Какие бывают стадии астмы?

Врачи выделяют четыре основных стадии астмы. А какими симптомами отличается каждая из них?

Астма — распространённое долгосрочное заболевание, которое поражает воздухоносные пути человека. По оценкам американских исследователей, примерно 8,1% населения планеты страдает астмой, причём у детей данный показатель достигает 8,4%.

В текущей статье мы рассмотрим симптомы и методы лечения каждой стадии астмы.

Какие существуют стадии астмы?

Затруднённое дыхание — распространённый симптом астмы

Астма может быть интермиттирующей и персистирующей. Когда симптомы данного заболевания проявляются в случайном порядке, это указывает на то, что человек имеет дело с интермиттирующей астмой. При персистирующей астме симптомы тревожат людей чаще.

К числу четырёх основных стадий астмы относится следующее:

• интермиттирующая астма,
• лёгкая персистирующая астма,
• умеренная персистирующая или персистирующая астма средней тяжести,
• тяжёлая персистирующая астма.

Для всех перечисленных стадий астмы характерны одинаковые симптомы. Они просто отличаются по частоте и степени тяжести.

К числу главных симптомов астмы относится следующее:

• кашель,
• свистящее дыхание,
• стеснение в грудной клетке,
• затруднённое дыхание.

Каждая из стадий астмы ниже рассмотрена более подробно.

Интермиттирующая астма

Это наименее тяжёлая стадия, которую врачи иногда также называют лёгкой интермиттирующей астмой.

У людей с интермиттирующей астмой наблюдается следующая клиническая картина.

• Частота развития симптомов. Симптомы могут возникать два раза в неделю или реже.
• Ночные пробуждения. Симптомы могут становиться причиной ночных пробуждений. Такие эпизоды случаются дважды в месяц или реже.
• Степень тяжести. Симптомы не мешают человеку выполнять повседневные жизненные задачи.
• Жизненная ёмкость лёгких. Результаты измерения форсированной жизненной ёмкости лёгких обычно превышают 80% от нормального показателя.
• Применение ингаляторов. Для удержания симптомов под контролем пациенты нуждаются в применении ингаляционных бета-агонистов короткого действия (SABA) менее двух дней в неделю.

Лёгкая персистирующая астма

Это наименее тяжёлая форма персистирующей астмы.

У людей с лёгкой персистирующей астмой заболевание проявляется следующим образом.

• Частота развития симптомов. Симптомы возникают чаще двух раз в неделю, но не ежедневно.
• Ночные пробуждения. Симптомы склонны пробуждать человека три или четыре раза в месяц.
• Степень тяжести. Симптомы оказывают небольшое влияние на выполнение повседневных жизненных задач.
• Жизненная ёмкость лёгких. Результаты измерения форсированной жизненной ёмкости лёгких, как правило, превышают 80% от нормы.
• Применение ингаляторов. Для удержания симптомов под контролем пациенты нуждаются в применении ингаляционных бета-агонистов короткого действия больше двух раз в неделю, но не ежедневно.

Умеренная персистирующая астма

Это более тяжёлая стадия астмы, для которой характерна следующая клиническая картина.

• Частота развития симптомов. Симптомы возникают каждый день.
• Ночные пробуждения. Симптомы пробуждают человека чаще одного раза в неделю, но не каждую ночь.
• Степень тяжести. Симптомы несколько ограничивают повседневную жизненную активность.
• Жизненная ёмкость лёгких. Результаты измерения форсированной жизненной ёмкости лёгких, как правило, составляют от 60 до 80% от нормы.
• Применение ингаляторов. Для удержания симптомов под контролем пациенты нуждаются в ежедневном применении ингаляционных бета-агонистов короткого действия.

Тяжёлая персистирующая астма

При тяжёлой персистирующей астме люди вынуждены пользоваться ингаляторами по несколько раз в день

Тяжёлая персистирующая астма — это самая серьёзная стадия.

У людей с тяжёлой персистирующей астмой заболевание проявляется следующим образом.

• Частота развития симптомов. Симптомы возникают на протяжении дня.
• Ночные пробуждения. Из-за симптомов человек вынужден пробуждаться каждую ночь.
• Степень тяжести. Симптомы значительно затрудняют выполнение повседневных задач.
• Жизненная ёмкость лёгких. Результаты измерения форсированной жизненной ёмкости лёгких обычно не превышают 60% от нормы.
• Применение ингаляторов. Для удержания симптомов под контролем пациенты нуждаются в применении ингаляционных бета-агонистов короткого действия по несколько раз в день.

Лечение при разных стадиях астмы

Современная медицина предлагает пациентам поэтапную программу лечения астмы. Такая программа предусматривает применение терапевтических стратегий в зависимости от степени тяжести заболевания.

Согласно руководству, опубликованному Американской академией семейных врачей, ингаляционные кортикостероиды — наиболее эффективное средство монотерапии (лечение одним лекарством) при астме.

Если такие лекарственные средства действуют недостаточно эффективно, врач может предложить другие типы препаратов.

Каждый этап терапии соответствует определённому типу астмы. При наиболее тяжёлых формах данного заболевания врачи могут включать в план лечения сразу несколько этапов.

Интермиттирующая астма. Этап 1

При интермиттирующей астме лечение предусматривает использование ингаляционных бета-агонистов короткого действия в случае необходимости.

Пациентам с интермиттирующей астмой врачи обычно не назначают препараты для удержания симптомов под контролем.

Лёгкая персистирующая астма. Этап 2

При лёгкой персистирующей астме люди могут лечиться препаратами пролонгированного действия. Такая фармацевтическая продукция при ежедневном использовании помогает снижать степень проявления симптомов.

Для удержания заболевания под контролем врачи могут выписывать небольшие дозы ингаляционных кортикостероидов.

Кроме того, люди могут принимать ингаляционные бета-агонисты короткого действия, если существует потребность в ослаблении симптомов.

Умеренная персистирующая астма. Этап 3

При умеренной астме, которая тревожит человека длительное время, врачи назначают препараты пролонгированного действия для ежедневного приёма. Такие средства обычно отличаются от тех, при помощи которых принято лечить лёгкую форму астмы.

Предпочтительными являются следующие терапевтические стратегии:

• сочетание низкодозированных ингаляционных кортикостероидов и бета-агонистов пролонгированного действия (LABA),
• средние дозы ингаляционных кортикостероидов.

Альтернативный подход к лечению предусматривает приём низких доз ингаляционных кортикостероидов с антагонистами лейкотриеновых рецепторов (LTRA) или теофиллином.

Кроме того, в случае необходимости люди могут ослаблять симптомы при помощи ингаляционных бета-агонистов короткого действия.

Умеренная и тяжёлая персистирующая астма. Этап 4

Пациентам с умеренной и тяжёлой формами астмы обычно назначается несколько препаратов

По мере того как умеренная персистирующая астма начинает проявляться всё более тяжёлыми симптомами, врачи изменяют список препаратов, применяемых для удержания заболевания под контролем.

К числу лекарственных средств, применяемых для лечения умеренной и тяжёлой астмы, относится следующее:

• средние дозы ингаляционных кортикостероидов и бета-агонисты пролонгированного действия (предпочтительный метод),
• средние дозы ингаляционных кортикостероидов и антагонисты лейкотриеновых рецепторов,
• средние дозы ингаляционных кортикостероидов и теофиллин (менее распространённый и менее эффективный подход).

В случае необходимости люди также могут применять ингаляционные бета-агонисты короткого действия для ослабления симптомов.

Тяжёлая персистирующая астма. Этап 5

Если перечисленные выше терапевтические стратегии не снижают степень проявления тяжёлой астмы, врач может назначить комбинированное лечение высокими дозами ингаляционных кортикостероидов и бета-агонистами пролонгированного действия.

Кроме того, людям, страдающим аллергией, может быть рекомендован томализумаб.

Тяжёлая персистирующая астма. Этап 6

Если симптомы тяжёлой персистирующей астмы не реагируют на приведённые выше лекарства, то врач может назначить приём высоких доз ингаляционных кортикостероидов наряду с бета-агонистами пролонгированного действия и оральными кортикостероидами.

Людям, страдающим аллергией, также может быть рекомендован томализумаб.

Заключение

Астма — хроническое медицинское состояние, которое затрагивает систему дыхания. При правильном лечении многим людям удаётся эффективно управлять его симптомами.

Врачи выделяют четыре стадии астмы и используют для лечения каждой из них особенные терапевтические стратегии. Эти стратегии меняются по мере прогрессирования симптомов. Врачи тесно сотрудничают с пациентами, чтобы найти тот план лечения, который окажется наиболее эффективным.

Долгосрочное лечение астмы также предусматривает меры по снижению воздействия на организм аллергенов и других факторов, провоцирующих обострения. Кроме того, в борьбе с астмой часто помогают техники управления стрессом и регулярная физическая активность.

Курение очень часто провоцирует симптомы астмы, поэтому отказ от вредной привычки — едва ли не главный шаг из числа тех, которые люди могут предпринимать для улучшения состояния своего здоровья. Врач может предоставить консультативную поддержку тем пациентам, которые желают бросить курить.

Для улучшения самочувствия в долгосрочной перспективе людям следует вносить в образ жизни положительные изменения и строго следовать плану лечения.