Операцию по удалению мочевого пузыря в медицине называют цистэктомией. После её проведения хирург создаёт альтернативные пути для отвода мочи из тела.
Такая операция требует тщательной подготовки. В частности, пациент должен осознать, каким образом изменится его жизнь после процедуры. Верная и полная информация, предоставленная медицинской командой, позволит человеку иметь правильное представление о том, какие трудности ждут его в жизни без мочевого пузыря.
Операция по удалению мочевого пузыря и процесс восстановления у мужчин и женщин могут происходить по-разному.
В текущей статье мы детально рассмотрим процедуру хирургического удаления мочевого пузыря. Мы также объясним, чего необходимо ожидать пациентам, и как изменится качество их жизни после цистэктомии.
Причины удаления мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря — распространённая причина цистэктомии
Хирургическое удаление мочевого пузыря — самый распространённый метод лечения рака мочевого пузыря. Эта процедура также применяется при наличии других видов опухолей, анатомических отклонений и интерстициального цистита, если симптомы данного заболевания не отвечают на другие виды терапии.
Когда рак мочевого пузыря не прогрессирует и не переходит в опасные стадии, врачи могут лечить его менее инвазивными способами. Однако, если рак начинает представлять собой серьёзную угрозу для здоровья, то удаление может оказаться единственным вариантом терапии, при помощи которого врачам удастся остановить распространение заболевания на другие участки организма.
Согласие на операцию по удалению мочевого пузыря следует давать только после изучения всех доступных хирургических опций. Специфические возможности, подходящие для конкретного пациента, часто зависят от следующего:
- общего состояния здоровья,
- стадии рака,
- места появления рака,
- наличия рецидивов.
Процедура удаления мочевого пузыря у мужчин и женщин
Базовые хирургические подходы при удалении мочевого пузыря у мужчин и женщин аналогичны, однако во время процедуры у представителей обоих полов могут быть удалены и другие органы, которые часто зависят от гендерной принадлежности.
Существует два основных вида удаления мочевого пузыря.
- Частичная цистэктомия, выполняемая, когда рак обнаруживается только в одном месте стенки мочевого пузыря и не распространяется на отверстие, через которое моча выходит из тела.
- Радикальная цистэктомия, предполагающая полное удаление мочевого пузыря, близлежащих лимфатических узлов и некоторых других органов.
Если радикальная цистэктомия выполняется мужчине, врач может удалить следующее:
- часть семявыносящих протоков,
- железы, которые выделяют сперму,
- предстательную железу.
Если радикальная цистэктомия выполняется женщине, врач может удалить следующее:
- шейку матки,
- яичники,
- матку,
- фаллопиевы трубы,
- часть влагалища.
Когда мочевой пузырь удалён, врач должен создать альтернативные пути для отведения мочи из организма.
Для этого он может применить одну из двух процедур.
Континентное отведение мочи
При континентном отведении пациент сохраняет способность контролировать выход мочи из организма.
Существует два типа континентного отведения. Применение каждого из них зависит от того, был ли удалён мочеиспускательный канал. В обеих случаях применяется резервуар для хранения мочи.
- Континентное отведение с заменой мочевого пузыря. Если в результате цистэктомии мочеиспускательный канал остался нетронутым, то резервуар для хранения мочи помещается между мочеточниками и мочеиспускательным каналом. Процесс мочеиспускания производится, так же как и до операции.
- Континентное отведение с резервуаром и стомой. Если в ходе цистэктомии удаляется мочеиспускательный канал, то резервуар может быть помещён в области брюшной стенки. Для удаления мочи используется катетер, при помощи которого моча выводится из резервуара через небольшое отверстие в брюшной полости, имеющее название стома.
Инконтинентное отведение мочи
Инконтинентное отведение мочи предполагает использование кишечника для создания канала, соединяющего мочеточники с отверстием в стенке желудка.
В этом случае моча проходит через отверстие в ёмкость, прикреплённую к боку пациента.
Подготовка к операции
Всё вопросы, касающиеся хирургического вмешательства, пациенту следует детально обсуждать с врачом. В частности, необходимо узнать особенности подготовки к процедуре. Одним из важных моментов является период времени, который необходимо провести перед операцией без еды и воды.
Пациенту также нужно подготовить список вопросов по поводу самой процедуры и последующей реабилитации. То есть у врача заранее можно узнать о том, какие трудности следует ожидать в послеоперационный период.
Чего следует ожидать после операции по удалению мочевого пузыря?
Обычно после цистэктомии пациенты проводят в больнице около недели
Во время операции по удалению мочевого пузыря пациент будет находиться под общей анестезией, поэтому при первом пробуждении после процедуры он может чувствовать слабость, помутнение сознания, снижение концентрации и другие симптомы, которые со временем исчезнут.
Скорее всего, поле операции врач выпишет лекарственные препараты, например наркотические средства, или назначит эпидуральную анестезию для управления болью.
Обычно после того как состояние пациента стабилизируется, он переводится в общую палату и находится там около недели. В течение этого периода врач оценивает работу новой системы отвода мочи из организма. Пациент не будет выписан из больницы до тех пор, пока врач не убедится, что эта система функционирует правильно.
Иногда после проведения операции по удалению мочевого пузыря люди не сразу понимают, каким образом им необходимо действовать для выведения мочи. В таких ситуациях врачи обучают и пациента, и его опекунов.
После выписки из больницы пациенту потребуется несколько недель на восстановление. В этот период будет происходить процесс заживления тканей, поэтому следует воздерживаться от интенсивных и умеренных физических нагрузок.
Обычно врачи разрешают пациентам вернуться к привычной жизненной активности через 4-6 недель после цистэктомии.
В течение нескольких первых недель после хирургической процедуры пациенту необходимо регулярно посещать больницу, чтобы врач смог убедиться в отсутствии осложнений. Во время таких визитов специалист также будет наблюдать за ходом заживления тканей и давать человеку рекомендации относительно проблем с новой техникой мочеиспускания.
Риски и осложнения
Как и любая другая операция, цистэктомия связана с потенциальными осложнениями. К наиболее распространённым проблемам относится следующее:
- кровотечение или тромбообразование,
- реакция на анестезию,
- инфекции в области разреза,
- повреждение других органов или тканей.
После операции у пациента могут возникнуть трудности, связанные с использованием новой мочевыводящей системы. К таким трудностям может относиться следующее:
- подтекания мочи,
- проблемы при сексуальной активности, например потеря чувствительности, неспособность достичь оргазма или эректильная дисфункция,
- инфекции,
- закупорка мочевыводящих путей.
Качество жизни после операции
Беседы с психологом способствуют эмоциональной адаптации после цистэктомии
Поскольку операция по удалению мочевого пузыря предусматривает изменение путей выхода мочи из тела, человек изначально может ощутить, что качество его жизни значительно изменилось в худшую сторону. Однако со временем управление мочевыделением становится более лёгкой задачей.
Сразу после операции врач обычно предоставляет человеку список ограничений, которых необходимо придерживаться. Эти ограничения в большинстве случаев носят временный характер, однако заставляют человека чувствовать неудобства.
Например, ёмкости для сбора мочи или стомы изначально могут создавать не только физический, но и психологический дискомфорт. Если человеку не удаётся сразу к ним привыкнуть, он может обсудить данную проблему с врачом, социальным работником или психоаналитиком. Присоединение к виртуальным или реальным группам поддержки также может принести пользу.
В течение нескольких недель после операции человек должен вернуться к привычной для себя жизни.
До конца периода реабилитации пациентам обычно удаётся приспособиться к новому методу мочеиспускания. По мере того как человек лучше узнаёт особенности новой мочевыводящей системы, дискомфорт снижается.
Показатели выживаемости
По информации Американского онкологического общества, вероятность того, что пациент проживёт пять лет после операции по удалению мочевого пузыря, составляет 77%. Для десятилетнего периода после операции показатель выживаемости составляет 70%, а для пятнадцатилетнего — 65%. Эти цифры применимы к каждой стадии рака мочевого пузыря.
Заключение
Большинство людей после операции по удалению мочевого пузыря достигают полного физического восстановления. Однако многие пациенты изначально сталкиваются с разной степенью беспокойства, хотя через некоторое время им обычно удаётся приспособиться к новому методу мочеиспускания.
Группы поддержки способствуют эмоциональной реабилитации, но если они отсутствуют в вашем городе, то можно воспользоваться услугами социальных работников или профессиональных психологов.