Пациенты с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) могут наблюдать периоды обострения симптомов, которые в медицинской практике также принято называть вспышками. Терапия при обострении предусматривает приём бронхолитиков, кортикостероидов, антибиотиков, а также использование кислородной терапии и искусственной вентиляции лёгких.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких — термин, который используется для описания группы долгосрочных заболеваний лёгких. Данное состояние обычно носит прогрессирующий характер, а к числу его симптомов относится следующее:
- свистящее дыхание,
- одышка,
- кашель,
- чрезмерное производство слизи,
- стеснённость в груди,
- утомляемость.
Люди, страдающие ХОБЛ, иногда замечают, что имеющиеся у них симптомы внезапно усиливаются, а в некоторых случаях они обнаруживают новые симптомы. Врачи называют такие периоды обострениями или вспышками.
Нередко вспышки возникают под влиянием определённых факторов. Например, симптомы могут развиваться в результате инфекции, изменения погодных условий или воздействия на организм аллергенов.
В текущей статье мы приведём стандартные методы лечения вспышек ХОБЛ, поговорим о важности терапии и объясним, каким образом можно предотвращать периоды обострений.
статьи: 1. Методы лечения обострений ХОБЛ 2. Почему важно лечить обострения ХОБЛ? 3. В каких случаях необходима госпитализация? 4. Профилактика обострений ХОБЛ 5. Заключение
Методы лечения обострений ХОБЛ
Чем раньше человек приступит к лечению обострения ХОБЛ, тем более благоприятными будут перспективы. К числу методов лечения вспышек относится следующее.
Бронхолитики
Бронхолитики облегчают дыхание путём расширения дыхательных путей
Бронхолитики — группа лекарственных препаратов, которые расслабляют мышцы дыхательных путей и таким образом помогают им открываться. Одним из наиболее распространённых бронхолитиков, выписываемых врачами при лечении ХОБЛ, является сальбутамол.
Обострение ХОБЛ может приводить к усилению чувства стеснения в груди, одышки или свистящего дыхания. Путём приёма препаратов, позволяющих открывать лёгкие, можно облегчить перечисленные симптомы.
Бронхолитики или бронходилататоры доступны в форме аэрозольных ингаляторов или жидкостей. Для приёма таких препаратов в жидкой форме людям нужно использовать устройство, которое имеет название небулайзер. Оно помогает распылять лекарственное средство, которое впоследствии попадает в дыхательную систему в виде пара или тумана и легко усваивается.
К числу побочных эффектов бронхолитиков относится следующее:
- повышение частоты сердечных сокращений,
- головные боли,
- проблемы со сном,
- перевозбуждение,
- мышечные боли и спазмы,
- расстройство желудка,
- нервозность.
Кортикостероиды
Воспаление лёгких и дыхательных путей может провоцировать обострение ХОБЛ. Кортикостероиды — лекарственные средства, которые помогают снижать степень воспаления и таким образом ослабляют симптомы.
Кортикостероиды доступны в нескольких формах, в том числе в таблетках, аэрозольных ингаляторах и инъекциях. К числу кортикостероидов, которые врачи обычно выписывают для лечения ХОБЛ, относятся преднизон и будесонид.
Кортикостероиды могут вызывать системные побочные эффекты, особенно если их принимать внутривенно или орально. Системные побочные эффекты — это такие эффекты, которые оказывают влияние на весь организм.
К числу потенциальных побочных эффектов при приёме кортикостероидов относится повышение уровня сахара в крови, нервозность и головные боли. Препараты, которые принимаются при помощи небулайзеров, могут также вызывать сухость во рту, охриплость или оральные дрожжевые инфекции.
Выбор оптимального метода приёма кортикостероидов при обострении ХОБЛ зависит от имеющихся симптомов и степени их проявления. Однако результаты исследования, проведённого в 2014 году турецкими учёными, показали, что ингаляционные кортикостероиды настолько же эффективны, как и внутривенные, но при этом вызывают меньше системных побочных эффектов.
Антибиотики
Люди с хронической обструктивной болезнью лёгких более склонны к развитию лёгочных инфекций, а такие инфекции могут приводить к обострениям. К тому же пациенты, страдающие ХОБЛ, с большей долей вероятности могут сталкиваться с осложнениями после лёгочных инфекций.
Если врач подозревает, что пациент с ХОБЛ имеет инфекцию, он может назначить курс приёма антибиотиков.
Результаты исследования с участием 54 тыс. человек показали, что путём включения антибиотиков в терапевтический план, который также предусматривает приём кортикостероидов, можно ускорить ослабление симптомов у пациентов, госпитализированных с обострением ХОБЛ.
Оксигенотерапия
В периоды вспышек ХОБЛ уровень кислорода в крови человека может снижаться. В борьбе с этой проблемой помогает оксигенотерапия, благодаря которой людям удаётся облегчить некоторые симптомы, например одышку.
Во время сеансов оксигенотерапии пациенты вдыхают кислород через маску или трубки для носа. Оборудование для такого лечения можно использовать и в домашних условиях.
Неинвазивная вентиляция лёгких
Искусственная неинвазивная вентиляция лёгких — вид лечения, который стабилизирует уровень кислорода в организме, наполняет лёгкие воздухом и значительно облегчает дыхание. Оборудование для искусственной вентиляции лёгких обеспечивает поступление кислорода в лёгкие через маску.
Обычно искусственная вентиляция используется для лечения пациентов, госпитализированных с обострением ХОБЛ.
В рамках исследования, проведённого австралийскими учёными в 2017 году, были изучены результаты клинических испытаний с участием 1264 пациентов, которые были госпитализированы с ХОБЛ. Авторы научной работы обнаружили, что у тех испытуемых, которые подверглись искусственной вентиляции лёгких, риск смерти оказался на 46% ниже по сравнению с больными, которые не получали такого лечения.
Кроме того, известно, что искусственная вентиляция снижает время, которое пациенты с обострением ХОБЛ проводят в больнице, а также уменьшает риск связанных осложнений.
Интубация и вентиляция
При тяжёлых формах обострения ХОБЛ люди могут нуждаться в неинвазивной искусственной вентиляции лёгких
Интубация предусматривает введение в трахею пациента дыхательной трубки с целью обеспечения механической вентиляции или вспомогательного дыхания. После введения трубки к ней присоединяется аппарат для искусственной вентиляции лёгких.
Врачи могут использовать данную процедуру, если пациент не способен дышать самостоятельно, а также в тех случаях, когда естественное дыхание не обеспечивает эффективное насыщение организма кислородом или выход углекислого газа.
Аппарат искусственной вентиляции лёгких настраивается на определённое количество вдохов в минуту, а также на объём и давление вдыхаемого воздуха. С его помощью можно также доставлять в лёгкие кислород.
Почему важно лечить обострения ХОБЛ?
При развитии вспышек ХОБЛ важно приступать к лечению симптомов как можно скорее. Обострения могут провоцировать снижение уровня кислорода в крови или обуславливать проблемы с выходом углекислого газа из организма, что может приводить к дыхательной недостаточности.
Люди, которые быстро распознают признаки вспышек ХОБЛ и своевременно обращаются за медицинской помощью, могут предотвращать тяжёлые формы обострения, которые угрожают жизни.
В каких случаях необходима госпитализация?
Обострение ХОБЛ можно лечить в домашних условиях. Для этого люди используют лекарственные препараты и оксигенотерапию. Однако в некоторых случаях без срочной госпитализации обойтись не удаётся.
В условиях больницы врачи и другой медицинский персонал будут постоянно отслеживать состояние больного и обеспечивать его лечение.
К числу признаков, указывающих на то, что человеку с ХОБЛ требуется госпитализация, относится следующее:
- отсутствие облегчения после использования аэрозольных ингаляторов,
- помутнение сознания,
- отёчность в ногах,
- боль в грудной клетке,
- голубоватый или сероватый оттенок на губах, а также на пальцах рук и ног.
Профилактика обострений ХОБЛ
Приведённые ниже рекомендации помогут предотвратить развитие обострений ХОБЛ или ослабить симптомы при вспышках:
- откажитесь от курения и избегайте пассивного курения,
- не забывайте о регулярной вакцинации от гриппа,
- избегайте факторов, которые провоцируют симптомы ХОБЛ, например пыльцы, выхлопных газов, пыли и дыма,
- строго соблюдайте рекомендации врача по приёму лекарственных препаратов,
- получайте достаточный ночной сон, чтобы поддерживать здоровье иммунной системы,
- часто мойте руки, чтобы избежать инфекций.
Заключение
Обострение ХОБЛ — медицинское событие, во время которого начинают проявляться сильнее уже имеющиеся симптомы или возникают новые. При помощи некоторых профилактических стратегий можно стараться избегать обострений ХОБЛ, однако сделать это удаётся далеко не в каждом случае.
Лечение вспышек зависит от их типа и степени обострения. Медикаментозная терапия может включать приём бронхолитиков, кортикостероидов и антибиотиков. Кроме того, врач может порекомендовать оксигенотерапию и искусственную вентиляцию лёгких. Иногда людям требуется применение сразу нескольких методов лечения.
Пациенты, которые быстро распознают обострения и приступают к оперативному лечению, значительно снижают вероятность госпитализации и развития осложнений.