Шунтирование сердца — это наиболее часто выполняемая операция на сердце у взрослых пациентов. Врачи рекомендуют шунтирование сердца, когда сосуды, транспортирующие кровь к сердечной мышце, становятся частично заблокированными.
Шунтирование сердца — сложная процедура, которая предполагает серьёзную подготовку и продолжительное время реабилитации. Иногда пациентам требуется срочное хирургическое вмешательство, но в большинстве случаев операции по шунтированию планируются.
Шунтирование — относительно безопасная и эффективная процедура, которая снижает риск сердечного приступа и смерти. После выполнения операции также могут отступить симптомы ишемической болезни сердца, такие как боль в грудной клетке.
Как выполняется шунтирование сердца?
Шунтирование сердца снижает риск развития сердечного приступа и смерти
Врачи обычно имеют в своём распоряжении ряд терапевтических инструментов для разблокирования или расширения сосудов. Если ишемическую болезнь сердца не лечить, она может привести к сердечному приступу или даже к смерти.
Когда имеется возможность, врачи сначала пробуют решить проблему заблокированных артерий при помощи медикаментов и менее инвазивных процедур, таких как стентирование.
Если подобные варианты не дают необходимого эффекта или по каким-либо причинам пациенту не подходят, хирург может принять решение о выполнении шунтирования сердца.
Шунтирование сердца — одно из наиболее эффективных орудий в борьбе с заблокированными артериями и связанными с этим состоянием проблемами.
В медицине шунтирование сердца называют аортокоронарным шунтированием (АКШ).
АКШ предусматривает удаление кровеносного сосуда из грудной клетки, рук или ног и использование его для создания обходного пути (шунта) в районе частично заблокированного участка. Это позволяет крови достигать сердца по дополнительному каналу.
За одну операцию хирург может шунтировать больше одной артерии. В рамках двойного шунтирования он создаёт пути обхода для двух артерий, в рамках тройного — для трёх. Также пациенту могут установить четыре шунта, а наиболее сложной считается операция, в рамках которой врачи устанавливают шунты для всех пяти крупных артерий, питающих кровью сердце.
Удаление кровеносного сосуда из другой части тела обычно несущественно влияет на кровоток в этой области.
Виды шунтирования
Шунтирование сердца, как правило, представляет собой операцию на открытом сердце, то есть хирургу приходится вскрывать грудную клетку, чтобы достичь сердца.
Хирург также может выполнять операцию на работающем и на неработающем сердце.
- Операция на работающем сердце проводится при поддержке аппарата, который обеспечивает кровообращение и дыхание в организме. Этот аппарат позволяет врачам остановить сердце, что значительно упрощает операцию.
- Операция на неработающем сердце проводится, когда сердце бьётся, а аппарат для искусственного кровообращения не применяется.
В некоторых случаях хирурги могут выполнять шунтирование сердца даже без вскрытия грудной клетки.
Риски развития потенциальных осложнений после шунтирования сердца отличаются у разных пациентов. Врач способен определить, какой метод лечения будет оптимальным для конкретного человека.
Чего следует ожидать перед операцией?
Во время операции необходимые жидкости и лекарственные препараты будут вводиться в организм пациента внутривенно
Перед проведением шунтирования сердца человеку необходимо:
- в течение трёх дней перед операцией воздерживаться от приёма любых лекарственных препаратов, содержащих аспирин,
- немедленно отказаться от курения, поскольку курение приводит к образованию слизи в лёгких, что затрудняет процесс восстановления,
- договориться с кем-то из близких о послеоперационном уходе по возвращении домой из больницы,
- в ночь перед операцией отказаться от приёма пищи и жидкостей после полуночи,
- неукоснительно следовать любым инструкциям лечащего врача или других членов медицинской команды.
Люди также могут заблаговременно сдать свою кровь для использования во время хирургической процедуры.
Если пациент подвергается запланированному шунтированию сердца, у него будет возможность предварительно обсудить процедуру с лечащим врачом. Врачи и, возможно, другие специалисты предоставят всю информацию, назначат время прибытия в больницу и окажут помощь в оформлении необходимых документов.
Многим пациентам перед проведением шунтирования сердца врачи назначают диагностические экспертизы, такие как электрокардиография (ЭКГ), рентгенологическое исследование грудной клетки и анализы крови.
Перед операцией медсестра введёт иглу в вену на руке пациента. Это по необходимости позволит вводить в организм лекарственные препараты и жидкости.
Кто-то из членов медицинской команды может также выбрить ту область тела, где хирург будет выполнять разрезы.
Непосредственно перед операцией врачи введут в организм лекарственные препараты, которые обеспечат глубокий сон пациента до окончания операции.
Время, требуемое для проведения шунтирования сердца, может меняться, но обычно операция длится от 3 до 6 часов.
Шансы на успех
Шунтирование сердца — серьёзная, но относительно безопасная операция.
Хирурги ежегодно выполняют десятки тысяч шунтирований, а пациенты, подвергшиеся таким процедурам, обнаруживают ослабление симптомов, причём не нуждаются в долгосрочном приёме каких-либо лекарственных средств, кроме аспирина.
Чем тяжелее заболевание сердца, тем выше риск развития серьёзных осложнений. Однако показатель смертности низок — по данным научного обзора, опубликованного австралийскими врачами в 2006 году, только 2-3% пациентов, подвергающихся шунтированию сердца, умирают в результате операции.
Время восстановления
После шунтирования сердца пациенты обычно проводят в больнице около недели
Когда пациент проснётся после операции, он обнаружит в своём горле трубку, которая помогает дышать. Эта трубка может доставлять дискомфорт, но её применение — необходимая мера. Как правило, врачи удаляют её примерно через 24 часа.
В среднем после шунтирования сердца пациенты проводят в больнице около недели. Они часто сталкиваются с болезненностью и ночными потоотделениями, которые не несут угрозы и представляют собой нормальные побочные эффекты операции. Существует вероятность того, что в лёгких останется некоторый объём жидкости, поэтому пациенты могут столкнуться с сильным кашлем.
Питаться и передвигаться люди обычно начинают вскоре после удаления дыхательной трубки.
К числу распространенных послеоперационных препаратов относится группа средств, которая имеет название ингибиторы агрегации тромбоцитов. Они помогают предотвращать тромбообразование.
Как изменится жизнь после операции?
Осложнения после шунтирования возможны, но они возникают редко. Так или иначе, в большинстве случаев вскоре после операции качество жизни пациентов повышается.
К числу улучшений относится ослабление боли в груди и других симптомов, связанных с блокировкой коронарных артерий.
Однако гораздо более важен тот факт, что в результате шунтирования сердца у пациентов значительно снижается риск развития сердечного приступа и смерти.
Скорее всего, после хирургического вмешательства пациенту придётся ежедневно и до конца жизни принимать аспирин.
Перспективы
Заболевания сердца на сегодняшний день остаются одной из главных медицинских проблем человечества. Для лечения таких состояний у врачей имеется широкий выбор терапевтических инструментов. Шунтирование сердца ежегодно становится лучшим выбором для десятков тысяч людей с заблокированными артериями.
Шунтирование — безопасная и эффективная процедура, после которой в большинстве случаев пациенты возвращаются к тому качеству жизни, который они имели перед развитием проблем с сердцем.