Мигрень: причины, симптомы, профилактика

Мигрень может вызывать острую пульсирующую боль, как правило, с одной стороны головы. Данный симптом часто сопровождается тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету и звуку.

Приступы мигрени становятся причиной сильных болевых ощущений, которые продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и могут быть настолько острыми, что человек теряет сознание.

Аура — симптом, который предупреждает о приближении мигрени и иногда появляется перед приступами. Он может выражаться во вспышках света, слепых зонах, а также покалываниях на одной стороне лица, на ноге или руке.

Лекарственные препараты могут предотвратить некоторые мигрени или сделать их менее болезненными. Человеку, страдающему мигренями, следует обсудить с врачом доступные методы лечения, если ему не удалось ослабить боли самостоятельно. Правильный терапевтический подход в сочетании с домашними методами лечения и изменением образа жизни может значительно улучшить состояние.

статьи: 1. Какие симптомы у мигрени? 2. Когда с мигренью нужно показаться врачу? 3. Каковы причины мигреневых болей? 4. Что провоцирует мигрени? 5. Какие факторы риска развития мигрени? 6. Какие осложнения бывают при мигрени? 7. Какие профилактические меры доступны при мигрени?

Какие симптомы у мигрени?

Главные симптомы мигрени — головная боль, тошнота, рвота, чувствительность к свету и звуку

Мигрени часто начинают беспокоить человека в детстве, в подростковом возрасте или на ранней стадии зрелости. Мигрени могут прогрессировать по стадиям: продром, аура, головная боль, постдром. Однако не каждый человек и не каждый раз сталкивается со всеми четырьмя стадиями.

Продром

За один или два дня до мигрени человек может отметить некоторые изменения, которые предупреждают о приближающейся мигрени. К числу таких изменений относится следующее:

• запоры,
• перепады настроения — от депрессии до эйфории,
• хороший аппетит,
• отёк шеи,
• жажда,
• повышенное мочеиспускание,
• частые зевания.

Аура

Аура может появляться как перед мигренями, так и во время них. Большинство людей сталкивается с мигренями без ауры.

Аура — симптом нервной системы. Обычно она проявляется зрительными расстройствами, например вспышками света или волнистыми, зигзагообразными видениями.

На этом изображении представлен визуальный эффект, который человек может наблюдать при ауре

Аура может становиться причиной нарушения осязания, моторики или речи. Мышцы в таких случаях становятся более слабыми, и человеку может показаться, что к нему кто-то прикоснулся.

Каждый из этих симптомов обычно начинается постепенно, развивается в течение нескольких минут и продолжается от 20 до 60 минут. Пример симптомов ауры при мигрени включает:

• визуальные видения, например появление различных форм, ярких пятен или вспышек света,
• потерю зрения,
• чувства покалывания в руках и ногах,
• слабость и онемение на лице или на одной стороне тела,
• нарушения речи,
• слышимость шумов или музыки,
• неконтролируемое подёргивание или другие движения.

Иногда мигрени с аурой могут ассоциироваться со слабостью конечностей (гемиплегическая мигрень).

Приступ

Приступы мигрени могут продолжаться от 4 часов до трёх суток

Без лечения мигрени обычно продолжаются от четырёх до 72 часов. Частота, с которой появляются головные боли, варьируется у разных людей. Мигрени могут тревожить человека редко или приходить несколько раз в месяц.

Во время приступа мигрени могут наблюдаться:

• боль с одной или двух сторон головы,
• пульсирующая боль,
• чувствительность к свету, звукам, иногда к запахам и прикосновениям,
• тошнота и рвота,
• зрительные нарушения,
• головокружения, иногда с последующими обмороками.

Постдром

Последняя фаза мигрени появляется после приступа и имеет название постдром. В этот период люди могут чувствовать себя по-разному: одни находятся в приподнятом расположении духа и излучают энергию, другие полностью истощены и подавлены.

В течение 24 часов после приступа могут наблюдаться:

• замешательство,
• перепады настроения,
• головокружения,
• слабость,
• чувствительность к свету и звуку.

Когда с мигренью нужно показаться врачу?

Если характер приступов мигрени изменился, об этом следует поговорить с врачом

Мигрени часто не диагностируются и не лечатся. Если человек регулярно сталкивается с признаками и симптомами мигрени, ему следует записывать всю информацию, которая касается головных болей, а затем обсуждать её на приёме у врача.

Даже людям с длительной историей головных болей необходимо консультироваться со специалистом, если характер болей внезапно изменился.

С врачом нужно встретиться немедленно, если имеются симптомы более серьёзных медицинских проблем. К таким симптомам относятся:

• внезапная сильная головная боль,
• головная боль с лихорадкой, затеканием шеи, помутнением сознания, апоплексическим ударом, слабостью,
• онемением или нарушениями речи,
• головная боль после травмы головы, особенно если симптомы ухудшаются,
• хроническая головная боль, которая усиливается после кашля, напряжённых или внезапных движений,
• новые головные боли у человека, возраст которого превышает 50 лет.

Каковы причины мигреневых болей?

Несмотря на то, что причины мигреней до конца не изучены, учёные предполагают, что в возникновении данного состояния играет важную роль генетика и факторы окружающей среды.

Мигрени могут быть вызваны изменениями в стволе головного мозга и взаимодействием ствола с тройничным нервом, основным болевым путём.

Дисбаланс химических веществ головного мозга, включая серотонин, который помогает регулировать боль в нервной системе, также может быть одной из причин развития мигрени. Учёные пока ещё изучают связь серотонина с мигренями.

Уровень серотонина снижается во время приступов мигрени. Это может приводить к выделению тройничным нервом веществ, которые имеют название нейропептиды. Последние направляются к мозговым оболочкам (менингам), результатом чего становится мигреневая боль. В появлении мигреневой боли задействованы и другие нейротрансмиттеры, включая тиреокальцитонин.

Что провоцирует мигрени?

Провоцировать мигреневые головные боли могут различные факторы. К их числу относится следующее.

Колебания эстрогена — один из главных провоцирующих факторов мигрени у женщин

• Гормональные изменения у женщин. Колебания эстрогена, по-видимому, провоцируют головные боли у многих женщин. Женщины с историей мигреней часто сообщают, что головные боли начинают тревожить их непосредственно перед менструациями или во время них, то есть в тот момент, когда в организме наблюдается существенное снижение уровня эстрогена. Другие женщины склонны к развитию мигреней во время беременности или менопаузы.
• Гормональные препараты, например, противозачаточные таблетки или средства для заместительной гормональной терапии, также могут ухудшать мигрени. Однако некоторые женщины сообщают, что при принятии такой фармакологической продукции мигрени приходят к ним менее часто.
• Пища. Сыр, солёные блюда и обработанные продукты могут провоцировать мигрени. Нерегулярное питание и лечебное голодание также могут вызывать приступы головной боли.
• Пищевые добавки. Подсластитель аспартам и глутамат натрия, содержащиеся во многих продуктах питания, могут провоцировать приступы.
• Напитки. Алкоголь, особенно вино, и напитки с высоким содержанием кофеина также могут обуславливать мигрени.
• Стресс. Стресс на работе и дома может вызывать мигрени.
• Воздействие на органы чувств. Яркий свет, солнечные отблески, громкий звук, а также сильные запахи, включая запахи духов, растворителя для краски, сигарет (пассивное курение) — всё это может запустить приступ мигрени у некоторых людей.
• Изменение режима сна и бодрствования. Недосыпания и пересыпания могут вызвать мигрени у определённых групп людей, как и смена часовых поясов.
• Физические факторы. Интенсивное физическое напряжение, включая сексуальную активность, может вызвать мигрени.
• Изменения в окружающей среде. Изменение погоды или барометрического давления может обусловить мигрень.
• Медикаменты. Пероральные противозачаточные средства и вазодилататоры, такие как нитроглицерин, могут обострить мигреневую боль.

Какие факторы риска развития мигрени?

Несколько факторов могут указывать на повышенный риск развития мигреней. К их числу относится следующее.

• Семейная история. Если кто-то из членов семьи страдал от мигреневых болей, то существует высокая вероятность того, что и у его родственников будет развиваться данное состояние.
• Возраст. Мигрени могут начаться в любом возрасте, хотя обычно они впервые беспокоят людей в молодости. Как правило, мигрени достигают своего пика к тридцати годам, а затем постепенно становятся менее острыми и менее частыми.
• Пол. У женщин мигрени наблюдаются приблизительно в три раза чаще. В детском возрасте головные боли склонны чаще появляться у мальчиков, чем у девочек, но в период полового созревания и после него они в большей мере тревожат девушек и женщин.
• Гормональные изменения. У женщин головные боли могут начинаться непосредственно перед менструацией и в начале менструации. Мигреневые боли могут изменить свой характер во время беременности или менопаузы. После менопаузы симптомы обычно ослабляются.Некоторые женщины сообщают, что у них приступы мигрени начинаются во время беременности. Есть и такие, у кого в период вынашивания ребёнка головные боли ухудшаются. У многих женщин мигрени значительно ослабевают или исчезают вовсе на поздних стадиях беременности. После родов мигрени, как правило, возобновляются.

Какие осложнения бывают при мигрени?

Слишком большие и частые дозы препаратов от мигреней могут приводить к другому типу головной боли

Иногда усилия, предпринимаемые для контроля над мигреневой болью, могут приводить к проблемам следующего рода.

• Проблемы в брюшной полости. Определённые обезболивающие средства, именуемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например, ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие), могут вызывать боль в брюшной полости, кровотечения, язвы и другие осложнения. Особенно часто это случается, если принимать такую фармакологическую продукцию большими дозами и на протяжении длительных периодов времени.
• Головные боли, вызванные чрезмерным употреблением медикаментов. Продолжительный приём лекарственных средств от головной боли, приобретаемых по рецепту или без него, может спровоцировать сильные головные боли. Обычно они приходят, если употреблять препараты более десяти дней в месяц на протяжении трёх месяцев или более. Как правило, данная проблема возникает, когда лекарства прекращают ослаблять головную боль и сами становятся её источником. Затем человек начинает принимать больше препаратов и таким образом продолжает цикл.
• Серотониновый синдром. Серотониновый синдром — редкое состояние, которое может угрожать жизни. Оно развивается, когда в организме содержится слишком много химического вещества нервной системы, именуемого серотонином. Хотя шансы на развитие серотонинового синдрома очень низки, приём лекарственных средств от мигрени, именуемых триптанами, а также антидепрессантов, известных под названиями селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗН), может повысить риск. Эти средства обычно увеличивают уровень серотонина, а в сочетании друг с другом иногда поднимают этот уровень слишком высоко.Триптаны допускается принимать одновременно с СИОЗС и СИОЗН, но в таких случаях важно наблюдать за возможным появлением признаков серотонинового синдрома, таких как изменения в когнитивном, поведенческом и мышечном контроле (например, наличие непроизвольных подёргиваний). В группу триптанов входят такие препараты как суматриптан (Имитрекс) и золмитриптан (Зомиг). К числу популярных СИОЗС относятся сертралин (Золофт), флуоксетин (Прозак, Сарафем) и пароксетин (Паксил). Распространённые СИОЗН — дулоксетин (симбалта) и венлафаксин (Эффексор).

Некоторые люди сталкиваются и с другими осложнениями, к числу которых относится следующее.

• Хронические мигрени. Если мигрени продолжаются 15 или более дней в месяц на протяжении трёхмесячного периода, то такие мигрени принято называть хроническими.
• Мигреневый статус. Люди с таким осложнением имеют острые приступы мигреней, которые продолжаются более трёх дней.
• Персистирующая аура без инфаркта. Обычно после приступа мигрени аура проходит, но иногда она наблюдается более недели после того как приступ завершился. Постоянная аура может напоминать симптомы кровоизлияния в мозг (инсульта), но проходит без кровоизлияния в мозг, повреждения тканей и других проблем.
• Мигреневый инфаркт. Симптомы ауры, которые продолжаются дольше часа, могут указывать на потерю кровоснабжения в одной из областей головного мозга (инсульт), поэтому нуждаются в оценке специалистами. Врач может провести нейровизуальные тесты, чтобы идентифицировать кровоизлияние в головной мозг.

Какие профилактические меры доступны при мигрени?

До недавних пор врачи рекомендовали избегать общеизвестных провоцирующих факторов мигрени. Однако в одних случаях таких факторов избежать нельзя, в других — подобная тактика не показывает себя эффективной. Тем не менее некоторые изменения образа жизни и адаптивные стратегии могут помочь снизить частоту и силу приступов мигреней.

Устройство Cefaly, используемое при чрезкожной стимуляции супроарбитального нерва

• Чрезкожная стимуляция супроарбитального нерва. Специальное устройство (Cefaly), похожее на обруч или повязку с прикреплёнными электродами, не так давно было официально одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в качестве средства для профилактики приступов мигреней. Клинические исследования показали, что людям, которые использовали данное устройство, удавалось облегчать мигреневые боли.
• Научитесь справляться. Недавние исследования показали, что стратегия, которую на Западе называют «Научитесь справляться», может помочь в борьбе с мигренями. Данный метод предполагает постепенное воздействие на человека факторов, провоцирующих мигреневые приступы, с целью снижения чувствительности к ним. Эту стратегию также можно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией, но чтобы лучше понять её эффективность, требуется проведение дальнейших исследований.
• Стабильное дневное расписание. Организация повседневной жизни с определением строгих временных промежутков на засыпание, пробуждение, приёмы пищи. К этому же пункту можно отнести и попытки контролировать стресс.
• Регулярная физическая активность. Физкультура снижает напряжение и иногда предотвращает приступы мигрени. Если врач даст согласие, то пациент может выбрать любые виды активности, которые ему нравятся, включая прогулки, плавание или езду на велосипеде. При этом переходить к физическом нагрузкам следует медленно, поскольку внезапная активность может спровоцировать головную боль. Регулярные упражнения помогут удерживать здоровый вес и избежать ожирения, которое является провоцирующим фактором при мигрени.
• Снижение влияния эстрогена. Если женщина имеет мигрени, а эстроген является для неё провоцирующим фактором или фактором, который усиливает головную боль, она может попытаться снизить влияние этого гормона путём полного отказа или ограниченного приёма препаратов, которые его содержат.Список таких препаратов включает противозачаточные таблетки и средства для заместительной гормональной терапии. Лучшим вариантом в таких случаях будет консультация с врачом, который может предложить альтернативные варианты или оптимизировать дозировку.