Со временем ревматоидный артрит может приводить к повреждению лёгких и, как следствие, к лёгочному фиброзу. При данном состоянии ткань лёгких утолщается и рубцуется, из-за чего процесс насыщения крови кислородом затрудняется.
Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное воспалительное расстройство, вызывающее хроническую боль в суставах. РА может затрагивать и другие органы, в частности лёгкие. В таких ситуациях люди сталкиваются с серьёзными проблемами во время дыхания.
В этой статье мы поговорим о связи ревматоидного артрита и лёгочного фиброза, а также обсудим диагностику обоих состояний и доступные методы лечения.
статьи: 1. Как связаны ревматоидный артрит и лёгочный фиброз? 2. Симптомы 3. Диагностика ревматоидного артрита и лёгочного фиброза 4. Осложнения при лёгочном фиброзе 5. Когда необходимо обратиться к врачу? 6. Лечение и управление лёгочным фиброзом 7. Перспективы
Как связаны ревматоидный артрит и лёгочный фиброз?
Ревматоидный артрит может затрагивать лёгкие
До настоящего момента врачам не удалось полностью понять связь между ревматоидным артритом и лёгочным фиброзом, но исследования показали, что около 40% людей, страдающих РА, имеют проблемы с лёгкими. Ревматоидный артрит повышает риск развития лёгочного фиброза из-за того, что вызывает воспаление.
Учёным также удалось обнаружить, что высокий уровень характерных для РА антител связан с развитием интерстициальных заболеваний лёгких (ИЗЛ). Данное медицинское состояние представляет собой самую распространённую проблему органов дыхания из числе тех, которые связаны с ревматоидным артритом. ИЗЛ — серьёзное заболевание, которое может развиваться в лёгочный фиброз.
Повышенный риск развития лёгочного фиброза имеют люди, которые:
- часто курят,
- часто находятся под воздействием загрязнителей окружающей среды,
- имеют семейную историю лёгочного фиброза,
- регулярно принимают противовоспалительные лекарственные препараты.
Симптомы
Симптомы ревматоидного артрита у разных людей проявляются по-разному. Варьируется и характер, и степень их проявления. В большинстве случаев состояние пациентов ухудшается, а затем снова наступает облегчение.
Временные отрезки, когда состояние пациента резко ухудшается, в медицинской практике принято называть вспышками. В периоды вспышек симптомы могут быть разными и по продолжительности, и по интенсивности.
В число наиболее распространённых симптомов ревматоидного артрита входит следующее:
- утренняя скованность, которая не проходит через тридцать минут,
- чувствительность, боль или отёчность в суставах, наблюдаемые дольше 6 недель,
- боль в симметричных суставах,
- боль в небольших суставах, например в кистях рук, запястьях или стопах.
Когда ревматоидный артрит приводит к проблемам с лёгкими, люди могут наблюдать следующие симптомы:
- одышку,
- постоянный сухой кашель,
- частое ощущение усталости,
- внезапную и необъяснимую потерю веса.
Диагностика ревматоидного артрита и лёгочного фиброза
Для подтверждения ревматоидного артрита врач может порекомендовать анализ крови
Обычно лёгочный фиброз и связанные с ним проблемы развиваются у людей, которые страдают ревматоидным артритом на протяжении долгих лет. То есть у них врачи сначала диагностируют ревматоидный артрит, а затем лёгочный фиброз.
Однако исследование, результаты которого в 2015 году опубликовал авторитетный научный журнал European Respiratory Review, показало, что от 10 до 20% пациентов с РА наблюдают расстройства дыхательной системы ещё до развития типичных симптомов ревматоидного артрита.
Диагностика ревматоидного артрита
Врачи диагностируют ревматоидный артрит путём изучения медицинской истории пациентов и выполнения физикального обследования. Кроме того, они часто предлагают визуализированные диагностические процедуры и назначают анализы крови.
Особое внимание при диагностике уделяется следующему:
- отёчности суставов,
- степени боли, с которой сталкивается пациент,
- наличию в крови антител, которые имеют название ревматоидный фактор,
- отклонениям в структуре костей и суставов.
К числу распространённых анализов при диагностике ревматоидного артрита относится следующее.
- Реакция оседания эритроцитов (РОЭ). Анализ, который измеряет скорость оседания красных кровяных телец на дно тестовой трубки. Анализ РОЭ показывает наличие в организме воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Однако этот анализ не может указать на то, что пациент точно имеет РА.
- Анализ на C-реактивный белок. Этот анализ показывает уровень C-реактивного белка в крови. Высокий уровень такого белка может указывать на воспаление или инфекцию в организме.
- Общий анализ крови. При помощи этого анализа пациентов проверяют на анемию. Исследование, результаты которого в 2017 году были опубликованы Всемирным журналом фармацевтических и медицинских исследований, показало, что порядка 60% жителей Судана, страдающих ревматоидным артритом, также имеют анемию.
Подробнее о связи анемии с ревматоидным артритом можно прочитать здесь.
Диагностика лёгочного фиброза
Для диагностики лёгочного фиброза врач выполнит одну или несколько экспертиз из следующего списка:
- пульсоксиметрия,
- исследование функции лёгких,
- методы визуализированной диагностики, например рентгенологическое исследование или компьютерная томография,
- биопсия лёгочной ткани,
- газовый анализ артериальной крови.
Перечисленные процедуры способны подтвердить или опровергнуть наличие воспалений и повреждений в лёгочной ткани. С их помощью также можно измерить уровень кислорода, углекислого газа и ёмкость лёгких.
Осложнения при лёгочном фиброзе
Диагностика и лечение лёгочного фиброза на его ранних стадиях улучшает перспективы пациентов. Чем дольше люди затягивают с терапией, тем больше возрастает риск развития у них осложнений. Лёгочный фиброз может вызывать следующее:
- коллапс или спадение лёгкого,
- правостороннюю сердечную недостаточность,
- лёгочную недостаточность,
- повышенное кровяное давление в лёгких.
Продолжительный лёгочный фиброз также может повышать риск развития рака лёгких и инфекций лёгких.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Встретиться с врачом следует, если проблемы с дыхательной системой не исчезают дольше месяца
Эксперты Национального общества ревматоидного артрита США рекомендуют людям обращаться к врачу, если проблемы с лёгкими продолжаются дольше месяца.
Кроме того, в больницу следует направиться, если дыхательная недостаточность наблюдается при выполнении повседневных жизненных задач.
Терапевт оценит степень серьёзности проблем с лёгкими и в случае необходимости направит пациента к ревматологу.
Лечение и управление лёгочным фиброзом
Рубцевание тканей, связанное с лёгочным фиброзом, обратить невозможно. Обычно врачи направляют свои усилия на лечение основного заболевания, то есть ревматоидного артрита. Поскольку РА — неизлечимое состояние, то цель терапии сосредотачивается на замедлении его прогрессирования и улучшении качества жизни пациентов. Для достижения таких результатов врачи применяют следующее:
- лекарственные препараты, например кортикостероиды и иммунодепрессанты,
- кислородную терапию для улучшения дыхания и снижения риска развития осложнений,
- лёгочную реабилитацию для усиления лёгких и ослабления симптомов.
Если состояние пациента тяжёлое, врач может порекомендовать ему трансплантацию сердца и лёгкого, то есть замену повреждённых органов здоровыми. Данная процедура, как правило, улучшает дыхание и повышает качество жизни, однако она связана с серьёзными рисками.
Организм может отторгать чужие органы. Кроме того, у реципиентов нередко развиваются инфекции в связи с подавленной иммунной системой. Иммунная система таких людей до конца жизни будет слабой, поскольку после операции им на постоянной основе придётся принимать препараты, которые подавляют функцию иммунитета. Это помогает снизить риск отторжения организмом чужого органа.
Методы ухода в домашних условиях
Людям с лёгочным фиброзом полезно не только лечиться, но и обеспечивать правильный уход за своим организмом, в частности за органами дыхательной системы. Чтобы замедлить прогрессирование заболевания, важно отказаться от курения, избегать вдыхания сигаретного дыма (пассивного курения) и любых других веществ, которые могут раздражать лёгкие.
Регулярная физическая активность также улучшает работу дыхательной системы. Врач поможет найти те виды физической активности, которые подойдут под индивидуальные нужды пациента. К числу таких видов при ревматоидном артрите и лёгочном фиброзе могут относиться ходьба, плавание или велопрогулки.
Кроме того, людям необходимо подвергаться вакцинации от пневмонии и других инфекционных заболеваний. Если пациент замечает, что проблемы с дыханием обостряются после приёма пищи, то ему следует питаться часто и небольшими порциями. С переполненных желудком дышать всегда труднее.
Психологическая борьба
Когда люди узнают о том, что имеют лёгочный фиброз, их часто одолевают депрессия и тревожность. В таких случаях можно получить от врача информацию о группах поддержки. Если человек начинает делиться своими переживаниями с людьми, которые имеют аналогичный опыт, то он уже очень скоро может почувствовать эмоциональное облегчение. В группах поддержки, которые также можно найти в интернете, люди иногда узнают новые методы лечения, самоухода и психологической борьбы.
Перспективы
Каждый пациент имеет свои перспективы и свою степень прогрессирования лёгочного фиброза и ревматоидного артрита. Даже при правильном лечении лёгочный фиброз начинает ухудшаться со временем. По данным исследования Американского колледжа ревматологии, средний показатель выживаемости у людей с ревматоидным артритом при развитии интерстициальных заболеваний лёгких составляет 2,6 года. Столь низкая цифра большей частью связана с тем, что симптомы, связанные с поражением дыхательной системы, обычно проявляются только в тот момент, когда ИЗЛ достигает более поздней и более тяжёлой стадии.
Не существует способов, благодаря которым врачи могли бы прогнозировать, насколько быстро будут развиваться поражения лёгких. Некоторые люди имеют незначительные или умеренные симптомы на протяжении нескольких лет и в течение всего этого времени могут наслаждаться относительно активной жизнью. В любом случае необходимо внимательно слушать лечащего врача и неукоснительно придерживаться его терапевтических рекомендаций.
О затруднённом дыхании и продолжительном сухом кашле важно сообщать врачу. Следует помнить, что чем раньше начнётся лечение лёгочного фиброза, тем медленнее будет прогрессировать данное состояние.