Рассеянный склероз — прогрессирующее заболевание центральной нервной системы (ЦНС), при котором иммунная система ошибочно атакует здоровые нервы головного мозга и спинного мозга.
По оценкам Национального общества рассеянного склероза США, данное заболевание затрагивает порядка 2,3 млн людей по всему миру.
Симптомы рассеянного склероза (РС) широко варьируются по степени своего проявления. Они могут быть лёгкими или приводить к полной потере трудоспособности. К числу симптомов РС относятся усталость, онемение, чувство покалывания, зрительные расстройства, потеря мобильности и паралич.
Притом, что на сегодняшний день рассеянный склероз считается неизлечимым заболеванием, правильная терапия помогает управлять его симптомами и замедлять прогрессирование.
Ранняя медицинская интервенция — важный шаг в профилактике долгосрочной нетрудоспособности. Именно поэтому нужно уметь распознавать начальные симптомы рассеянного склероза и при их появлении своевременно обращаться за помощью к врачам.
статьи: 1. Ранние признаки и симптомы 1.1. Зрительные нарушения 1.2. Усталость и слабость 1.3. Чувство покалывания и онемение 1.4. Боль и спазмы 1.5. Головокружения и потеря равновесия 1.6. Проблемы с мочевым пузырём и кишечником 1.7. Расстройства сексуальной функции 1.8. Когнитивные и эмоциональные изменения 1.9. Другие симптомы 2. Факторы риска 3. Диагностика 4. Когда нужно увидеть с врачом
Ранние признаки и симптомы
Большая часть людей с рассеянным склерозом наблюдает первые симптомы в двадцатые или тридцатые годы жизни. К числу наиболее распространённых ранних признаков заболевания относится следующее.
Зрительные нарушения
К числу ранних признаков рассеянного склероза относятся головокружения, эмоциональные изменения и слабость
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта США называет проблемы со зрением одним из начальных симптомов рассеянного склероза. Воспаление ухудшает зрение, когда затрагивает зрительные нервы. К числу возможных проблем при РС относится следующее:
- затуманенное зрение,
- двоение в глазах,
- искажение цветов,
- потеря зрения,
- ухудшение зрения в одном или обоих глазах,
- боль при попытке посмотреть вверх или в сторону.
Усталость и слабость
Большинство людей, страдающих рассеянным склерозом, сталкиваются с усталостью и слабостью. Повреждение нервов спинного мозга приводит к долгосрочной или хронической утомляемости.
Слабость, как правило, изначально затрагивает ноги, а затем распространяется на другие части тела. Этот симптом может появляться и исчезать или продолжаться по несколько недель.
Чувство покалывания и онемение
Покалывание и онемение также относятся к числу ранних признаков рассеянного склероза. Эти симптомы чаще всего проявляются в следующих частях тела:
- руках,
- пальцах,
- ногах,
- лице.
Изначально онемение и покалывание могут проявляться в лёгкой степени, но со временем эти проблемы обычно усугубляются. В большинстве случаев они не приводят к потере трудоспособности, а возникают и исчезают даже без потребности в лечении.
Боль и спазмы
Примерно две трети пациентов с рассеянным склерозом жалуются на боли. Эти боли могу быть как непродолжительными, так и хроническими.
Кратковременная боль может иметь следующий характер:
- колющая боль на лице (невралгия тройничного нерва),
- непродолжительные ощущения, напоминающие разряды электрического тока. Они опускаются от затылка вдоль спинного мозга (симптом Лермитта),
- жгучие или колющие ощущения по всему телу (нейропатическая боль).
Хроническая боль вызывает жжение, ломоту или онемение. Мышечные спазмы, то есть резкие отрывистые движения ног и рук — ещё один распространённый симптом рассеянного склероза.
Головокружения и потеря равновесия
Головокружения и проблемы с равновесием затрагивают многих пациентов с рассеянным склерозом. Такие люди могут наблюдать следующее:
- предобморочное состояние,
- потерю сознания,
- тошноту,
- потерю сил.
Перечисленные симптомы могут становиться причиной потери равновесия, неповоротливости или проблем при ходьбе.
Менее часто у людей с рассеянным склерозом наблюдается вертиго — ощущение того, что окружающий мир вращается. Это происходит, когда болезнь затрагивает ту часть головного мозга, которая отвечает за поддержание равновесия.
Проблемы с мочевым пузырём и кишечником
В большинстве случаев люди, страдающие рассеянным склерозом, в той или иной мере сталкиваются с нарушением работы мочевого пузыря. Такая проблема возникает, когда поражения влияют на нервные сигналы, которые контролируют мочевой пузырь и мочевыделительную функцию.
При этом обычно наблюдаются следующие симптомы:
- учащённое мочеиспускание,
- повышенная срочность мочеиспускания,
- трудности при попытке начать мочеиспускание,
- мочевыделение в ночное время (ноктурия),
- недержание мочи,
- неполное опорожнение мочевого пузыря.
Проблемы с кишечником менее распространены, чем проблемы с мочевым пузырём, однако некоторые люди сталкиваются с диареей, запорами или потерей контроля над дефекацией.
Расстройства сексуальной функции
Рассеянный склероз может приводить к снижению сексуального влечения
Сексуальное возбуждение зарождается в центральной нервной системе, когда головной мозг направляет сигналы в половые органы.
Из-за поражения нервов некоторые пациенты с рассеянным склерозом наблюдают изменение в степени сексуального влечения, а также в сексуальной активности и способности достигать оргазма.
Другие симптомы рассеянного склероза, например усталость или боль, также могут негативно отражаться на либидо.
Когнитивные и эмоциональные изменения
Примерно каждый второй человек с рассеянным склерозом сталкивается с когнитивными изменениями, которые влияют на следующее:
- способность концентрироваться,
- абстрактное мышление,
- устойчивость внимания,
- память,
- навыки решения проблем,
- скорость обработки информации.
Эмоциональные симптомы при РС также распространены. В частности, к ним относятся депрессия, тревожность и стресс. Эти проблемы обостряются по мере того, как заболевание оказывает всё большее влияние на качество жизни.
Другие симптомы
К числу других симптомов, влияющих на людей с рассеянным склерозом, относится следующее:
- проблемы с дыханием,
- головные боли,
- потеря слуха,
- зуд,
- судорожные припадки,
- проблемы с речью,
- тремор,
- затруднённое глотание,
- трудности при ходьбе.
Факторы риска
Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, которое поражает центральную нервную систему. Точные причины его развития не установлены, однако учёные предполагают, что окружающая среда и наследственность играют в этом определённую роль.
Семейная история рассеянного склероза повышает шансы на развитие данного состояния
К числу факторов, повышающих риск развития рассеянного склероза, относится следующее.
- Возраст. Чаще всего рассеянный склероз затрагивает людей в двадцатые или тридцатые годы жизни, но он может возникать в любом возрасте.
- Пол. Данное состояние в два раза чаще диагностируется у женщин по сравнению с мужчинами.
- Семейная история. Вероятность развития рассеянного склероза у среднестатистического человека составляет 0,1%. У людей, имеющих родственников с рассеянным склерозом, это заболевание может развиться с вероятностью в 2,5–5,0%.
- Инфекции. На развитие рассеянного склероза могут оказывать влияние несколько вирусов, в том числе вирус Эпштейна-Барр.
- Другие аутоиммунные заболевания. Люди с другими аутоиммунными заболеваниями, например с заболеваниями щитовидной железы или диабетом первого типа, имеют несколько повышенный риск развития рассеянного склероза.
- Регион проживания. Рассеянный склероз чаще развивается у людей, которые проживают в странах с умеренным климатом, по сравнению с жителями солнечных регионов.
- Этнос. Представители европеоидной расы, особенно северных европейских народов, имеют более высокий риск развития рассеянного склероза, чем те люди, которые имеют африканское или азиатское происхождение.
- Курение. У курильщиков рассматриваемое заболевание развивается чаще, чем у некурящих.
Диагностика
Лечением рассеянного склероза обычно занимаются неврологи. При диагностике они выполняют несколько тестов, к числу которых может относиться следующее:
- неврологическое обследование, при котором врач проверяет возможные нарушения функции нервной системы,
- обследование глаз, включающее серию тестов для оценки зрения и проверки пациента на наличие заболеваний глаз,
- магнитно-резонансная томография (МРТ) — диагностический метод, использующий мощное магнитное поле и радиоволны для получения снимков головного мозга и спинного мозга,
- спиномозговая или люмбальная пункция — процедура, предусматривающая извлечение образца жидкости, циркулирующей вокруг головного мозга и спинного мозга.
Врачи используют перечисленные диагностические техники, чтобы подтвердить наличие повреждений в двух разных частях центральной нервной системы или исключить другие медицинские состояния.
Насколько сложной может быть диагностика Учитывая характер моих первичных симптомов, мы думали, что имеем дело с защемлением нерва. Затем, когда заболевание стало прогрессировать, мы думали, что что-то не так со спинным мозгом, а сразу после госпитализации — грешили на внутреннее ухо. После периода недомогания, который длился больше года я, наконец, узнала, что имею рассеянный склероз. Пациентка с рассеянным склерозом.
Когда нужно увидеться с врачом?
Каждому человеку при появлении первых симптомов рассеянного склероза следует как можно быстрее направиться к врачу. Важно помнить, что повреждение центральной нервной системы может развиваться даже перед появлением первых симптомов.
Ранняя диагностика и быстрое лечение повышают шансы людей на предотвращение инвалидности.
Многие лекарственные препараты позволяют замедлить прогрессирование рассеянного склероза и устраняют симптомы данного состояния, такие как боль, усталость и проблемы с мочевым пузырём.