Псориатический артрит развивается у людей, страдающих псориазом, и может затрагивать многие суставы, в том числе колени.
Псориаз — это заболевание, которое характеризуется появлением на коже пятен сухой и зудящей кожи. Врачи называют такие пятна бляшками.
Если у пациента с псориазом также развивается псориатический артрит, это может приводить к скованности, воспалению и болезненности различных суставов, включая коленные суставы.
Псориатический артрит — долгосрочное медицинское состояние. Без эффективного лечения его симптомы могут быстро усугубляться.
Однако при правильном и своевременном терапевтическом подходе можно замедлить прогрессирование данного расстройства. Ранняя диагностика — критически важный фактор для минимизации повреждений в суставах.
Как псориатический артрит затрагивает колени?
Псориатический артрит у каждого человека проявляется по-своему. Характер симптомов, таких как скованность и болезненная отёчность, не следует общей картине. Например, у некоторых людей с псориатическим артритом проблемы возникают в одном колене, а у других — они проявляются в обоих суставах.
Псориатический артрит в коленях может вызывать отёчность связок и сухожилий, а также появление синовиальной жидкости в близлежащих структурах. Симптомы также могут возникать в локтях, стопах ног и кистях рук.
Некоторые люди могут замечать небольшую скованность или боль только в одном колене. В то же время другие пациенты жалуются на сильную боль в обоих коленных суставах, из-за чего значительно затрудняется ходьба.
Симптомы
Клинические проявления псориатического артрита в коленях у разных людей могут отличаться. К числу наиболее распространённых симптомов относится следующее:
- скованность, особенно после сна или продолжительного отдыха,
- отёчность и воспаление в коленях и близлежащих местах тела,
- боль в суставах, связках и сухожилиях,
- ограничение степени подвижности в суставах,
- тёплая или горячая кожа в области коленей в связи с воспалением.
Люди также могут сталкиваться с симптомами, которые не имеют отношения к коленям. К числу таких симптомов относится следующее:
- утомляемость,
- изменения в структуре ногтей, например рубцевание или отслаивание,
- боль и покраснение в глазах,
- отёчность пальцев на руках и ногах,
- трудности при ходьбе в связи с болью в стопах или ахилловых сухожилиях,
- боль в спине.
Симптомы могут развиваться циклами, при которых обострения (вспышки) чередуются ремиссиями. Ремиссии — это временные интервалы, когда симптомы ослабевают или полностью исчезают. Пациенты с псориатическим артритом могут сталкиваться с внезапными приступами, когда симптомы резко ухудшаются в течение короткого периода времени.
После наступления очередной ремиссии симптомы могут не тревожить человека на протяжении длительного периода времени, то есть до начала следующей вспышки.
Степень тяжести симптомов псориаза не всегда определяет степень тяжести симптомов псориатического артрита. Например, человек может сталкиваться с серьёзными симптомами псориаза и только в лёгкой форме ощущать проблемы, связанные с псориатическим артритом.
Аналогичным образом люди с незначительными симптомами псориаза, могут наблюдать тяжёлые проявления псориатического артрита.
Причины
Ожирение может влиять на развитие псориатического артрита
Псориатический артрит — аутоиммунное заболевание, то есть оно начинает развиваться, когда иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки своего же организма.
У людей с псориазом ложная иммунная реакция вызывает очень быстрое формирование новых клеток кожи, которые собираются одна на другой и формируют бляшки.
Когда данное состояние начинает затрагивать суставы, это может приводить к воспалению.
Точные причины псориатического артрита не установлены, однако исследователям удалось раскрыть связь этого расстройства с генетикой и факторами окружающей среды.
Если у человека имеются близкие родственники, страдающие псориатическим артритом, он имеет повышенный риск развития данного состояния в своём организме.
В 2017 году Медицинский журнал Новой Англии опубликовал обзор, авторы которого привели ряд других факторов, способных влиять на развитие псориатического артрита. К числу таких факторов было отнесено следующее:
- ожирение,
- тяжёлый псориаз,
- заболевания ногтей,
- травматические повреждения,
- курение.
Рассматриваемое состояние затрагивает людей всех возрастов, однако эксперты Национального фонда по борьбе с псориазом США отмечают, что большинство пациентов начинают сталкиваться с симптомами псориатического артрита примерно через десять лет после начала развития псориаза. Чаще всего симптомы впервые возникают между 30 и 50 годами.
Не у всех пациентов с псориазом развивается псориатический артрит. Согласно информации Фонда по борьбе с псориазом США, только 30% людей с данным состоянием однажды обнаруживают у себя симптомы псориатического артрита.
Диагностика
Врачи используют визуализированные диагностические процедуры для того, чтобы помочь себе выявлять псориатический артрит коленных суставов. Используя магнитно-резонансную томографию (МРТ), рентгенологическое исследование и ультразвуковое исследование (УЗИ), можно обнаруживать нарушения в анатомических структурах или признаки воспаления суставов и окружающих их тканей.
Ряд дополнительных тестов позволяют исключать другие распространённые формы артрита, например ревматоидный артрит или остеоартрит.
В рамках диагностики также могут выполняться анализы крови для проверки на наличие воспаления или антител, характерных для других видов артрита.
В некоторых случаях пациентам назначается процедура, во время которой из сустава удаляется синовиальная жидкость. Лабораторный анализ этой жидкости позволяет диагностировать другие скрытые состояния, например инфекции.
Лечение
В настоящее время псориатический артрит считается неизлечимым заболеванием. Терапевтические усилия врачей, как правило, сосредотачиваются на ослаблении симптомов и повышении качества жизни пациентов.
К числу терапевтических стратегий, применяемых при лечении псориатического артрита, относится следующее.
Противовоспалительные лекарственные средства
Врачи могут назначать рецептурные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и кортикостероидные инъекции для коленного сустава.
При инъекционном лечении следует соблюдать осторожность, поскольку оно может вызывать долгосрочные побочные эффекты.
Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты
Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты могут замедлять прогрессирование псориатического артрита. Такие средства дают наилучший эффект, когда человек начинает принимать их на самых ранних стадиях заболевания.
Новые виды таких препаратов называют оральными малыми молекулами.
Может понадобиться время для того, чтобы определённый уровень лекарственных веществ скопился в организме, и их эффект начал проявляться в полной мере. Поэтому важно продолжать приём препаратов, даже если не наблюдаются улучшения.
Иммунодепрессанты и биологические агенты
Врачи могут порекомендовать иммунодепрессанты или биологические препараты, например ингибиторы фактора некроза опухоли (ингибиторы ФНО). Такие средства помогают подавлять ФНО, который играет ключевую роль в развитии воспаления в организме.
Некоторые типы биопрепаратов могут переводить заболевание в состояние ремиссии. Их действие основано на блокировании других химических веществ, которые содержатся в крови и активизируют работу иммунной системы. Это может останавливать ошибочные атаки, предотвращать симптомы и дальнейшие повреждения суставов и костей.
У некоторых людей биологические агенты могут вызывать нежелательные побочные реакции. Врачи отслеживают развитие у пациентов таких эффектов.
Методы домашнего лечения при воспалении
Симптомы псориатического артрита можно ослаблять при помощи НПВС
Многие люди могут добиваться ослабления симптомов псориатического артрита в коленных суставах при помощи следующих методов домашнего лечения:
- приёма безрецептурных НПВС, таких как ибупрофен или напроксен,
- поочерёдного прикладывания к затронутым участкам тела пакетов со льдом и грелок,
- совершения лёгких упражнений для улучшения подвижности,
- выполнения аккуратных растяжек или занятий в классах йоги для расслабления мышц.
Некоторые методики альтернативной медицины могут также приносить пользу в борьбе с болью, однако они показывают свою эффективность не в каждом случае. К числу таких методик относятся акупунктура, массаж, противовоспалительная диета и электрическая стимуляция.
Зачастую врачи рекомендуют пациентам избавляться от лишнего веса при помощи упражнений и правильного питания. Это позволяет снижать нагрузку на суставы.
В отдельных случаях ношение специальной обуви позволяет облегчать симптомы на стопах и коленях.
Заключение
Псориатический артрит в коленях — хроническое заболевание. Чтобы добиться успеха в его лечении, пациентам следует тесно сотрудничать с врачом, в частности обсуждать воздействие на организм применяемых лекарственных средств и их побочные эффекты. Таким образом можно выработать оптимальный план лечения и остановить развитие заболевания.
Боль и воспаление, возникающие при псориатическом артрите, могут существенно осложнять повседневную жизненную активность. Притом что в настоящее время не существует терапевтических подходов, при помощи которых люди могли бы навсегда избавляться от данного состояния, врачи способны предложить ряд эффективных препаратов и методов домашнего лечения, позволяющих управлять симптомами и снижать степень дискомфорта.