Гистерэктомия — это хирургическая процедура, в процессе которой врач удаляет пациентке матку. Однако при такой операции хирурги часто оставляют нетронутыми яичники. Поэтому у женщин, которые перенесли гистерэктомию, однажды может быть обнаружен рак яичников.
Рак яичников начинает развиваться, когда в яичниках или близлежащих тканях формируются клетки опухоли.
Яичники — парные органы женской репродуктивной системы, которые ответственны за выделение яйцеклеток в рамках процесса, который имеет название овуляция. Кроме того, яичники вырабатывают женские половые гормоны эстроген и прогестерон.
Яичники расположены по обеим сторонам матки. Яйцеклетки попадают из яичников в матку через фаллопиевы или маточные трубы.
В зависимости от типа гистерэктомии, хирург может удалить матку полностью или частично. Кроме того, после операции женщина может остаться без других структур репродуктивной системы, к числу которых относятся и яичники.
В текущей статье мы обсудим различные виды гистерэктомии и объясним, каким образом эти процедуры могут влиять на вероятность развития у женщин рака яичников. Мы также назовём симптомы данной формы рака, перечислим факторы риска и поговорим о том, при каких обстоятельствах женщинам следует проверяться на рак яичников у врача.
Типы гистерэктомии
Гистерэктомия может снизить риск развития рака яичников
Гистерэктомия — серьёзная операция, во время которой хирург удаляет пациентке матку.
Существует несколько видов гистерэктомии, которые отличаются друг от друга по масштабам операции, то есть по количеству удаляемых хирургом структур и тканей. Ниже такие виды оперативного вмешательства описаны более подробно.
- Супрацервикальная гистерэктомия. Хирург удаляет верхнюю часть матки, но оставляет нетронутой шейку матки (нижнюю часть матки).
- Тотальная гистерэктомия. Хирург удаляет и матку, и шейку матки.
- Радикальная гистерэктомия. Хирург удаляет матку и шейку матки, а также ткани, расположенные по обеим сторонам шейки матки, и верхнюю часть влагалища.
- Тотальная гистерэктомия с билатеральной сальпинго-оофорэктомией (БСО). Помимо матки и шейки матки, хирург удаляет фаллопиевы трубы и яичники.
Гистерэктомия и риск развития рака
Некоторые женщины считают, что если они перенесли гистерэктомию, то у них не может быть диагностирован рак яичников. На самом деле подобные операции действительно снижают риск возникновения злокачественных трансформаций в органах репродуктивной системы, однако в будущем рак яичников всё же может развиваться даже после гистерэктомии.
По данным Американского онкологического общества, существуют доказательства того, что после гистерэктомии без удаления яичников риск развития рака яичников у некоторых женщин также снижается.
Кроме того, организация указывает на то, что гистерэктомия с удалением обоих яичников может снижать риск развития рака яичников на 85-95% и рака молочной железы — на 50% у женщин, которые являются носителями мутировавших генов BRCA. Мутации в генах BRCA1 и BRCA2 являются значимым фактором риска развития некоторых типов рака.
Масштабное исследование, проведённое американскими учёными в 2015 году, показало, что удаление обоих яичников во время билатеральной сальпинго-оофорэктомии снижает вероятность развития рака яичников и перитонеального рака. Авторам научной работы также удалось выявить, что удаление даже одного яичника может снижать риск развития рака яичников. Однако медицина нуждается в дальнейших исследованиях, чтобы подтвердить достоверность данного вывода.
Впрочем, эксперты Американского онкологического общества настаивают на том, чтобы женщины подвергались гистерэктомии только в том случае, если для этого есть веские медицинские основания, а не просто из-за желания снизить риск развития рака яичников.
Врачи могут порекомендовать гистерэктомию при следующих проблемах со здоровьем:
- хронической боли в области таза,
- тяжёлых менструациях,
- раке яичников, раке шейки матки или раке матки,
- опущении матки,
- миоме матки.
Факторы риска развития рака яичников
Родив ребёнка, некоторые женщины могут снизит риск развития рака яичников
К числу факторов, способных повышать риск развития у женщин рака яичников, относится следующее:
- возраст, превышающий сорок лет,
- рождение первого ребёнка после 35 лет,
- отсутствие беременностей, при которых плод вынашивался до конца срока,
- лишний вес или ожирение,
- лечение от бесплодия, например при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО),
- использование заместительной гормональной терапии после менопаузы,
- наличие семейной истории рака яичников, молочной железы или колоректального рака,
- наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2,
- наличие рака молочной железы.
Как снизить риск развития рака яичников?
Женщинам, которые связаны с высоким риском развития рака яичников, например тем, кто является носителем генов BRCA с мутацией, врачи могут порекомендовать профилактическую билатеральную оофорэктомию.
Во время этой процедуры хирург удаляет женщине яичники. Однако следует признать, что хотя билатеральная оофорэктомия существенно снижает риск развития рака, она не исключает появление данного заболевания в будущем.
Кроме того, женщины могут предпринимать следующие профилактические шаги:
- поддерживать здоровый вес благодаря правильной диете и регулярной физической активности,
- запланировать рождение ребёнка,
- кормить ребёнка грудью,
- использовать противозачаточные таблетки.
Оральные контрацептивы действительно снижают риск развития рака яичников, однако они могут делать женщин более склонными к другим раковым заболеваниям. Поэтому приём таких препаратов лучше согласовывать с врачом. Подробнее о долгосрочных эффектах гормональных средств контрацепции можно прочитать здесь.
Симптомы рака яичников
На ранних стадиях рака яичников симптомы проявляются далеко не в каждом случае. Кроме того, по первым признакам рассматриваемое заболевание может напоминать другие, менее серьёзные медицинские проблемы, из-за чего рак яичников не всегда легко распознаётся.
Боль в животе или области таза может быть признаком рака яичников
К числу его симптомов относится следующее:
- боль в области таза и в животе,
- вздутие живота,
- ухудшение аппетита или чувство очень быстрого насыщения,
- потребность в учащённом мочеиспускании.
По мере прогрессирования и распространения рака яичников, у женщин могут возникать другие симптомы, к числу которых относится следующее:
- запоры,
- усталость,
- боль в спине,
- расстройство желудка,
- нарушение менструального цикла,
- отёчность в области живота.
Когда следует встретиться с врачом?
Если женщина продолжительное время сталкивается с любыми из перечисленных выше симптомов, то ей следует обратиться к врачу. На эту рекомендацию нужно обращать особое внимание тем женщинам, которые уже встретили сороковую годовщину или имеют семейную историю рака молочной железы или рака яичников.
После гистерэктомии женщине нужно увидеться с врачом, если она сталкивается со следующими проблемами:
- кровотечением в месте разреза,
- покраснением и отёчностью в месте разреза,
- лихорадкой.
Заключение
Существует несколько видов гистерэктомии, которые отличаются по масштабу удаления тканей матки и близлежащих структур. Иногда в ходе таких процедур хирурги частично или полностью удаляют яичники.
Но даже когда хирург удалил оба яичника, их следы могут оставаться в организме. Именно поэтому после любого вида гистерэктомии риск развития рака яичников остаётся.
Однако каждый из типов гистерэктомии снижает риск развития рассмотренной формы рака.