Внутриматочные спирали (ВМС) — средства контрацепции, которые предотвращают имплантацию оплодотворённой яйцеклетки в матку.
ВМС могут содержать гормоны, которые предотвращают процесс имплантации.
Другие типы ВМС содержат медь.
ВМС должен вводить исключительно врач в своём кабинете.
Побочные эффекты ВМС зависят от типа используемой спирали.
ВМС, содержащие медь, могут усилить менструальные кровотечения.
Некоторые типы ВМС находятся в матке и эффективно защищают от нежелательной беременности до десяти лет.
Внутриматочные спирали могут быть извлечены врачом в любое время.
ВМС не обеспечивают защиту от инфекций, передающихся половым путём.
статьи: 1. Что это? 2. Принцип действия 3. Побочные эффекты 4. Это больно? 5. Признаки осложнений 6. Преимущества и эффективность 7. Типы 8. Кому можно и кому нельзя использовать? 9. Процедура введения 10. Скорость действия 11. Продолжительность действия 12. Процедура извлечения 13. Влияние на менструации 14. Ощущение спирали мужчиной во время секса 15. Риски и осложнения 16. Защита от ИППП
Что такое внутриматочные спирали?
Внутриматочные спирали — эффективный и долгосрочный метод предотвращения нежелательной беременности
Внутриматочные спирали (ВМС) — это небольшие Т-образные приспособления, которые используются в качестве средства контрацепции после ввода в матку женщины. Когда в матке появляется ВМС, оплодотворение яйцеклетки и имплантация эмбриона значительно затрудняются. Некоторые врачи называют ВМС средством внутриматочной контрацепции. ВМС считаются долгосрочным и обратимым средством контрацепции.
Показатель надёжности внутриматочных спиралей превышает 99%. ВМС считаются высокоэффективными контрацептивами. При этом ни один из существующих методов контрацепции, за исключением полного воздержания от сексуальной активности, не обеспечивает стопроцентную защиту от нежелательной беременности.
Как действуют ВМС?
Механизм действия спиралей до конца не изучен. Считается, что они предотвращают зачатие, провоцируя местное воспаление, которое начинается через 24 часа после ввода ВМС в матку. Воспалительная реакция внутри матки привлекает белые кровяные клетки (лейкоциты), вырабатывающие вещество, которое является токсичным или ядовитым для сперматозоидов. Спирали, содержащие прогестерон, также вызывают изменения в слизистой оболочке матки (эндометрии). Это затрудняет имплантацию яйцеклетки в стенку матки. Такие типы спиралей также влияют на цервикальную слизь, которая под влиянием прогестерона мешает проходу сперматозоидов через шейку матки.
Какие побочные эффекты вызывают внутриматочные спирали?
Медные спирали могут усиливать менструальные спазмы
Побочные эффекты ВМС преимущественно ограничены влиянием на матку и зависят от типа используемой ВМС. Медные спирали могут вызывать обострение спазмов и усиление кровотечений во время менструаций, а гормональные ВМС обычно ослабляют поток менструальной крови. Женщины, использующие гормональные ВМС, могут наблюдать нарушение менструального цикла и прорывные кровотечения, особенно в первые шесть месяцев использования спиралей.
ВМС могут проходить через стенку матки и выходить в брюшную полость (перфорация матки). В таких случаях пациентки нуждаются в хирургическом удалении спирали. Вероятность перфорации или травмы матки составляет примерно 1 к 1000. Это значит, что на тысячу женщин, использующих ВМС, приходится только одна женщина, у которой возникает данная проблема.
Вызывают ли ВМС боль?
ВМС не вызывают боли. Процедура их введения выполняется в кабинете врача и может сопровождаться непродолжительным дискомфортом, напоминающим менструальные спазмы. Перед введением ВМС врач может выполнить обезболивающую инъекцию.
Каковы признаки и симптомы потенциальных осложнений при использовании ВМС?
К признакам потенциальных осложнений при использовании ВМС относится следующее:
- боль в животе,
- сильные кровотечения,
- аномальные маточные кровотечения или кровянистые выделения,
- влагалищные выделения с неприятным запахом.
Если женщина сталкивается с одним из перечисленных симптомов, ей следует связаться с врачом.
Какими преимуществами обладают ВМС? Насколько они эффективны?
Главные преимущества ВМС состоят в том, что они имеют высокую надёжность в предотвращении нежелательной беременности, являются обратимым средством контрацепции и начинают работать практически сразу после введения. Как только ВМС удаляется из матки, женщина достаточно быстро может забеременеть. ВМС, выделяющие прогестерон (эффективность составляет 99%), меняются каждые три-пять лет. Медные ВМС, надёжность которых также составляет 99%, можно использовать до десяти лет.
Какие типы ВМС бывают?
Современная медицина предлагает два типа внутриматочных спиралей — медные и гормональные.
- Медные спирали выделяют медь за счёт медной проволоки, которая находится на стержне. Медь запускает в матке воспалительную реакцию, которая помогает предотвращать оплодотворение яйцеклетки. Одну такую спираль можно использовать до десяти лет.
- Гормональные спирали выделяют прогестин (искусственная форма прогестерона) с вертикальной части Т-образного приспособления. Прогестин сгущает цервикальную слизь и таким образом создаёт барьер для сперматозоидов. Кроме того, гормон влияет на слизистую оболочку матки, делая её непригодной для имплантации эмбриона. Гормональные спирали можно использовать от трёх до пяти лет.
Кто может использовать ВМС?
Большинство здоровых женщин могут использовать ВМС. Однако не в каждом случае спирали являются подходящим средством контрацепции — некоторым женщинам их применять не рекомендуется. Перед вводом ВМС женщине следует убедиться в том, что она не беременна, и провериться на инфекции, передающиеся половым путём (ИППП).
Женщинам не рекомендуется использовать ВМС в следующих обстоятельствах:
- при наличии инфекций таза, например ИППП,
- если инфекции таза были вылечены недавно,
- при наличии рака шейки матки или рака матки,
- при наличии необъяснимых влагалищных кровотечений,
- при наличии анатомических отклонений в матке.
Медные спирали также нельзя использовать женщинам с аллергией на медь или тем женщинам, которые страдают болезнью Вильсона.
Как вводится ВМС?
Внутриматочные спирали продаются только по рецепту и могут вводиться в матку исключительно врачом. Врач проводит гинекологический осмотр и вводит ВМС в матку, если женщина не беременна.
ВМС — маленькие Т-образные приспособления с монофиламентными нитями, которые вводятся в матку врачом в его кабинете. Во время процедуры введения «плечи» буквы Т складываются вниз, но позже они раскрываются таким образом, чтобы спираль снова стала похожей на букву Т.
Когда спираль занимает своё правильное положение, основание буквы Т находится чуть выше шейки матки а «плечи» размещаются горизонтально поперёк матки. Короткие участки монофиламентных нитей, прикреплённые к ВМС, выходят через шейку матки во влагалище. Нити позволяют убедиться в том, что ВМС всё ещё находится в матке.
Насколько быстро начинают действовать ВМС?
ВМС начинают действовать сразу после введения, но считается, что в некоторых случаях они обеспечивают полную защиту только через семь дней, хотя это зависит от того, в какое время менструального цикла была введена спираль. Если ВМС была введена в течение семи дней после окончания менструации, то она будет работать эффективно сразу же. В любое другое время менструального цикла женщинам необходимо использовать дополнительные средства контроля рождаемости на протяжении недели со дня ведения ВМС.
Насколько долго работает ВМС?
Медные спирали могут оставаться в матке и эффективно действовать до десяти лет. Гормональные ВМС могут оставаться в матке и надёжно защищать от нежелательной беременности от трёх до пяти лет.
Как извлекаются ВМС?
ВМС должен извлекать врач. Очень важно, чтобы женщина не пыталась вынимать спираль самостоятельно, поскольку это может вызвать серьёзные проблемы. Перед извлечением ВМС врач определяет расположение спирали в матке, затем находит нити и захватывает их специальными щипцами или зажимом. После этого он осторожно тянет за нити и вынимает ВМС.
Иногда врачам не удаётся найти нити. В таких случаях нити часто проскальзывают в цервикальный канал. Врачи использует специальный инструмент для поиска нитей и/или для удаления спирали.
Осложнения при извлечении спиралей возникают редко, а саму процедуру можно выполнять в любое время. Некоторые исследования показали, что извлечение ВМС лучше выполнять во время месячных, когда шейка матки у женщин более мягкая по сравнению с другими днями менструального цикла.
Влияют ли ВМС на менструации?
После начала использования гормональных ВМС менструальные кровотечения могут ослабевать
Женщинам необходимо проверять ВМС ежемесячно. Таким образом можно убедиться в том, что спираль занимает нужное положение. Если спираль размещена правильно, женщины наблюдают обычные менструации, хотя некоторые из них замечают, что поток менструальной крови усиливается. В отдельных ситуациях, особенно при использовании гормональных ВМС, менструальные кровотечения ослабевают.
Иногда матка выталкивает ВМС. Выход спирали может не сопровождаться специфическими симптомами, поэтому женщина может не заметить эту проблему. Помимо того, что женщинам следует проверять спираль самостоятельно, они должны периодически показываться врачу.
Чувствует ли спираль мужчина во время секса?
Обычно ни сама женщина, ни её сексуальные партнёры не чувствуют ВМС. Однако женщина может ощущать нити ВМС в верхней части влагалища.
С какими рисками и осложнениями связаны ВМС?
ВМС могут не подойти женщинам, которые имеют сильные менструальные кровотечения, ранее страдали инфекциями органов таза, имеют больше одного сексуального партнёра или планируют забеременеть в ближайшем будущем. ВМС не защищают от инфекций, передающихся половым путём, и использовать их нецелесообразно, если у женщины есть желание родить ребёнка.
Каждая вторая женщина из числа тех, которые становятся беременными при наличии в матке спирали, сталкивается с выкидышем. Потому если женщина, использующая спираль, наблюдает признаки или симптомы беременности, или выполнила тест на беременность и получила положительный результат, то ей необходимо как можно быстрее связаться с врачом.
Женщины, использующие медные типы спиралей, с меньшей вероятностью могут столкнуться с внематочной беременностью по сравнению с теми женщинами, которые не применяют средства контрацепции.
Когда женщина, применяющая ВМС, становится беременной, такая беременность с более высокой вероятностью может быть внематочной. Однако следует признать, что внематочная беременность у женщин, применяющих спирали — редкое явление.
Серьёзные осложнения от инфекций (воспалительные заболевания органов малого таза), ассоциированных с ВМС, могут лишить женщину возможности иметь ребёнка в будущем.
Также следует указать, что при постоянном использовании гормональных внутриматочных спиралей часто наблюдаются ослабление менструальных кровотечений и снижение боли менструальных спазмов. Происходит это из-за того, что прогестерон вызывает истончение слизистой оболочки матки. Изменения в характере менструаций не представляют опасности для здоровья и никаким образом не снижают эффективности ВМС.
Защищают ли ВМС от инфекций, передающихся половым путём?
Внутриматочные спирали не обеспечивают защиту от инфекций, передающихся половым путём.