Гиперактивность мочевого пузыря — это расстройство, которое вызывает группу неприятных симптомов. Наиболее распространёнными из них являются внезапные и неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, подтекания мочи, потребность в многократном посещении туалета как в дневное, так и в ночное время суток.
В 2016 году канадские учёные опубликовали обзор, в котором сообщили, что гиперактивность мочевого пузыря — распространённое медицинское состояние, которое затрагивает миллионы людей по всему миру. Его симптомы проявляются и у мужчин, и у женщин, причём с возрастом они склонны тревожить людей всё чаще.
Гиперактивность мочевого пузыря может негативно отражаться на результатах трудовой деятельности, успеваемости в школе и влиять на качество сна. Кстати, многие люди считают, что имеют дело с гиперактивностью мочевого пузыря, но на самом деле их симптомы связаны с другими проблемами.
Существует ряд методов лечения, которые с разной степенью эффективности помогают бороться с гиперактивностью мочевого пузыря.
Методы лечения
Поскольку гиперактивность мочевого пузыря может развиваться по разным причинам, одни и те же методы лечения данного состояния применимы не для всех пациентов. Врачам приходится учитывать множество различных факторов, но обычно им удаётся находить те стратегии, которые помогают людям эффективно бороться с неприятными симптомами.
Лечение диетой
Полный отказ от алкоголя может способствовать лечению гиперактивности мочевого пузыря
Исключив из ежедневного рациона определённые продукты питания и напитки, можно поддержать организм в противостоянии с симптомами гиперактивности мочевого пузыря.
Путём полного отказа или ограниченного потребления кофеина и алкоголя многим пациентам удаётся почувствовать себя лучше. Оба напитка — диуретики, то есть они обуславливают выработку повышенных объёмов мочи и таким образом нередко делают учащённое мочеиспускание ещё более частым.
К числу других пищевых факторов, способных обострять симптомы гиперактивности мочевого пузыря, относится следующее:
- газированная вода,
- аспартам и другие искусственные подсластители,
- клюквенный сок,
- острая пища,
- кислые продукты и напитки, например апельсиновый сок или томатная паста.
Симптомы, проявляемые в ночное время, можно ослабить путём снижения объёмов потребляемых перед сном жидкостей.
Многие люди с гиперактивностью мочевого пузыря стараются потреблять меньше воды и напитков, чтобы снизить объёмы выделения мочи. Однако это не только приводит к обезвоживанию, но и делает мочу более концентрированной, что в конечном итоге приводит к раздражению мочевого пузыря и обострению уже имеющихся симптомов.
Изменения образа жизни
Снижение веса
Ожирение — это безусловный фактор риска развития симптомов гиперактивности мочевого пузыря, а похудение — прямой путь к ослаблению некоторых из них. Такой эффект может наблюдаться из-за уменьшения давления на мочевой пузырь в связи со снижением веса.
Бариатрическая хирургия или хирургия лишнего веса — терапевтическая стратегия, которая часто приносит успех людям, страдающим патологическим ожирением. А потеря лишних килограмм считается первой линией лечения для большинства людей с избытком веса.
Курение
Курение является фактором риска развития заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, однако сигаретный дым также связан с симптомами гиперактивности мочевого пузыря и у мужчин, и у женщин.
Отказ от курения может оказать существенное положительное влияние на здоровье мочевого пузыря.
Упражнения для укрепления мышц тазового дна
Упражнения для укрепления мышц тазового дна могут приносить пользу многим людям, поскольку они усиливают мышцы, ответственные за контроль мочеиспускания. Такие упражнения в медицинской практике также называют упражнениями Кегеля. Они предусматривают напряжение, удержание в напряжении и расслабление мышц, которые люди задействуют при выделении мочи. Чтобы не допустить самопроизвольных подтеканий, перед совершением упражнений следует опорожнять мочевой пузырь.
Врачи могут добиваться аналогичного эффекта путём электрической стимуляции мышц из той же группы.
Тренировки мочевого пузыря
Иногда врачи рекомендуют пациентам тренировать мочевой пузырь для ослабления симптомов гиперактивности.
Позывы к мочеиспусканию возникают под влиянием сокращений мочевого пузыря. У людей с гиперактивностью мочевого пузыря это происходит ещё до момента наполнения органа мочой, в результате чего количество походов в туалет увеличивается.
Во время тренировок мочевого пузыря пациенты сопротивляются позывам к мочеиспусканию и таким образом приучают мочевой пузырь к накапливанию более значительных объёмов мочи перед опорожнением. Результат такого лечения достигается на протяжении длительного периода времени и требует от пациента определённого запаса терпения.
Изначально люди начинают терпеть позывы к мочеиспусканию в течение нескольких минут, а затем постепенно увеличивают время между посещениями туалета до часа и больше. Данная техника разработана только для людей с гиперактивностью мочевого пузыря и должна выполняться исключительно под руководством лечащего врача.
Лечение при помощи медикаментов
Ещё один вариант лечения предусматривает приём специальной фармацевтической продукции. Препараты, помогающие ослаблять симптомы гиперактивности мочевого пузыря, обычно принадлежат к группам антимускариновых или антихолинергических средств. К числу таких препаратов относится следующее:
- дарифенацин,
- фезотеродин,
- оксибутинин,
- солифенацин,
- толтеродин,
- троспия хлорид.
Для лечения гиперактивности мочевого пузыря врач может выписать лекарственные препараты
Для лечения стрессового недержания также применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Одним из препаратов данной группы является дулоксетин. Иногда женщинам также удаётся облегчать симптомы при помощи кремов с эстрогеном, которые наносятся непосредственно на кожу.
У некоторых пациентов после приёма перечисленных средств наблюдается только незначительное ослабление симптомов, а у отдельных людей такая фармацевтическая продукция вызывает серьёзные побочные эффекты, которые могут проявляться как в лёгкой, так и в более тяжёлой степени. Поэтому при приёме любых медикаментов необходимо отслеживать их влияние на организм, а затем обсуждать это с лечащим врачом.
Операции
При тяжёлых формах гиперактивности мочевого пузыря, когда организм пациента не реагирует на медикаментозное лечение и позитивные изменения образа жизни, врач может порекомендовать операцию.
Хирургический подход предусматривает решение анатомических проблем в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Например, врач может исправить положение мочеиспускательного канала, устранить излишнее давление на мочеиспускательный канал, изменить размеры его стенок или подкорректировать позицию мочевого пузыря. Однако такой терапевтический метод врачи применяют только в особенных случаях и в качестве крайней меры.
Нервная стимуляция
Относительно простой и вместе с тем многообещающий метод лечения гиперактивности мочевого пузыря — это нервная стимуляция.
У многих людей организм не реагирует на медикаментозную терапию, а у некоторых — реагирует, но при этом проявляются неприятные побочные эффекты. Кроме того, у значительной доли пациентов после приёма лекарственных средств симптомы ослабевают лишь в незначительной мере. Во всех указанных ситуациях следующим шагом в борьбе с проблемными симптомами может стать нервная стимуляция.
Нервная стимуляция предполагает отправку лёгких разрядов тока к мышцам таза и поясницы, задействованным в процессе мочеиспускания. Во-первых, это помогает мышцам сокращаться, а во-вторых, способствует росту на этом участке полезных нервных клеток.
Существует два основных типа терапии электрической нервной стимуляцией.
- Стимуляция заднего большеберцового нерва. Данная процедура выполняется путём помещения маленького электрода поверх кожи на нижнюю часть ноги. Когда электрические импульсы поступают на электрод, они стимулируют главный нерв ноги, а через него — поясничный нерв, который отвечает за контроль мочевого пузыря.
- Стимуляция сакрального нерва. В рамках этой процедуры всё происходит так же, как и в первом случае, но электрод помещается под кожу чуть выше ягодиц. Через этот электрод стимулируется нерв поясницы, который помогает контролировать мочевой пузырь и позывы к мочеиспусканию.
В научном обзоре, опубликованном в 2012 году, американские учёные отметили, что нервная стимуляция имеет клинический и экономический эффекты. Исследователи порекомендовали применять перечисленные выше процедуры в качестве ранней формы лечения в тех случаях, когда пациенты:
- не наблюдают улучшений при приёме медикаментов,
- находятся в ожидании операции,
- не хотят подвергаться операции.
Наблюдение и фиксация
Путём наблюдения за работой мочевого пузыря и фиксации результатов можно предоставить врачу полезную для лечения информацию
Первым шагом в лечении гиперактивности мочевого пузыря должен стать контроль за симптомами заболевания. Поэтому людям следует фиксировать в специальном дневнике характер их суточного поведения в части потребления и выделения жидкостей. Это особенно полезно делать перед визитом к врачу.
Период наблюдения и фиксации результатов должен составлять от 3 до 7 дней, чтобы предоставить врачу более полную и более ясную картину.
В журнале следует фиксировать следующую информацию:
- все потребляемые жидкости,
- количество мочеиспусканий,
- любые случаи непроизвольного подтекания мочи, которые имели место.
Обстоятельства, по которым произошли подтекания, также должны быть указаны. Утечки мочи во время бодрствования, например в результате смеха или кашля, могут иметь отличные причины от тех случаев, когда такие эпизоды происходят во время сна.
Перспективы
Гиперактивность мочевого пузыря может вызывать у людей смущение, но нужно помнить, что современная медицина предлагает ряд эффективных терапевтических стратегий для борьбы с симптомами данного состояния.
Раннее обращение за медицинской помощью, тесное сотрудничество с врачом и активное участие в терапевтическом процессе — все эти факторы значительно повышают шансы пациентов на успешный результат.