Менопауза наступает в тот момент, когда женщина не наблюдает у себя менструаций на протяжении года. Данное явление представляет собой результат естественного снижения уровня гормонов, с которым женщины сталкиваются в сороковые или пятидесятые годы жизни. Когда женщины проходят через климакс, они больше не ожидают у себя никаких влагалищных кровотечений, но иногда последние всё же возникают. Если такие кровотечения имеют место в постменопаузе, врачи считают их аномальными. В таких случаях женщинам следует обращаться к гинекологу.
Примером кровотечений, после которых женщине следует увидеться с врачом, могут послужить выделения после сексуальной активности или такие выделения, которые достаточно сильны, а не представляют собой незначительные пятна. В подавляющем большинстве случаев кровотечения не являются признаком менструации и могут быть вызваны другими проблемами, которые следует идентифицировать.
статьи: 1. Почему возникают влагалищные кровотечения после климакса? 2. Диагностика влагалищных кровотечений после климакса 3. Лечение кровотечений из влагалища после менопаузы 4. Выводы
Почему возникают влагалищные кровотечения после климакса?
Кровотечения из влагалища после менопаузы — явление не нормальное. Оно может быть вызвано рядом различных причин.
Влагалищные кровотечения в постменопаузе могут иметь несколько причин. В число наиболее распространённых из них входят:
- Атрофия эндометрия. Когда в организме женщины перестаёт вырабатываться гормон эстроген, эндометриальная ткань начинает становиться тоньше. В результате этого процесса выстилающий слой внутренней поверхности матки становится более склонным к тому чтобы кровоточить.
- Гиперплазия эндометрия. При данном состоянии выстилающий слой матки утолщается вместо того, чтобы становиться тоньше, и этот факт вызывает сильные или нерегулярные кровотечения. Причиной гиперплазии эндометрия чаще всего становится чрезмерное производство эстрогена без компенсации этого гормона прогестероном. Иногда данное состояние может приводить к развитию рака эндометрия.
- Рак эндометрия. Этот вид рака развивается в эндометриальной ткани. Согласно исследованию Гарвардской медицинской школы, приблизительно 10% женщин, наблюдающих у себя маточные кровотечения после менопаузы, сталкиваются с этими явлениями из-за рака эндометрия.
- Полипы. Это образования, которые могут развиваться на внутреннем слое стенки матки. Обычно они не являются раковыми, но могут вызывать непредвиденные и сильные выделения крови. Иногда полипы могут вырастать внутри цервикального канала. Когда это происходит, женщина может сталкиваться с кровотечениями во время сексуальной активности.
В число других потенциальных, но менее распространённых причин влагалищных кровотечений после менопаузы, входят:
- проблемы со свёртыванием крови,
- инфицирование эндометрия, именуемое эндометритом,
- травмы таза,
- кровотечения мочевыводящих путей,
- расстройство функции щитовидной железы.
Побочные эффекты некоторых гормональных лекарственных средств, таких как тамоксифен, могут также вызывать кровотечения в потсменопаузный период. Многие женщины сталкиваются с кровотечениями на протяжении первых шести месяцев приёма препаратов при заместительной гормональной терапии.
Важно! Независимо от основной потенциальной причины, женщине важно увидеться с врачом в том случае, если она наблюдает у себя выделения крови из влагалища после менопаузы.
Диагностика влагалищных кровотечений после климакса?
Назначенное врачом лечение будет зависеть от причин, которые вызывают влагалищные кровотечения
Врач начнёт поиск причины постменопаузного кровотечения, расспрашивая женщину от наличии и характере других симптомов. Он также может спросить о следующем:
- когда женщина впервые стала наблюдать симптомы,
- насколько много крови выделяется из влагалища,
- сталкивался ли кто-либо из её семьи с влагалищными кровотечениями после менопаузы.
В зависимости от дополнительных симптомов, которые наблюдаются у женщины, врач может порекомендовать диагностические процедуры.
Примерный перечень диагностических процедур при постменопаузных кровотечениях может включать следующее.
- Расширение и выскабливание. Данная процедура предполагает расширение шейки матки с целью получения образца ткани. Врач использует специальный инструмент, именуемый гистероскопом, чтобы увидеть матку и идентифицировать любые потенциальные образования.
- Биопсия эндометрия. В рамках данной процедуры во влагалище вводится маленькая тонкая трубка, которая достигает шейки матки и берёт образец выстилающего слоя из матки. Затем полученный образец ткани анализируется на наличие аномальных клеток, например, раковых.
- Гистероскопия. Эта процедура предполагает введение в влагалище инструмента (гистероскопа), который имеет на своём конце маленькую освещаемую камеру. При помощи гистероскопа проверяется состояние матки и её выстилающего слоя на наличие полипов и аномальных клеток.
- Соногистерография. В ходе данной процедуры во влагалище и матку сначала вводится жидкость, а затем врач использует специальное оборудование, которое при помощи звуковых волн помогает идентифицировать разницу в тканях и создаёт визуализированный образ матки. В процессе соногистерографии или трансабдоминального ультразвукового исследования врач может увидеть, что эндометрий толще или тоньше, чем должен быть.
- Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Эта процедура предполагает введение специального ультразвукового зонда во влагалище, который позволяет врачу исследовать и визуализировать матку со стороны её дна а не от нижней части брюшной полости.
Большая часть из перечисленных методов диагностики проводится в кабинете врача, но некоторые из них, такие как расширение и выскабливание, обычно выполняются в больнице или в хирургическом центре.
Лечение кровотечений из влагалища после менопаузы
Лечение постменопаузных кровотечений обычно зависит от причины, которая их вызывает.
Врач может рассмотреть всю ту информацию, которая была получена в результате диагностических процедур и анализов, чтобы разработать лучший план лечения. Варианты терапии при некоторых основных причинах кровотечений приведены ниже.
- Полипы. Лечение полипов может включать хирургическое удаление полипов, после чего эти образования больше не будут кровоточить.
- Рак эндометрия. Часто лечение рака эндометрия состоит в удалении матки вместе с любыми близлежащими лимфатическими узлами, через которые рак может распространяться на другие участки организма. Данная процедура имеет название гистерэктомия. В зависимости от степени развития рака женщина также может подвергнуться химиотерапии или лучевой (радиационной) терапии.
- Гиперплазия эндометрия. Женщины, у которых наблюдается данное состояние, могут принимать лекарственные средства, имеющие название прогестины. Такие препараты помогают предотвратить образование слишком толстого выстилающего слоя матки. Позже врач может инициировать проведение регулярных проверок на наличие аномальных клеток в матке, чтобы оценивать возможность развития рака эндометрия.
Если женщина имеет влагалищное кровотечение, связанное с тем, что ткани эндометрия слишком тонкие, врач может выписать ей влагалищный эстроген, который может снизить влияние слишком тонких тканей.
Выводы
Кровотечения из влагалища после менопаузы — не редкое явление
По данным американских учёных, приблизительно от 4 до 11% женщин, перешагнувших через менопаузу, сталкиваются с влагалищными кровотечениями.
У женщины могут наблюдаться случайные выделения крови из влагалища в перименопаузе, то есть в то время, когда организм готовится к менопаузе. Но кровотечения после менопаузы не считаются нормой.
Хотя кровотечения после менопаузы не всегда свидетельствуют о наличии серьёзных проблем, женщине следует проконсультироваться по этому поводу у своего лечащего врача, который после проведения диагностических процедур может исключить опасные заболевания, такие как рак эндометрия.
Большинство диагностических процедур не являются инвазивными и могут быть выполнены в кабинете врача.