Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) — это бактериальные или грибковые инфекции, которые развиваются в одной из частей мочевыделительной системы, то есть в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.
ИМВП — одна из наиболее распространённых инфекций у пожилых людей, которые могут сталкиваться с более острыми симптомами по сравнению с молодыми и зрелыми пациентами.
К числу симптомов ИМВП относится следующее:
- учащённое мочеиспускание,
- повышение объёмов выделяемой мочи,
- жжение, боль или дискомфорт при мочеиспускании,
- чувство давления в нижней части живота или в области таза,
- мутная, густая моча,
- моча с неприятным запахом,
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания,
- повышенная температура тела,
- боль в боках, спине и нижней части живота,
- кровь в моче,
- утомляемость,
- тошнота,
- рвота.
Кроме перечисленных симптомов ИМВП, у пожилых людей с большей вероятностью могут наблюдаться помутнение сознания или поведенческие изменения.
Симптомы ИМВП у пожилых людей
Возбуждение и помутнение сознания у пожилых людей могут указывать на ИМВП
Если у пожилого человека наблюдаются внезапные поведенческие изменения и помутнение сознания, следует отправить его в больницу для проверки на инфекции мочевыводящих путей.
На то, что поведенческие изменения связаны с ИМВП, могут указывать следующие признаки:
- неугомонность,
- галлюцинации,
- социальная изоляция,
- помутнение сознания,
- возбуждение.
Почему симптомы ИМВП у пожилых людей отличаются?
Врачи точно не знают, почему у пожилых людей развиваются дополнительные симптомы, такие как помутнение сознания или бредовое состояние (делирий).
Существует теория, согласно которой сосуды, снабжающие кровью головной мозг, ослабевают, вследствие чего инфекциям становится легче достигать нервной системы.
Причины
Возбудителями ИВМП являются бактерии или грибки, которые попадают в мочевыводящий тракт.
Многие инфекции мочевыводящих путей развиваются под влиянием кишечной палочки. Это тип бактерии, которая часто представлена в стуле и может попадать в мочевыделительную систему через влагалище.
Другие микроорганизмы могут вызывать ИМВП, если пожилые люди используют катетеры или проживают в лечебно-профилактических учреждениях, а также в домах престарелых.
Чаще всего ИМВП развиваются у тех людей, которые длительный период времени находятся в домах престарелых.
Каковы факторы риска у пожилых людей?
ИМВП часто возникают у пожилых людей, которые проживают в домах престарелых
К числу факторов, которые повышают риск развития инфекций мочевыводящих путей и пожилых людей, относится следующее:
- изменения в работе иммунной системы,
- воздействие различных типов бактерий в лечебно-профилактических заведениях или домах престарелых,
- другие медицинские состояния, например недержание мочи,
- ранее перенесённые ИМВП,
- изменения в работе мочевыделительной системы, например гипертрофия предстательной железы у мужчин,
- пользование катетером — трубкой, которая присоединяет мочевой пузырь к специальной ёмкости для вывода мочи.
Опекунам важно запомнить перечисленные факторы риска и наблюдать за поведенческими изменениями, которые могут быть индикаторами ИМВП.
Осложнения
ИМВП — распространённое заболевание, которое обычно не угрожает здоровью и быстро лечится, но без терапии оно может приводить к серьёзным осложнениям.
Повреждение почек
Невылеченные ИМВП могут распространяться в почки и наносить им ущерб.
Инфекции почек — опасное состояние, которое требует внутривенного ввода антибиотиков и госпитализации.
Сепсис
Это ещё одно серьёзное осложнение ИМВП.
Сепсис — состояние, которое может угрожать жизни. Оно характеризуется распространением инфекции в другие части тела посредством кровотока. Если сепсис не лечить, он может приводить к септическому шоку и в конечном итоге к смерти.
Сепсис способен приводить и к другим опасным последствиям, например к дисфункции органов, ампутации или хроническим болям.
Осложнения могут развиваться даже при лечении сепсиса.
Как диагностируются ИМВП у пожилых людей?
Если врач подозревает наличие у пациента ИМВП, он может взять образец мочи и отправить его в лабораторию.
При помощи бактериологического посева обычно удаётся узнать, какой тип бактерии вызывает проблему. Данная информация позволяет врачу определить наиболее подходящий терапевтический план.
Медицинское состояние, которое имеет название бессимптомная бактериурия, также часто развивается у пожилых людей. Оно возникает при наличии в моче бактерий, но не вызывает признаков и симптомов инфекции.
Лечение
Для лечения ИМВП врачи обычно выписывают антибиотики
Стандартное лечение при инфекциях мочевыводящих путей предусматривает приём антибиотиков, которые уничтожают проблемные бактерии. Если причиной ИМВП являются грибки, врач выпишет противогрибковые препараты.
Очень важно, чтобы пациенты принимали антибиотики или противогрибковые препараты в строгом соответствии с требованиями врача, даже если симптомы ослабевают. Прохождение полного курса лечения поможет уничтожить все вредные микроорганизмы.
Антипсихотические средства
Если ИМВП вызывает тяжёлый делирий или помутнение сознания, врач может выписать антипсихотические препараты, которые пациент будет принимать до тех пор, пока инфекция не пройдёт. Антипсихотические средства снижают стресс, возбуждение и риск травм у людей с такими симптомами.
Внутривенные антибиотики
В более запущенных случаях ИМВП, например когда у человека развился сепсис, септический шок или инфекция почек, может потребоваться госпитализация и внутривенный ввод антибиотиков.
Это часто происходит, когда люди с сепсисом или септическим шоком имеют другие медицинские состояния, которые также требуют медицинского внимания.
Можно ли предотвратить ИМВП у пожилых людей?
Профилактические меры — важная составляющая ухода за здоровьем для тех пациентов, которые имеют повышенный риск развития ИМВП, в том числе для пожилых людей.
К числу профилактических шагов при инфекциях мочевыводящих путей относится следующее:
- потребление больших объёмов воды,
- ограниченное потребление кофеина и алкоголя,
- вытирание после туалета в направлении от живота к спине,
- быстрая смена урологических прокладок или нижнего белья при появлении влаги.
Состояние людей, которые продолжительный период времени находятся в больнице или проживают в домах престарелых, часто зависит от окружающих. Поэтому важно, чтобы персонал таких учреждений был осведомлён о мерах профилактики ИМВП и быстро распознавал признаки и симптомы таких инфекций.
Близкие родственники должны проверять, получают ли пожилые люди со стороны медицинского персонала тот уход, в котором нуждаются.