Щитовидная железа — это маленькая железа, которая помогает регулировать обмен веществ в организме человека посредством выработки гормонов.
Проблемы возникают, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, то есть развивается гипертиреоз, или же когда она производит гормоны в недостаточном объёме, то есть развивается гипотиреоз. Нарушение функции щитовидной железы может привести к её увеличению, которое не имеет отношения ни к воспалительным процессам, ни к злокачественным изменениям. Такое заболевание врачи называют зобом.
По оценкам американских исследователей, десятки миллионов людей по всей планете имеют недиагностированные расстройства щитовидной железы.
В этой статье мы подробно рассмотрим различные виды заболеваний щитовидной железы, поговорим об их причинах, характерных признаках, а также обсудим диагностику и лечение.
Гипотиреоз
Щитовидная железа контролирует обмен веществ в организме человека
Гипотиреоз — расстройство, при котором щитовидная железа человека вырабатывает недостаточные объёмы тиреоидных гормонов. Это более распространённая проблема по сравнению с гипертиреозом, который подробно рассмотрен ниже.
Нехватка гормонов щитовидной железы может замедлять обмен веществ в организме. Гипотиреоз особенно распространён среди женщин.
Причины
Причиной гипотиреоза может быть следующее:
- тиреоидит Хашимото,
- хирургическое удаление щитовидной железы или её части,
- радиойодтерапия при гипертиреозе,
- лучевая терапия при раке органов головы или шеи,
- некоторые лекарственные препараты, например литий, применяемый для лечения биполярного расстройства,
- повреждённая щитовидная железа или её отсутствие,
- слишком большое или слишком низкое содержание йода в пищевом рационе,
- синдром Тёрнера — хромосомное заболевание, затрагивающее женщин.
- повреждение гипофиза.
Чаще всего причиной гипотиреоза становится тиреоидит Хашимото. Это аутоиммунное заболевание, которое также называют аутоиммунным тиреоидитом Хашимото или просто болезнью Хашимото.
Точные причины болезни Хашимото не установлены, но учёные считают, что на развитие данного расстройства может оказывать влияние наследственность. Если кто-то из членов семьи имеет тиреоидит Хашимото, то и его родственники могут столкнуться с аналогичной проблемой.
Риск возникновения тиреоидита Хашимото повышают другие аутоиммунные заболевания, например ревматоидный артрит, диабет первого типа или волчанка.
Болезнь Хашимото развивается очень медленно и может дать о себе знать через несколько месяцев или даже лет после начала патологического процесса.
Симптомы
Симптомы гипотиреоза у каждого человека проявляются по-своему. К их числу может относиться следующее:
- чувство холода,
- быстрая утомляемость,
- сухость кожи,
- забывчивость,
- депрессия,
- запоры.
При гипотиреозе у людей также может появиться зоб, то есть увеличение щитовидной железы. Данное состояние возникает из-за того, что железа старается компенсировать недостаток гормонов.
Диагностика
Сначала врач обсудит с пациентом имеющиеся симптомы и поговорит о семейной медицинской истории, а затем назначит анализ крови для проверки на гипотиреоз.
Анализ крови используется для оценки уровня гормона, стимулирующего щитовидную железу, который также называют тиреотропином или тиреотропным гормоном (ТТГ). Организм вырабатывает ТТГ, чтобы просигнализировать щитовидной железе о необходимости выработки гормонов.
Когда организм чувствует, что щитовидная железа работает не достаточно активно, он начинает выделять больше тиреотропина, поэтому повышенный уровень этого гормона обычно указывает на гипотиреоз.
Кроме того, врачи могут проверить уровень гормона щитовидной железы, который имеет название тироксин.
Лечение
Гипотиреоз — неизлечимое медицинское состояние, но люди могут управлять его симптомами при помощи заменителей тиреоидных гормонов.
В большинстве случаев гормоны назначаются в оральной форме. Люди принимают таблетки каждый день до конца своей жизни.
Гипертиреоз
Гипертиреоз — медицинское состояние, при котором в организме человека содержится слишком много гормонов щитовидной железы. Это ускоряет обмен веществ.
Изначально люди с гипертиреозом могут ощущать прилив энергии, но позже при таком состоянии организм начинает быстро уставать, из-за чего у людей может развиваться ряд проблем, в частности утомляемость.
Причины
Чаще всего гипертиреоз становится следствием аутоиммунного расстройства, которое имеет название болезнь Грейвса. Данное состояние приводит к тому, что щитовидная железа начинает выделять слишком много гормонов.
Достоверно не известно, почему у людей возникает болезнь Грейвса, хотя исследователи считают, что определённую роль в её развитии играет наследственность.
Болезнь Грейвса — аутоиммунное состояние. Оно возникает, когда иммунная система человека создаёт антитела, которые стимулируют рост щитовидной железы и выработку значительно больших объёмов гормонов по сравнению с той нормой, в которой нуждается организм.
Гипертиреоз также может развиваться из-за многоузлового зоба. Это медицинское состояние, которое характеризуется тем, что узлы щитовидной железы увеличиваются и начинают вырабатывать избыточные объёмы гормонов.
Высокий уровень гормонов щитовидной железы может возникать, даже если у человека не наблюдается гиперактивность щитовидной железы. К этому могут приводить следующие проблемы:
- тиреоидит — временное воспаление щитовидной железы, вызванное аутоиммунными расстройствами или вирусами. Тиреоидит способен вызывать как гипотиреоз, так и гипертиреоз.
- приём больших объёмов гормональных препаратов для лечения недостаточно активной щитовидной железы.
Симптомы
Бессонница — распространённая проблема при гипертиреозе
К числу распространённых симптомов гипертиреоза относится следующее:
- изначальный прилив энергии,
- утомляемость через некоторое время,
- повышенное потоотделение,
- треморы в руках,
- тревожность,
- проблемы со сном,
- истончение кожи,
- нервозность,
- раздражительность,
- тонкие и ломкие волосы,
- мышечная слабость,
- учащённая дефекация,
- непреднамеренная потеря веса,
- слабые или менее продолжительные менструации.
У людей с болезнью Грейвса также может наблюдаться воспаление глаз. Это приводит к тому, что глаза несколько смещаются вперёд и начинают выглядеть выпученными.
Однако только у 5% пациентов с болезнью Грейвса возникают серьёзные или необратимые зрительные дефекты.
Чрезмерная стимуляция щитовидной железы часто обуславливает её увеличение. Это увеличение врачи называют зобом.
Диагностика
При диагностике гипертиреоза врач узнает у пациента о наблюдаемых симптомах, а также проведёт физикальное обследование, во время которого оценит размер щитовидной железы и займётся поиском других признаков расстройства её функции, то есть учащённого пульса, треморов на пальцах рук и влажной кожи.
Затем, как и при гипотиреозе, врач выполнит лабораторные исследования крови для оценки уровня тиреотропина и тироксина.
Когда человек страдает гипертиреозом, организм чувствует, что в крови содержится слишком много гормонов щитовидной железы и прекращает вырабатывать тиреотропин. В результате анализы показывают низкий уровень ТТГ в крови.
Врач может предложить и другие экспертизы для выявления причины гипертиреоза.
Лечение
Для лечения гипертиреоза врач может порекомендовать короткий курс приёма бета-блокаторов. Эти препараты нейтрализуют некоторые эффекты гормонов щитовидной железы и таким образом быстро ослабляют отдельные симптомы, например учащённый пульс и треморы.
Однако врачи могут предложить и более длительный курс лечения. В таких случаях они обычно рекомендуют пациентам следующее.
- Антитиреоидные препараты. Такие средства не позволяют щитовидной железе вырабатывать слишком много гормонов.
- Таблетки радиоактивного йода. Клетки щитовидной железы впитывают йод. Данный терапевтический подход уничтожает эти клетки, в результате чего избыточная выработка гормонов прекращается.
- Операция. Во время оперативного вмешательства хирург удаляет щитовидную железу или её часть.
Если человек подвергся радиойодтерапии или операции, то его щитовидная железа, возможно, больше не будет вырабатывать достаточные объёмы тиреоидных гормонов, в результате чего может развиться гипотиреоз. Таким пациентам врачи могут назначить гормональную терапию.
Узлы в щитовидной железе
Врач может выявить узлы путём прощупывания щитовидной железы
Узлы — это образования в щитовидной железе человека, которые могут появляться как по одному, так и группами.
Узлы щитовидной железы — достаточно распространённая проблема. По данным Американской ассоциации щитовидной железы, с ней сталкиваются порядка 50% людей, возраст которых превышает 60 лет. Однако подавляющее большинство таких узлов не причиняют организму никакого вреда.
Точно не установлено, почему в щитовидной железе у людей развиваются узлы. Такие образования обычно не вызывают симптомов, хотя они способны приводить к гипертиреозу.
Врачам обычно удаётся нащупать узлы в щитовидной железе во время физикального обследования пациента. Если такие образования выявляются, то врачи могут предложить проверку на гипертиреоз или гипотиреоз.
Существует невысокий риск наличия злокачественных клеток в узлах щитовидной железы. Чтобы проверить узлы на рак, врачи обычно выполняют ультразвуковое исследование или тонкоигольную биопсию.
Если врач обнаружил признаки рака или возможного развития рака в будущем, он порекомендует пациенту удаление узлов. Во время такой операции хирург удалит щитовидную железу целиком или её часть, в зависимости от типа клеток, которые будут найдены во время биопсии.
Заключение
Существует множество различных расстройств щитовидной железы, но врачи обычно разделяют их на две категории. Заболевания из первой категории вызывают чрезмерную активность железы, из второй — недостаточную активность.
Даже притом, что симптомы расстройств щитовидной железы не являются специфическими, диагностика обычно не вызывает у врачей трудностей.
Людям, которые подозревают у себя проблемы с щитовидной железой, следует посетить больницу для обследования.