Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) — это инфекции, возникающие в любой части мочевыделительной системы, то есть в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Большинство инфекций затрагивают нижнюю часть мочевыводящих путей — мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Женщины имеют повышенный риск развития инфекций мочевыводящих путей по сравнению с мужчинами. Инфекции, затрагивающие мочевой пузырь, могут вызвать боль и дискомфорт. Однако гораздо более серьёзные последствия могут возникнуть, если ИМВП распространятся в почки.
Врачи обычно вылечивают инфекции мочевыводящих путей при помощи антибиотиков. Тем не менее людям следует предпринимать шаги по снижению риска развития ИМВП.
статьи: 1. Симптомы инфекций мочевыводящих путей 2. Типы инфекций мочевыводящих путей 3. Когда следует встретиться с врачом? 4. Причины инфекций мочевыводящих путей 5. Факторы риска 6. Осложнения при инфекциях мочевыводящих путей 7. Профилактика при инфекциях мочевыводящих путей 8. Диагностика инфекций мочевыводящих путей 9. Лечение инфекций мочевыводящих путей 10. Подготовка к встрече с врачом
Симптомы инфекций мочевыводящих путей
Дискомфорт в нижней части живота — распространённый симптом ИМВП
Инфекции мочевыводящих путей не всегда вызывают симптомы, но если они появляются, то могут включать следующее:
- сильные, постоянные позывы к мочеиспусканию,
- чувство жжения во время мочеиспускания,
- частое выделение небольших объёмов мочи,
- мутную мочу,
- красную, светло-розовую или коричневую мочу, напоминающую по цвету кока-колу,
- мочу с сильным запахом,
- боль в области таза (у женщин такая боль часто возникает в центре тазовой полости или в районе лобковой кости).
В случаях с пожилыми людьми симптомы могут быть упущены из виду или ошибочно приняты за симптомы других медицинских состояний.
Типы инфекций мочевыводящих путей
Каждый тип ИМВП может приводить к более специфическим симптомам, которые также зависят от того, какая часть мочевыводящего тракта затронута.
| Затронутая часть мочевыводящего тракта | Симптомы |
| Почки (острый пиелонефрит) | Боль в верхней части спины или в боку |
| Лихорадка и озноб | |
| Тошнота | |
| Рвота | |
| Мочевой пузырь (цистит) | Давление в области таза |
| Дискомфорт в нижней части живота | |
| Частое и болезненное мочеиспускание | |
| Кровь в моче | |
| Уретра (уретрит) | Жжение при мочеиспускании |
| Выделения |
Когда следует встретиться с врачом?
С врачом необходимо встретиться, если наблюдаются симптомы ИМВП.
Причины инфекций мочевыводящих путей
Мочевыделительная система мужчины
Инфекции мочевыводящих путей обычно появляются, когда бактерии попадают в мочевыводящий тракт через мочеиспускательный канал и начинают размножаться в мочевом пузыре. Мочевыделительная система устроена таким образом, чтобы не допускать попадание чужеродных микроорганизмов, но иногда её защита даёт сбои. Когда это происходит, бактерии могут удерживаться и со временем становиться причиной развития полноценной инфекции мочевыводящих путей.
В подавляющем большинстве случаев ИМВП развиваются у женщин и поражают мочевой пузырь или мочеиспускательный канал.
- Инфекции мочевого пузыря (цистит). Данный тип ИМВП обычно становится следствием жизнедеятельности кишечной палочки, которую часто можно обнаружить в желудочно-кишечном тракте. Однако иногда причиной инфекционного цистита становятся другие виды бактерий. Половой акт может приводить к циститу, но для того, чтобы данное состояние появилось, женщине не обязательно быть сексуально активной. Каждая женщина имеет повышенный риск развития ИМВП из-за особенностей женской анатомии, а точнее из-за относительно коротких расстояний между мочеиспускательным каналом и анальным отверстием, а также между выходным отверстием мочеиспускательного канала и отверстием мочеиспускательного канала в мочевой пузырь.
- Инфекции мочеиспускательного канала (уретрит). Данный тип ИМВП возникает, когда бактерии желудочно-кишечного тракта распространяются из анального отверстия в мочеиспускательный канал. Поскольку женский мочеиспускательный канал находится возле влагалища, уретрит также может быть вызван инфекциями, передающимися половым путём, то есть генитальным герпесом, гонореей, хламидиозом и микоплазмозом.
Факторы риска
Мочевыделительная система женщины
Инфекции мочевыводящих путей — распространённое состояние у женщин. Многие из них в течение своей жизни сталкиваются с более чем одной инфекцией. К специфическим для женщин факторам риска развития ИМВП относится следующее.
- Женская анатомия. Женщины имеют более короткий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами, поэтому бактериям необходимо проделать меньший путь к мочевому пузырю.
- Сексуальная активность. Сексуально активные женщины имеют склонность чаще страдать ИМВП, чем те, которые имеют половые контакты редко или никогда их не имели. Новый сексуальный партнёр также повышает риск.
- Определённые типы противозачаточных средств. Женщины, использующие диафрагмы для контроля рождаемости могут иметь повышенный риск, как и те женщины, которые применяют спермицидные агенты.
- Менопауза. Из-за сниженного уровня эстрогена после менопаузы женщины становятся более склонными к инфекциям.
К факторам риска для обоих полов относится следующее.
- Анатомические отклонения мочевыводящего тракта. Дети, рождённые с анатомическими отклонениями мочевыводящего тракта, которые не позволяют моче нормально выходить из тела или приводят к тому, что моча возвращается в мочеиспускательный канал, имеют повышенный риск развития ИМВП.
- Блокирование мочевыводящего тракта. Камни в почках или увеличенная простата могут блокировать мочевой пузырь и таких образом повышать риск.
- Подавленная иммунная система. Диабет и другие заболевания, которые воздействуют на защитную систему организма от бактерий, также могут повышать риск ИМВП.
- Использование катетера. Люди, которые не способны испускать мочу самостоятельно и используют для этого специальные трубки, называемые катетерами, имеют повышенные шансы на развитие ИМВП. В эту группу риска входят госпитализированные пациенты, парализованные, а также люди с нейрологичекими проблемами, которым трудно контролировать свою способность мочиться.
- Недавние медицинские процедуры. Операции на органах мочевыводящей системы или диагностические процедуры с применением медицинского инструмента могут повысить шанс на развитие инфекций мочевыводящих путей.
Осложнения при инфекциях мочевыводящих путей
Инфекции нижних мочевыводящих путей при своевременном и правильном лечении редко приводят к осложнениям. Но если их оставить без терапии, могут возникнуть серьёзные последствия.
К осложнениям может относиться следующее:
- рецидивирующие инфекции, особенно у женщин, которые сталкиваются с двумя или больше ИМВП в течение шестимесячного периода или с четырьмя или больше в течение года.
- постоянные повреждения почек от острых или хронических инфекций почек (пиелонефрита), которые развиваются, если долго не лечить ИМВП.
- повышенный риск рождения детей с низким весом или недоношенных детей у беременных женщин.
- сужение мочеиспускательного канала (стриктура) от рецидивирующего уретрита у мужчин, которые ранее страдали гонококковым уретритом.
- сепсис — осложнение, которое может угрожать жизни, особенно в тех случаях, когда инфекция распространяется по мочевыводящему тракту к почкам.
Профилактика при инфекциях мочевыводящих путей
К шагам, которые можно предпринять для снижения риска развития инфекций мочевыводящих путей, относится следующее.
- Потребление большого количества жидкостей, особенно воды. Жидкости помогут разбавить мочу и повысить частоту мочеиспусканий, обеспечивая таким образом вымывание бактерий из мочевыводящего тракта перед тем, как они начинают причинять вред.
- Потребление клюквенного сока. Несмотря на то, что исследования пока не подтвердили пользу клюквенного сока в лечении и профилактике инфекций мочевыводящих путей, некоторые женщины находят его полезным, а врачи не считают вредным.
- Правильное вытирание в туалете. Вытирание в направлении от лобка к спине после мочеиспускания или опорожнения кишечника поможет предотвратить распространение бактерий из области анального отверстия к влагалищу и мочеиспускательному каналу.
- Опорожнение мочевого пузыря вскоре после полового акта. Кроме того, следует выпивать стакан воды, чтобы обеспечить вымывание бактерий.
- Отказ от использования раздражающей женской гигиенической продукции. Использование в интимной зоне спреев или другой женской продукции, например пудры или средств для спринцевания, может вызвать раздражение мочеиспускательного канала.
- Изменение методов контроля рождаемости. Диафрагмы, спермицидные презервативы или презервативы без смазки могут вызывать развитие бактерий.
Диагностика инфекций мочевыводящих путей
К анализам и процедурам, используемым при диагностике инфекций мочевыводящих путей, относится следующее.
- Анализ образца мочи. Врач может попросить сдать образец мочи для её оценки на наличие белых, красных кровяных телец и бактерий. Чтобы избежать потенциального загрязнения мочи, врач расскажет пациенту, что перед сдачей анализа необходимо вытереть область наружных половых органов антисептической салфеткой и начинать собирать мочу в середине процесса мочеиспускания.
- Бактериологический посев или выращивание бактерий из мочевыделительного тракта в лаборатории. За лабораторным анализом мочи иногда следует бактериальный посев. Данный анализ может подсказать врачу, какой тип бактерии представлен в организме и какие препараты при его лечении будут наиболее эффективными.
- Получение изображений мочевыделительного тракта. Если пациент жалуется на частые инфекции, то врач может заподозрить, что это связано с анатомическим аномалиями. В таких ситуациях часто назначаются ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
- Использование цистоскопа для осмотра мочевого пузыря. Если пациент имеет рецидивирующие инфекции, врач может выполнить цистоскопию, которая предполагает использование длинной тонкой трубки с линзой для осмотра мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Лечение инфекций мочевыводящих путей
Первой линией лечения при инфекциях мочевыводящих путей обычно становятся антибиотики. Какой именно препарат выпишет врач и насколько долго его придётся принимать, зависит от состояния здоровья пациента и типа представленной бактерии.
Лёгкие инфекции
Употребление больших объёмов воды помогает вымывать инфекции из мочевыводящей системы
К препаратам, рекомендуемым для лечения лёгких инфекций, относится следующее:
- сульфаметоксазол / триметоприм (Бактрим, Септра),
- фосфомицин (Монурал),
- нитрофурантоин (Макродантин, Макробид),
- цефалексин (Кефлекс),
- цефтриаксон.
Группа антибиотиков, имеющая название фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (Леваквин), нечасто рекомендуются для лечения незначительных инфекций, поскольку риски, с которыми они сопряжены, перевешивают пользу. В некоторых случаях, например при осложнённых ИМВП или инфекциях почек, врач может выписать фторхинолоны, если другие препараты оказываются неэффективными.
Достаточно часто симптомы проходят уже через пару дней после начала лечения. Однако пациенту следует продолжать принимать препараты в течение недели или дольше, то есть на протяжении того периода, который обозначил врач.
При неосложнённых ИМВП у людей с крепким здоровьем врач может порекомендовать короткий курс лечения, например приём антибиотика от одного до трёх дней. Подойдёт ли короткий курс лечения пациенту, будет зависеть от характера наблюдаемых у него симптомов и медицинской истории.
Врач также может выписать обезболивающие препараты (анальгетики), вызывающие онемение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, для снижения чувства жжения. Однако в большинстве случаев боль и дискомфорт проходят вскоре после начала приёма антибиотиков.
Частые инфекции
Если пациента тревожат частые ИМВП, врач может порекомендовать следующие варианты терапии:
- низкие дозы антибиотиков на шесть месяцев или дольше,
- самодиагностика и самолечение при условии, что пациент будет держать связь с врачом,
- единичные дозы антибиотиков после половых контактов, если инфекции связаны с сексуальной активностью,
- терапия вагинальным эстрогеном для женщин в постменопаузе.
Тяжёлые инфекции
Лечение тяжёлых инфекций предполагает внутривенное введение антибиотиков в условиях больницы.
Изменение образа жизни и методы домашнего лечения
Инфекции мочевыводящих путей могут вызывать боль, но до того момента, когда антибиотик начнёт ослаблять дискомфорт, вы можете ослабить симптомы, если предпримите следующие шаги.
- Пейте больше воды, она помогает разбавлять мочу и вымывать бактерии.
- Откажитесь от напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь. Избегайте кофе, алкоголя и сладких напитков, содержащих цитрусовые соки или кофеин. Всё это может раздражать мочевой пузырь и усугублять частые или срочные призывы к мочеиспусканию.
- Используйте грелку. Прикладывайте тёплую, но не горячую грелку к области живота, чтобы минимизировать давление и дискомфорт.
Альтернативная медицина
Многие люди для предотвращения ИМВП пьют клюквенный сок. Есть некоторые основания полагать, что продукция из клюквенного сока, то есть сам сок или соответствующие таблетки, могут помогать бороться с инфекцией. Учёные продолжают исследовать свойства клюквенного сока в части предотвращения ИМВП, но пока его польза не подтверждена научно.
Если вам нравится пить клюквенный сок и вы чувствуете, что он помогает вам избегать ИМВП, то помните, что этот напиток может нанести лишь минимальный вред. Большинство людей, употребляя клюквенный сок, не сталкивается с проблемами, но некоторые сообщают о расстройстве желудка и диарее.
Важно помнить, что клюквенный сок не следует пить людям, которые используют средства для разжижения крови, такие как варфарин.
Подготовка к встрече с врачом
При появлении симптомов инфекций мочевыводящих путей к врачу необходимо сходить как можно скорее
Обычным семейным врачам удаётся вылечить большинство инфекций мочевыводящих путей, но те пациенты, которые имеют хронические инфекции почек, в больнице, скорее всего, будут направлены к врачу, который специализируется на заболеваниях мочевыделительной системы (урологу) или заболеваниях почек (нефрологу).
Что необходимо сделать?
Перед встречей с врачом необходимо сделать следующее:
- узнайте в больнице, нужно ли приносить с собой образец мочи,
- запишите свои симптомы, даже если вы не уверены в их связи с ИМВП,
- возьмите с собой список всех препаратов, витаминов и добавок, которые вы принимаете,
- запишите вопросы к врачу.
В список вопросов к врачу может входить следующее.
- Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
- Могут ли у инфекции быть другие возможные причины?
- Какие анализы мне нужно сделать, чтобы подтвердить диагноз?
- По вашему мнению, какие факторы могут вызывать у меня ИМВП?
- Какой терапевтический подход вы можете мне порекомендовать?
- Если первый метод лечения не окажется эффективным, что вы порекомендуете в дальнейшем?
- У меня могут возникнуть осложнения из-за этого состояния?
- Насколько высоки риски рецидива?
- Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск рецидива?
- Нужно ли мне консультироваться с другими специалистами?
- Не стесняйтесь задавать другие вопросы, если они возникнут во время беседы.
Чего ожидать от врача?
Врач, наверняка, тоже задаст вам несколько вопросов. Такие вопросы могут включать следующее.
- Когда вы впервые заметили симптомы?
- Вы лечили инфекции почек или мочевого пузыря ранее?
- Насколько сильный дискомфорт вы ощущаете?
- Насколько часто вы ходите в туалет?
- При мочеиспускании ваши симптомы ослабевают?
- Вы чувствуете боль в пояснице?
- Наблюдается ли у вас лихорадка?
- В вашей моче наблюдаются влагалищные выделения или кровь?
- Вы сексуально активны?
- Вы предохраняетесь? Каким образом?
- Можете ли вы быть беременной?
- Лечитесь ли вы от других медицинских состояний?
- Вы когда либо использовали катетер?