Кашель — будничный рефлекс, но когда он наблюдается в течение продолжительного периода времени, человек может почувствовать ухудшение качества жизни. К тому же, хронический кашель часто вызывает у людей беспокойство.
Такой кашель может сопровождаться выделением мокроты или быть сухим. Он способен доставлять человеку серьёзный дискомфорт чувством щекотания в горле.
Хроническим в медицине принято называть кашель, который продолжается дольше 8 недель у взрослых или дольше 4 недель у детей. К распространённым его причинам относятся астма, аллергии, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или бронхит.
Менее часто данный симптом становится следствием более серьёзных состояний, например заболеваний сердца или лёгких.
В этой статье мы подробно рассмотрим причины и смежные симптомы хронического кашля, а также поговорим о лечении и обсудим ситуации, в которых при кашле необходимо показаться врачу.
статьи: 1. Причины хронического кашля 2. Симптомы при хроническом кашле 3. Когда необходимо показаться врачу? 4. Диагностика при хроническом кашле 5. Лечение при хроническом кашле 6. Факторы риска развития хронического кашля 7. Осложнения при хроническом кашле 8. Заключение
Причины хронического кашля
Ряд различных факторов может вызывать развитие у человека хронического кашля. В некоторых случаях за данный симптом отвечают два или больше фактора.
Распространённые причины
Ниже приведены наиболее распространённые причины хронического кашля.
Астма
Когда взрослый человек страдает кашлем дольше 8 недель, такой кашель считается хроническим
Астма характеризуется высокой чувствительностью верхних дыхательных путей к холодному воздуху, раздражителям во внешней среде или физической активности. Один тип астмы, имеющий название кашлевая астма, особенно часто приводит к рассматриваемому симптому.
Бронхит
Хронический бронхит вызывает долгосрочное воспаление дыхательных путей, которое становится причиной кашля. Бронхит может быть частью заболевания, имеющего название хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Данное состояние в большинстве случаев становится побочным эффектом курения.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
При ГЭРБ желудочный сок покидает пределы желудка и попадает в горло. Результатом данного расстройства может стать хроническое раздражение горла, которое приводит к кашлю.
Затянувшиеся эффекты после инфекций
Если человек страдал тяжёлыми инфекциями, например пневмонией или гриппом, он может продолжать сталкиваться с их эффектами, в число которых входит хронический кашель. Нередко большинство симптомов инфекции проходит, но кашель продолжает тревожить человека какой-то период времени.
Постназальный синдром
Постназальный синдром также называется капельным вливанием в носоглотку. В результате воспаления верхних дыхательных путей слизь поступает из носа в горло. Это раздражает горло и запускает кашлевой рефлекс.
Лекарственные средства для снижения кровяного давления
Группа препаратов, которая носит название ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или ингибиторы АПФ, у некоторых людей вызывает хронический кашель. Названия таких фармакологических продуктов заканчиваются на «прил»— беназеприл, каптоприл и рамиприл.
Менее распространённые причины хронического кашля
К менее распространённым причинам хронического кашля относится следующее.
Аспирация
Аспирация — медицинское состояние, при котором пища или слюна вместо пищевода попадают в дыхательные пути. Чрезмерная жидкость может провоцировать развитие бактерий и приводить к раздражению дыхательных путей. В некоторых случаях аспирация становится причиной пневмонии.
Бронхоэктатическая болезнь
Избыточное производство слизи может приводить к тому, что дыхательные пути становятся больше, чем обычно.
Бронхиолит
Бронхиолит — распространённое состояние, которое затрагивает детей. Его вызывает вирус, приводящий к воспалению бронхиол, то есть мелких дыхательных путей в лёгких.
Муковисцидоз (кистозный фиброз)
Муковисцидоз вызывает избыток слизи в лёгких и дыхательных путях, что становится причиной хронического кашля.
Заболевания сердца
Иногда кашель и одышка представляют собой симптомы заболеваний сердца или сердечной недостаточности. Данное медицинское явление принято называть сердечным кашлем. Обычно такой кашель ухудшается, когда тело человека занимает горизонтальное положение.
Рак лёгких
В редких случаях постоянный кашель может быть признаком рака лёгких. При таком заболевании люди также могут наблюдать у себя боль в грудной клетке и кровь в мокроте.
Саркоидоз
Это воспалительное заболевание, которое вызывает развитие небольших образований в лёгких , лимфатических узлах и коже.
Симптомы при хроническом кашле
Обычно кашель наблюдается в тот момент, когда что-то раздражает дыхательные пути, заставляя мышцы грудной клетки и брюшины сокращаться, а голосовую щель закрываться. Работа мышц на преодоление сопротивления закрытой голосовой щели способствуют созданию внутригрудного давления, которое разряжается при резком открытии голосовой щели, результатом чего становится кашель.
Кашель может быть сухим или влажным. Сухой кашель не вырабатывает слизь. Люди, которые курят или принимают ингибиторы АПФ, как правило, страдают сухим кашлем. При влажном кашле вырабатывается слизь или мокрота. Это происходит, например, при муковисцидозе или постназальном синдроме.
Когда необходимо показаться врачу?
Хронический кашель может требовать немедленной медицинской помощи. Человеку следует в кратчайшие сроки обратиться в больницу, если хронический кашель сопровождается следующими симптомами:
- температурой тела выше 39,5°C,
- кровохарканьем,
- болью в груди,
- одышкой или трудностью дыхания.
Если хронический кашель мешает человеку вести ежедневную жизненную активность, то правильным шагом будет визит к врачу. К числу других симптомов, указывающих на необходимость экспертной оценки, относится следующее:
- потеря аппетита,
- большие объёмы мокроты при кашле,
- утомляемость,
- ночное потоотделение,
- необъяснимая потеря веса.
Диагностика при хроническом кашле
Врач прослушает лёгкие пациента, чтобы определить причину кашля
Диагностику врач начнёт с того, что задаст пациенту несколько вопросов. В частности, он узнает, когда симптомы появились впервые, что их облегчает и что ухудшает. Специалист также подробно изучит медицинскую историю человека и поинтересуется его жизненными привычками, например отношением к курению. Кроме того, врач, наверняка, захочет послушать лёгкие пациента при помощи стетоскопа.
В некоторых случаях врач предложит дальнейшие диагностические процедуры, к которым может относиться следующее:
- забор образца мокроты для его лабораторной проверки на наличие крови или раковых клеток,
- методы визуальной диагностики, например, рентгенологическое исследование или компьютерная томография для определения признаков воспаления лёгких и других заболеваний,
- бронхоскопия, в рамках которой врачи смотрят на лёгкие и ищут признаки раздражения или заболеваний.
Каждая из этих экспертиз наряду с другими тестами поможет врачу идентифицировать основную причину хронического кашля.
Лечение при хроническом кашле
Повышение уровня головы при помощи дополнительных подушек часто помогает ослабить кашель, связанный с ГЭРБ
Лечение при хроническом кашле зависит от состояния, которое лежит в основе симптома. Если врач не определит его сразу, он может начать терапию от наиболее распространённых причин.
Одной из таких причин является постназальный синдром, поэтому врач может назначить деконгестанты или антигистамины. Эти препараты избавляют человека от выделения слизи и уменьшают воспаление, приводящее к постназальному синдрому. Стероидные назальные спреи также могут оказаться полезными.
Другие методы лечения могут быть более специфическими. Например, человек может контролировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, если внесёт изменения в образ жизни и начнёт принимать препараты, которые ослабляют влияние кислоты на желудок. К изменениям образа жизни можно отнести следующее:
- употребление нескольких небольших порций еды в течение дня,
- отказ от пищи, которая вызывает ГЭРБ, то есть кофеина, цитрусовых фруктов, блюд, приготовленных на основе томатных соусов, а также жирных продуктов, шоколада или мяты,
- воздержание от отдыха в лежачем положении на протяжении двух часов после еды,
- сон с поднятой головой или использование дополнительных подушек,
- приём лекарственных препаратов, таких как ранитидин, уиметидин, фамотидин.
Если кашель связан с приёмом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, то в такой ситуации нужна консультация врача. Существуют препараты, которые способны снизить высокое кровяное давление, не вызывая кашель.
Факторы риска развития хронического кашля
Курение сопряжено с повышенным риском развития хронического кашля, причём как активное, так и пассивное. Сигаретный дым может раздражать дыхательные пути, приводить к хроническому кашлю и к повреждениям лёгких.
Воздействие вредных факторов окружающей среды, например химических веществ в промышленном производстве, также может становиться причиной долгосрочного кашля.
Приём ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента — ещё один значимый фактор риска. По данным Медицинского журнала Новой Англии, около 20% людей, принимающих ингибиторы АПФ, страдают от хронического кашля.
Осложнения при хроническом кашле
Кашель может стать серьёзной проблемой, если он мешает человеку выполнять ежедневные жизненные задачи. Хронический кашель может привести к следующим осложнениям:
- неспособности человека заснуть в ночное время суток,
- утомляемости в дневное время суток,
- трудностям с концентрацией на работе и в школе,
- головной боли.
В редких случаях сильный кашель может приводить к обмороку, недержанию мочи и даже к переломам рёбер.
Заключение
В большинстве случаев хронический кашель поддаётся лечению. Обычно от него удаётся избавиться при помощи безрецептурных препаратов. Однако иногда данный симптом указывает на серьёзные медицинские состояния, которые должен оценить врач.