Рак влагалища — заболевание, которое характеризуется формированием злокачественных клеток во влагалище. Данное состояние встречается нечасто. Когда оно обнаруживается на ранних стадиях, его можно вылечить.
Существует два главных типа рака влагалища: плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома.
Факторы риска развития рака влагалища включают возраст, превышающий 59 лет, а также нахождение под воздействием диэтилстилбестрола в материнской утробе, инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), историю развития аномальных клеток в шейке матки и рака шейки матки.
К симптомам рака влагалища относят кровотечения или выделения, не связанные с менструациями, боль во время сексуальной активности, боль в области таза, а также опухоли во влагалище.
Для диагностики рака влагалища врач может провести гинекологический осмотр, выполнить тест Папаниколау, биопсию или кольпоскопию.
Прогноз зависит от стадии развития рака, размера опухоли, состояния клеток опухоли, наличия симптомов, возраста пациентки и общего состояния её здоровья. На результат лечения также влияет распространение рака на другие участки организма и область влагалища, в которой находятся поражённые клетки. Рак может развиваться у человека впервые или быть рецидивом старого заболевания, что тоже играет немаловажную роль для прогноза.
статьи: 1. Что такое рак влагалища? 2. Какие бывают типы рака влагалища? 3. Каковы причины и факторы риска рака влагалища? 4. Каковы признаки и симптомы рака влагалища? 5. Какие проверки выполняются для диагностики рака влагалища? 6. Каков прогноз рака влагалища? 7. Как определяются стадии рака влагалища? 8. Какие стадии у рака влагалища? 9. Что такое рецидивирующий рак влагалища?
Что такое рак влагалища?
Рак влагалища встречается редко
Рак влагалища — состояние, при котором вредные клетки образуются во влагалище женщины.
Влагалище — канал, который проходит от шейки матки (входа в матку) к внешней стороне тела. При рождении ребёнок выходит из тела через влагалище, поэтому этот орган также имеет название родовой путь.
Рак влагалища — явление достаточно редкое. С этим заболеванием можно успешно бороться, если диагностировать его на ранней стадии.
Какие бывают типы рака влагалища?
Существует два главных типа рака влагалища.
Плоскоклеточная карцинома
Плоскоклеточная карцинома — рак, который формируется в плоских клетках, выстилающих влагалище. Плоскоклеточная карцинома влагалища распространяется медленно и обычно остаётся вблизи влагалища, однако может метастазировать в лёгкие или печень. Это самый распространённый тип рака влагалища. В подавляющем большинстве случаев он диагностируется у женщин, возраст которых превышает 60 лет.
Аденокарцинома
Аденокарцинома — рак, который начинает развиваться в железистых клетках. Железистые клетки в выстилающем слое влагалища создают и выделяют жидкость, подобную слизи. Аденокарцинома может распространяться на лёгкие и лимфатические узлы с большей долей вероятности, чем плоскоклеточная карцинома. Кроме того, данное заболевание намного чаще диагностируется у женщин, которые находятся в тридцатилетнем возрасте и младше.
Каковы причины и факторы риска рака влагалища?
Возраст и нахождение перед собственным рождением под воздействием препарата, который имеет название диэтилстилбестрол, повышают риск развития рака влагалища.
Всё, что повышает ваш риск развития заболевания, называется фактором риска. В число факторов риска рака влагалища входят:
- возраст, превышающий 59 лет,
- нахождение под воздействием диэтилстилбестрола в материнской утробе. В пятидесятых годах прошлого века врачи некоторых развитых стран иногда назначали диэтилстилбестрол беременным женщинам для предотвращения выкидышей (преждевременных родов плода, который не выживает). Женщины, находившиеся под воздействием данного препарата перед собственным рождением, имеют повышенный риск развития рака влагалища. У некоторых из этих женщин развивается редкий тип рака светлых клеток (светлоклеточный рак или светлоклеточная аденокарцинома),
- инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ),
- наличие истории развития аномальных клеток в шейке матки или рака шейки матки.
Каковы признаки и симптомы рака влагалища?
Возможные признаки рака влагалища включают боль и аномальные влагалищные кровотечения.
Рак влагалища обычно не вызывает никаких ранних симптомов и может быть обнаружен в процессе очередной проверки тестом Папаниколау. Когда появляются симптомы, они могут быть вызваны или раком влагалища, или другими состояниями. Женщине следует проконсультироваться с врачом, если у неё наблюдается одна из следующих проблем:
- кровотечения или выделения, не связанные с менструациями,
- боли в области таза,
- образования во влагалище.
Какие проверки выполняются для диагностики рака влагалища?
Для диагностики рака влагалища выполняются экспертизы, анализы, проверки влагалища и других органов таза.
Общий осмотр и изучение истории болезней
Врач осматривает тело пациентки и проверяет общее состояние здоровья, обращая внимание на наличие признаков заболевания, таких как опухоли или другие необычные образования. Кроме того, он изучает медицинскую карту женщины, обращает внимание на терапию, которую проходила пациентка, а также интересуется её образом жизни.
Гинекологический осмотр
При введении спекулума женщина может почувствовать дискомфорт
Данная процедура предполагает проверку влагалища, шейки матки, матки, фаллопиевых труб, яичников и прямой кишки. Врач или медсестра надевает перчатку на одну руку, смазывает один или два пальца и вводит их во влагалище, а вторую руку помещает поверх нижней части живота, чтобы почувствовать размеры, форму и расположение матки и яичников. Также во влагалище вводится спекулум, после чего врач или медсестра обследуют влагалище и шейку матки на наличие признаков заболевания. Обычно наряду с этими процедурами проводится тест Папаниколау. Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы почувствовать опухоли или аномальные области.
Мазок Папаниколау
В рамках данной процедуры собираются клетки с поверхности шейки матки и влагалища. Для мягкого соскабливания клеток используется кусочек хлопка, кисточка или небольшая деревянная палочка. Затем клетки изучаются под микроскопом на наличие аномалий. Данная процедура также называется тест Папаниколау.
Биопсия
При биопсии удаляются клетки или ткани влагалища и шейки матки, а затем патолог изучает полученные образцы на рак под микроскопом. Если тест Папаниколау показывает наличие аномальных клеток во влагалище, биопсия может быть выполнена во время кольпоскопии.
Кольпоскопия
Во время этой процедуры кольпоскоп (инструмент с увеличительным стеклом и осветительным прибором) используется для проверки влагалища и шейки матки на наличие аномальных клеток. Образцы тканей могут быть взяты при помощи кюретки — инструмента, имеющего вид ложки. После образцы проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
Каков прогноз рака влагалища?
Прогноз зависит от многих факторов. Одним из определяющих считается степень развития заболевания
Определённые факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты терапии.
Прогноз зависит от следующего:
- стадии рака (находится он во влагалище или уже распространился на другие участки организма),
- размера опухоли,
- состояния клеток опухоли (насколько они отличаются от здоровых клеток),
- в каком месте влагалища находится рак,
- имеются ли симптомы,
- возраста пациентки и общего состояния его здоровья,
- был ли рак диагностирован впервые или является рецидивом.
Как определяются стадии рака влагалища?
После диагностирования рака влагалища проводятся тесты, позволяющие узнать, распространилось ли заболевание на другие участки организма или находится в пределах влагалища.
Информация, полученная после определения стадии рака, используется для планирования лечения, поэтому является крайне важной. Для определения стадии рака могут выполняться следующие процедуры.
Биопсия
Биопсия может выполняться, чтобы определить, распространился ли рак на шейку матки. Врачи удаляют образец ткани и изучают его под микроскопом. Биопсия, в ходе которой удаляется небольшой участок ткани, обычно выполняется в кабинете врача. Женщина может нуждаться в госпитализации для проведения клиновидной биопсии или конизации (удаления большого, конусообразного участка ткани шейки матки или цервикального канала). Врач также может сделать биопсию вульвы, чтобы проверить распространился ли рак на наружные половые органы.
Рентгеновское исследование грудной клетки
Процедура предполагает исследование органов и костей при помощи рентгеновского облучения. Рентгеновские лучи — вид лучей, которые могут проходить через тело человека и создавать проекции органов на специальной плёнке. Таким образом врачи получают визуализированную картину подозрительных участков тела.
Цистоскопия
В рамках данной процедуры врачи проверяют мочевой пузырь и мочевыводящие пути на наличие рака. Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится цистоскоп — маленький прибор, имеющий вид трубки. На конце цистоскопа имеется лампа и увеличительное стекло, а иногда инструмент для удаления образца ткани. Этот образец позже проверяется под микроскопом на признаки рака.
Уретроскопия
При уретроскопии врачи смотрят на мочевыводящие пути и проверяют их на рак. Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится уретроскоп — маленький прибор, имеющий вид трубки. Он также может быть оснащён инструментом для удаления образца ткани с целью дальнейшего его изучения на раковые клетки.
Цистоскопия и утретроскопия могут быть выполнены в рамках одной процедуры.
Проктоскопия
Процедура, во время которой врачи проверяют на наличие подозрительных участков прямую кишку. В этом случае в прямую кишку вводится проктоскоп — прибор, имеющий вид трубки с лампой и увеличительным стеклом. Он также может быть оснащён инструментом для удаления образца ткани с целью дальнейшего его исследования на наличие аномалий.
Компьютерная томография
Это процедура, во время которой делается серия детализированных изображений областей тела под разными углами. Изображения создаются компьютером и устройством для рентгеновского исследования.
Через вены или посредством заглатывания в организм пациента может вводиться краска, чтобы получить более чёткие изображения.
Магнитно-резонансная томография
В рамках этой процедуры используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии детализированных изображений с участков тела. Данную процедуру врачи также называют ядерно-магнитным резонансом.
Позитронно-эмиссионная томография
В вену вводится небольшое количество радиоактивного сахара. Раковые и здоровые клетки используют сахар по-разному. Врачи выполняют серию снимков, наблюдая за радиоактивностью обычно при помощи компьютерной томографии. Таким образом они определяют протяжённость рака.
Какие стадии у рака влагалища?
Для классификации рака влагалища используют систему со следующими стадиями.
Стадия 0
При нулевой стадии плоскоклеточные раковые клетки находятся в тканях, выстилающих влагалище. Нулевую стадию также называют карциономой in situ.
Стадия 1
При первой стадии рак находится в пределах влагалища.
Стадия 2
При второй стадии рак распространяется на ткани, которые находятся рядом с влагалищем.
Стадия 3
При третьей стадии рак распространяется на лимфатические узлы таза, паха и/или на органы таза.
Стадия 4
Четвертую стадию врачи делят ещё на две стадии.
Четвёртая стадия A
При четвёртой стадии A рак распространяется на лимфатические узлы паха или таза, а также представлен в одном из следующих участков или же в обоих:
- выстилающий слой мочевого пузыря,
- за тазовой областью.
Четвёртая стадия B
При четвёртой стадии B рак распространяется на те области тела, которые отдалены от влагалища, например, лёгкие. Рак также может распространяться на отдалённые лимфатические узлы.
Что такое рецидивирующий рак влагалища?
Рецидивирующий рака влагалища — это рак, который вернулся после того как был вылечен. Рак может вернуться во влагалище или появиться на других участках тела.