Противозачаточные таблетки представляют собой гормональный метод предотвращения беременности. Они также помогают решить проблему нерегулярных менструаций, устраняют боли при тяжёлых месячных, ослабляют угри, симптомы эндометриоза и предменструального синдрома (ПМС).
Принцип работы противозачаточных таблеток основан на предотвращении овуляции. Если яичники не выделяют яйцеклетки, то мужским сперматозоидам нечего оплодотворять. В такой ситуации беременность наступить не может.
Данный метод контроля рождаемости используют приблизительно 16% женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Он имеет как преимущества, так и недостатки. Женщинам с особыми факторами риска могут быть рекомендованы особые виды таблеток.
В текущей статье мы рассмотрим распространённые побочные эффекты гормональных противозачаточных таблеток, а также поговорим о рисках и альтернативах.
статьи: 1. Типы 2. Побочные эффекты 3. Риски 4. Долгосрочные эффекты 5. Альтернативы 6. Инъекции или таблетки?
Типы
Существуют различные типы оральных контрацептивов. Всё они содержат синтетические формы эстрогена, прогестерона или обоих гормонов. Синтетический прогестерон называют прогестином. Комбинированные таблетки содержат и прогестин, и эстроген. Мини-пили включают в свой состав только прогестин.
В монофазных таблетках комбинация гормонов всегда остаётся постоянной. При приёме двухфазных или трёхфазных таблеток женщины соответственно принимают две или три комбинации гормонов ежемесячно. Каждая комбинация содержит разные пропорции гормонов.
Кроме того, оральные контрацептивы разделяются на ежедневные таблетки и таблетки на 21 день. Упаковка ежедневных таблеток предназначена для использования в течение 28 дней, но 7 таблеток не содержат гормонов. Такой подход применяется для правильного использования — если женщина будет принимать по одной таблетке каждый день, есть меньшая вероятность того, что она нарушит цикл приёма.
При правильном использовании противозачаточные таблетки показывают высокую эффективность, но поскольку при их приёме женщины часто ошибаются, врачами ежегодно регистрируется от 6 до 12 беременностей на каждые 100 женщин, применяющих оральные средства контрацепции.
Противозачаточные таблетки не предотвращают заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП). Только презервативы помогают избежать инфекций такого типа.
Побочные эффекты
Противозачаточные таблетки применяются для предотвращения беременности или по другим медицинским причинам
К числу побочных эффектов противозачаточных таблеток относится следующее:
- прорывные кровотечения,
- тошнота,
- болезненность груди,
- головные боли и мигрени,
- набор лишнего веса,
- перепады настроения,
- отсутствие месячных,
- снижение сексуального влечения,
- влагалищные выделения,
- дефекты зрения у тех женщин, которые используют контактные линзы.
Ниже каждый из побочных эффектов рассмотрен более подробно.
Прорывные кровотечения
Прорывные влагалищные кровотечения — это кровотечения между менструациями. Обычно они наблюдаются у женщин в течение первых трёх месяцев приёма противозачаточных таблеток, а затем исчезают.
Даже если появляются прорывные кровотечения, но при этом женщина правильно принимает таблетки и не пропускает дозы, беременность не наступит. Когда при приёме противозачаточных таблеток прорывные кровотечения наблюдаются дольше четырёх дней или если появляются сильные кровотечения, которые продолжаются дольше двух дней, женщине необходимо отправиться на консультацию к врачу.
Такие кровотечения могут наблюдаться вследствие того, что матка приспосабливается к более тонкой оболочке эндометрия или из-за привыкания организма к изменённому гормональному фону.
Тошнота
Некоторые женщины сталкиваются с тошнотой, когда только начинают принимать таблетки, однако данный симптом, как правило, проходит через некоторое время. При такой проблеме принимать таблетки лучше с пищей или перед сном. Если женщину тревожит острая тошнота или тошнота, которая не проходит через три месяца после начала приёма таблеток, в такой ситуации необходимо увидеться с врачом.
Болезненность груди
Приём противозачаточных таблеток может вызывать увеличение и болезненность груди. Обычно это проходит через несколько недель после начала приёма. К врачу следует обращаться женщинам, которые обнаруживают в своей груди образования или чувствуют постоянную боль.
Для ослабления болезненности груди в период привыкания женщины могут снизить потребление кофеина и соли, а также использовать поддерживающий бюстьгальтер.
Головная боль
Одним из побочных эффектов противозачаточных таблеток является головная боль
Гормоны, содержащиеся в противозачаточных таблетках, могут повышать вероятность развития мигреней и других видов головной боли.
Таблетки с различными типами и дозами гормонов могут провоцировать различные дополнительные симптомы.
Использование низких доз иногда помогает уменьшить частоту эпизодов головной боли.
Симптомы обычно ослабевают со временем, но если в начале приёма таблеток у женщины наблюдаются сильные головные боли, ей необходимо рассказать об этом врачу.
Набор лишнего веса
Клинические исследования не обнаружили устойчивой связи между использованием противозачаточных таблеток и колебаниями веса. Однако женщины могут наблюдать задержку жидкости в организме, особенно в районе бёдер и груди.
В обзоре, который учитывал данные нескольких исследований, изучавших связь лишнего веса и оральных контрацептивов, было указано, что средний показатель прироста массы тела при приёме противозачаточных таблеток только на основе прогестина в течение 6-12 месяцев составляет около 2 килограмм.
Некоторые исследования показали, что приём противозачаточных таблеток связан со снижением мышечной массы.
Перепады настроения
Исследования показали, что оральные контрацептивы могут влиять на настроение, повышать риск депрессии и других эмоциональных расстройств. Если женщина наблюдает резкое изменение настроения после начала приёма противозачаточных таблеток, то ей следует обсудить это с врачом.
Отсутствие месячных
Даже при правильном использовании противозачаточных таблеток некоторые женщины в период их приёма могут не наблюдать месячных. К числу факторов, которые вызывают этот эффект, относятся стрессы, болезни, путешествия, гормональные расстройства и дисфункция щитовидной железы.
Если у женщины отсутствуют месячные или они проявляются очень слабыми менструальными кровотечениями, то перед началом приёма следующей упаковки противозачаточных таблеток ей необходимо провериться на беременность при помощи тестов, которые продаются в аптеках. Если имеются подозрения на проблемы со здоровьем, то необходимо встретиться с врачом.
Снижение сексуального влечения
Гормоны, которые содержатся в противозачаточных таблетках, могут влиять на сексуальное влечение. Если сниженное либидо наблюдается постоянно или если изменение сексуального влечения вызывает беспокойство, то женщине необходимо обратиться за медицинской помощью.
В некоторых случаях противозачаточные таблетки повышают либидо. Например, это может происходить, если женщина испытывает психологическое облегчение из-за отсутствия необходимости беспокоиться о нежелательной беременности. Кроме того, сексуальная жизнь может стать комфортнее вследствие ослабления менструальных спазмов, симптомов предменструального синдрома, эндометриоза или миом матки.
Влагалищные выделения
Приём противозачаточных таблеток может быть связан с изменением характера влагалищных выделений. Оральные контрацептивы могут повысить или снизить объёмы выделений, изменить их цвет и консистенцию. Если в результате приёма таблеток наблюдается сухость влагалища, то искусственные лубриканты помогут сделать секс более комфортным.
Как правило, изменение характера влагалищных выделений не указывает на серьёзные проблемы со здоровьем, но сильно пахнущие выделения необычного оттенка могут сигнализировать о наличии инфекции. Если женщина наблюдает у себя данный симптом, то ей необходимо рассказать об этом врачу.
Изменения зрения
Приём противозачаточных таблеток может вызывать утолщение роговицы глаз. Оральные контрацептивы не ассоциированы с высоким риском развития зрительных расстройств, но те женщины, которые используют контактные линзы, могут столкнуться с дискомфортом.
Если во время приёма противозачаточных таблеток женщина, использующая контактные линзы, наблюдает зрительные изменения или дискомфорт в глазах, ей необходимо обратиться за советом к офтальмологу.
Риски
Комбинированные противозачаточные таблетки могут повысить риски развития проблем сердечно-сосудистой системы, таких как тромбоз глубоких вен, образования тромбов в лёгких, инсульт и сердечный приступ.
Данный метод контроля рождаемости также связан с повышенным кровяным давлением, образованием доброкачественных опухолей в печени и некоторыми видами рака.
Противозачаточные таблетки не рекомендуется употреблять следующим категориям женщин:
- беременным,
- страдающим ожирением,
- курильщикам в возрасте старше 35 лет или тем, кто отказался от курения менее года назад в возрасте, превышающем 35 лет.
- принимающим определённые медицинские препараты,
- имеющим историю тромбоза, инсульта и заболеваний сердца,
- имеющим родственников, которые страдали от тромбоза перед тем, как им исполнилось 45 лет,
- страдающим сильными мигренями, особенно мигренями с аурой,
- страдавшим раком груди, заболеваниями печении или жёлчного пузыря,
- страдавшим диабетом не менее 20 лет или диабетом с осложнениями.
Женщинам необходимо обращаться к врачу, если они наблюдают один из следующих симптомов:
- боль в брюшной полости или желудке,
- боль в груди и/или одышку,
- сильную головную боль,
- зрительные расстройства,
- отёки или боль в ногах и бёдрах,
- покраснения или отёки в голенях или верхней части ног.
Перечисленные симптомы могут указывать на серьёзные медицинские состояния.
Долгосрочные эффекты
Использование противозачаточных таблеток повышает риск развития долгосрочных проблем со здоровьем.
Проблемы сердечно-сосудистой системы
Женщинам с историей тромбообразования, сердечных приступов и инсульта не рекомендуется принимать комбинированные противозачаточные таблетки
Комбинированные таблетки незначительно повышают риск развития проблем сердечно-сосудистой системы, например сердечного приступа, инсульта и тромбообразования. Каждое из этих состояний может привести к летальном исходу.
Некоторые типы таблеток связаны с более высоким риском по сравнению с другими типами. Наиболее подходящий тип таблеток женщине следует выбирать после консультации с врачом.
Женщины, страдающие неконтролируемым высоким кровяным давлением, а также те, кто имеют личную или семейную историю тромбообразования, сердечных приступов и инсультов, могут узнать у своих врачей об альтернативных методах контроля рождаемости.
Рак
Считается, что женские половые гормоны, которые вырабатываются в организме естественным путём, могут влиять на развитие у женщин некоторых видов рака. Поэтому есть вероятность того, что гормональные контрацептивы могут оказывать аналогичный эффект.
- Рак яичников и рак эндометрия. Эти типы рака с менее высокой вероятностью могут развиться у женщин, принимающих противозачаточные таблетки.
- Рак груди. Развитие данной формы рака у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, более вероятно, особенно если они начали использовать данный метод контроля рождаемости в подростковом возрасте. Однако, если женщина перестаёт принимать противозачаточные таблетки, то через десять лет риск развития у неё рака груди будет таким же, как у женщины, которая никогда такие таблетки не принимала. На риск развития рака груди оказывают влияние и другие факторы, например возраст вступления женщины в половую зрелость и менопаузу, возраст во время первой беременности и наличие детей.
- Рак шейки матки. Долгосрочный приём противозачаточных таблеток связан с высоким риском развития рака шейки матки. Однако в большинстве случаев к данному состоянию приводит вирус папилломы человека (ВПЧ). В настоящее время нет никаких научных подтверждений связи ВПЧ с приёмом противозачаточных таблеток.
- Рак печени. Оральные контрацептивы связаны с высоким риском развития в печени доброкачественных опухолей, которые очень редко становятся злокачественными. Некоторые учёные считают, что риск развития рака печени повышается после пятилетнего периода использования противозачаточных таблеток, но были проведены и такие исследования, которые данную теорию не подтвердили.
Альтернативы
Для тех женщин, которые не могут или не хотят принимать противозачаточные таблетки, доступные другие методы контроля рождаемости.
Презервативы
Это барьерный метод контрацепции, который предотвращает вступление сперматозоида в контакт с яйцеклеткой. Мужские презервативы являют собой оболочку, которая надевается поверх полового члена. Женский презерватив — это трубка, имеющая на обоих концах кольца. Эта трубка вводится во влагалище.
На современном рынке доступен широкий выбор презервативов. Они часто изготавливаются из латекса, который у отдельных людей может вызвать аллергическую реакцию. Альтернативные варианты материалов — полиуритан и овечья шкура.
Для обоих типов презервативов риск их несрабатывания составляет 18%.
Диафрагмы
Это неглубокий куполообразный колпачок с ободом, который помещается во влагалище и блокирует шейку матки. При использовании со спермицидом диафрагма предотвращает контакт сперматозоида и яйцеклетки.
К недостаткам данного метода контроля рождаемости относятся повышенный риск развития инфекций мочевыводящих путей (ИМВП) или раздражения влагалища. Раздражение может становиться результатом реакции организма на материал, из которого изготовлена диафрагма, или на спермицид.
Из-за неправильного использования врачами ежегодно регистрируется от 6 до 12 беременностей на каждые 100 женщин, применяющих диафрагмы.
Влагалищные кольца
Пластиковое кольцо вводится во влагалище и выделяет гормоны, подавляющие овуляцию. Такое кольцо находится во влагалище три недели каждого месяца, а затем на неделю удаляется при менструации. Гормоны, применяемые в кольцах, очень похожи на те, которые содержатся в противозачаточных таблетках, поэтому могут проявляться описанные выше побочные эффекты, например прорывные кровотечения, головные боли и снижение сексуального влечения.
Из-за неправильного использования врачами ежегодно регистрируется от 6 до 12 беременностей на каждые 100 женщин, применяющих влагалищные кольца.
Внутриматочные спирали
Внутриматочные спирали представляют собой удобную и эффективную альтернативу противозачаточным таблеткам
Небольшие приспособления, изготовленные из пластика и меди, вводятся в матку в кабинете врача. Внутриматочные спирали могут быть гормональными и негормональными.
Гормональные спирали сгущают цервикальную слизь и подавляют овуляцию. Негормональные обуславливают возникновение в матке воспалительной реакции, которая токсична для спермы.
Внутриматочные спирали можно использовать до десяти лет, а их показатель эффективности защиты от нежелательной беременности составляет почти 100%.
К числу побочных эффектов относятся прорывные кровотечения и нерегулярные месячные. Некоторые спирали приводят к более тяжёлым менструациям с усиленными спазмами.
Противозачаточные импланты
Небольшой пластиковый стержень вводится в верхнюю часть руки во время малоинвазивной хирургической процедуры. В течение последующих трёх лет этот стержень выделяет гормоны, которые сгущают цервикальную слизь, истончают ткань эндометрия и подавляют овуляцию. Эффективность данного метода составляет почти 100%.
Побочные эффекты при использовании противозачаточных имплантов аналогичны тем, которые возникают при приёме оральных контрацептивов. К их числу относится боль в спине, животе и повышенный риск развития нераковых кист яичника. Многие женщины сообщают об отсутствии месячных или слабых менструальных кровотечениях после нескольких месяцев использования имплантов.
Стерилизация
У мужчин данный метод предполагает хирургическую блокировку каналов, по которым сперма перемещается из яичек в половой член. У женщин хирурги блокируют фаллопиевы трубы.
К возможным осложнениям у мужчин относятся инфекции, гематомы, образование сперматозальной гранулёмы и развитие образований в ткани, окружающей семявыносящие протоки.
Стерилизация обычно представляет собой необратимый метод контроля рождаемости.
Инъекции или таблетки?
Противозачаточные инъекции могут казаться более подходящим методом предотвращения беременности по сравнению с таблетками, поскольку в таком случае у женщин отсутствует необходимость помнить о том, что гормоны необходимо принимать каждый день.
Однако, поскольку инъекции представляют собой гормональный метод контрацепции, они также связаны с побочными эффектами.
Как и противозачаточные таблетки, инъекции подавляют овуляцию и сгущают цервикальную слизь, снижая таким образом шансы на контакт сперматозоида и яйцеклетки. Инъекции содержат в себе только прогестин.
Инъекции необходимо выполнять один раз каждые три месяца. Для этого женщинам нужно посещать врача.
При правильном подходе эффективность данного метода контроля рождаемости составляет 99%. Однако поскольку женщины иногда забывают сделать инъекции вовремя, врачи ежегодно регистрируют около 6 случаев беременности на каждые 100 женщин, применяющих этот вариант контрацепции.
Побочные эффекты противозачаточных инъекций аналогичны тем, которые проявляются при приёме таблеток.
Женщинам, страдавшим раком груди, не рекомендуется использовать инъекции. Кроме того, они могут повышать риск развития хламидиоза и ВИЧ, хотя учёные пока не знают, почему это происходит.
Как и оральные контрацептивы, инъекции могут повышать риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Некоторые исследования показали связь инъекций с тромбообразованием, но другие научные труды эту связь не подтвердили.
Тем не менее эксперты не рекомендуют использовать данный метод контроля рождаемости женщинам с историей заболеваний сердца, диабета и инсульта.
Врачу следует сообщить, если после выполнения инъекции наблюдаются следующие побочные эффекты:
- депрессия,
- мигрени,
- более сильные или более продолжительные влагалищные кровотечения,
- желтуха, то есть пожелтение кожи и глаз,
- гной или боль в месте выполнения инъекции.
К числу побочных эффектов, которые обычно проходят в течение нескольких месяцев, относится следующее:
- боль в животе и вздутие живота,
- снижение сексуального влечения,
- головокружения,
- нервозность,
- слабость и утомляемость,
- набор лишнего веса.
Инъекции Депо-Провера также связаны со снижением плотности костной ткани, повышением риска развития остеопороза и переломов костей на поздних этапах жизни.
Даже при правильном подходе к инъекциям беременность может наступить. Если женщина желает забеременеть, то после использования данного метода контроля рождаемости, ей придётся подождать до 10 месяцев.