проурокиназа. Фибринолитическое вещество, которое при катализации в организме превращает плазминоген в плазмин. Это вещество имеет одноцепочную структуру молекул, а под воздействием плазмина она ингибируется в двухцепочную. В этот период происходит реакция между проурокиназой и плазминогеном, которая приводит к разрушениям образовавшихся тромбов.
- Фепромарон. Это коагулянт непрямого действия, который препятствует свертыванию крови. Препарат обладает способностью сохраняться в организме долгое время. Предназначено это лекарство для предотвращения появлений тромбов, а также он снимает воспаления стенок вен и капилляров. Является профилактическим препаратом против образования кровяных застоев.
- Пентазоцин. Выпускается средство в виде белого порошка, который растворяется в кислотах. Предназначен для активации антиноцицептивной системы и для изменения болевых ощущений. Кроме этого, он понижает артериальное давление, оказывает обстипирующее воздействие и борется с зависимостью к наркотическим анальгетикам.
- Варфарин. Антитромботический препарат, который имеет широкое применение в терапевтических целях. Его используют для лечения кровеносных сосудов. Производится в таблетках дозировкой 2,5 мг, 3 и 5 мг. Активный компонент, входящий в состав, называется варфарин. Кроме него, в составе присутствуют дополнительные вещества: лактоза, крахмал, кальций, повидон и краситель.
- Урокиназа оказывает фибринолитическое воздействие. Главная функция этого лекарственного препарата заключается в активации лизплазминогены. Они активируют распад фибрина, который расщепляет элементы образовавшегося тромба. Остальные ферменты, входящие в состав медикамента, оказывают инотропное действие на миокард.
Все эти средства являются заменителями друг друга, и какой из них лучше, может определить может только специалист.
Отзывы пациентов
Ирина. Когда деду стало плохо, мы сразу повезли его в больницу. Там диагностировали инфаркт и сказали в срочном порядке купить и привести средство Алтеплаза. Я, не задумываясь, поехала в аптеку. Цена Алтеплаза меня, конечно, удивила. Этот препарат стоит 22123 рубля за упаковку. Я думала, что это пустая трата денег, но эффект этого средства просто поразил меня. Только потом врач объяснил, для чего он нужен, и как действует. Теперь дедушка чувствует себя хорошо, даже несмотря на свой пожилой возраст.
Татьяна. У моего дяди был инсульт в прошлом году, и ему парализовало правую сторону, но он остался жив. Я разговаривала с врачами и интересовалась, какие именно препараты он получал. И мне врач сказал, что его спасло средство Алтеплаза, так как его вовремя привезли, и они смогли ввести инъекцию через час после случившегося.
Людмила. У моей бабушки на 67 году жизни случился острый инсульт. Когда ей стало плохо, она находилась дома, и соседка вовремя вызвала скорую помощь. Бабушке внутривенно вкололи это средство прямо дома и только потом повезли в больницу. Сейчас она чувствует себя хорошо и снова радуется жизни.
Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста