Гидросальпинкс — медицинское состояние, при котором фаллопиева труба женщины становится заблокированной жидкостью из-за травмы или воспаления. При нормальном функционировании фаллопиевы или маточные трубы каждый месяц «захватывают» яйцеклетку, высвобождаемую яичником.
Фаллопиевы трубы — место встречи яйцеклетки со спермой и часть репродуктивной системы, по которой оплодотворённая яйцеклетка механически перемещается в матку. Непроходимость в этом тонком и маленьком проходе может значительно затруднить зачатие и беременность. Обычно гидросальпинкс наблюдается сразу в двух фаллопиевых трубах. Но даже в тех случаях, когда изначально затрагивается одна труба, эффект нередко распространяется на вторую.
Гидросальпинкс с двумя поражёнными трубами обычно представляет собой серьёзное заболевание, и зачатие в таких случаях часто возможно лишь при использовании экстракорпорального оплодотворения, когда обе трубы не задействованы в процессе имплантации эмбриона.
Существует ряд причин, приводящих к гидросальпинксу, а симптомы данного состояния проявляются у женщин по-разному. Некоторые женщины не сталкиваются с симптомами, однако гидросальпинкс может дать о себе знать при попытке забеременеть.
статьи: 1. Симптомы гидросальпинкса 2. Диагностика гидросальпинкса 3. Причины гидросальпинкса и факторы риска 4. Гидросальпинкс и бесплодие 5. Лечение гидросальпинкса 5.1. Неосальпингостомия 5.2. Экстракорпоральное оплодотворение 5.3. Склеротерапия 6. Заключение
Симптомы гидросальпинкса
Список симптомов гидросальпинкса включает:
- боль в брюшной полости и области таза,
- необычные выделения из влагалища.
Иногда женщины с гидросальпинксом не обнаруживают у себя никаких симптомов, но поскольку гидросальпинкс часто приводит к бесплодию, многие узнают о наличии у себя данного состояния, когда предпринимают попытки зачать ребёнка.
Диагностика гидросальпинкса
Гидросальпинкс — состояние, при котором одна или две фаллопиевы трубы блокируются жидкостью
Врач может диагностировать гидросальпинкс несколькими методами. Список этих методов включает следующее.
- Соногистеросальпингография. В ходе данной процедуры соляной раствор и стерильный воздух пропускаются через шейку матки в матку. Затем врачи используют трансвагинальный ультразвук, чтобы посмотреть на органы репродуктивной системы и оценить их проходимость.
- Ультразвук. Это один из методов обнаружения гидросальпинкса, который не считается высокоэффективным. Американские учёные провели исследование и выяснили, что ультразвук помогает определить только 34% случаев гидросальпинкса.
- Гистеросальпингография. В этом случае используется рентгеновское излучение, которое подсказывает врачам, что фаллопиева труба заблокирована. Специальная краска, которую можно увидеть на рентгеновских снимках, вводится через влагалище и шейку матки.
- Лапароскопия. Данная процедура также известна в мире медицины под названием «хирургия замочной скважины». В процессе лапароскопии в животе делается небольшой разрез, в который вводится камера, позволяющая хирургу видеть органы, удалять жидкость или устранять другие проблемы.
Диагностическая лапароскопия может определить и другие состояния, способные вызвать бесплодие, например, эндометриоз.
Причины гидросальпинкса и факторы риска
Существует несколько причин для возникновения гидросальпинкса. Список наиболее распространённых из них включает:
- инфекции, передающиеся половым путём (ИППП),
- эндометриоз,
- воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ),
- разорванный аппендицит,
- абдоминальная хирургия.
Если какой-либо участок тела пострадал от операции, организм быстро направляет туда воспалительные клетки, работа которых является частью общей функции иммунной системы. Процессы воспаления и выздоровления в маточных трубах могут приводить к потере фимбрий — пальцевидных образований, расположенных на конце фаллопиевой трубы и помогающих яйцеклетке перемещаться. Утрата фимбрий или ресничек приводит к тому, что фаллопиевы трубы закрываются.
Гидросальпинкс и бесплодие
Каждая женщина с гидросальпинксом перед планированием беременности должна поговорить с врачом
Во время зачатия яйцеклетка направляется из яичников вдоль маточной трубы к матке. Гидросальпинкс вызывает блокировку маточной трубы жидкостью, поэтому яйцеклетка не может пройти через фаллопиеву трубу.
Кроме того, фимбрии, которые помогают яйцеклеткам перемещаться из яичников в маточные трубы, также не выполняют свои функции.
Если заблокирована только одна фаллопиева труба, то оплодотворение может произойти без стороннего вмешательства, поскольку яйцеклетка из второго яичника всё ещё имеет возможность попасть в матку.
Кроме того, есть шанс, что произойдёт утечка скоплённой жидкости в матку, и таким образом эмбрион сможет имплантироваться.
Лечение гидросальпинкса
Наиболее распространённое и эффективное лечение гидросальпинкса — операция, в ходе которой удаляется поражённая фаллопиева труба. Данная хирургическая процедура носит название сальпингэктомия.
Такая операция может быть предложена женщине для удаления рубцов тканей или других адгезий, которые могут оказывать влияние на способность забеременеть.
Если врач обнаруживает, что причиной гидросальпинкса является эндометриоз, то может потребоваться удаление эндометриальной ткани или абляция эндометрия.
В том случае, когда блокировку фаллопиевых труб вызывают воспалительные заболевания органов малого таза, врач может назначить пациентке антибиотики для борьбы с остаточными инфекциями.
Неосальпингостомия
В некоторых случаях, особенно тогда, когда наблюдается незначительный гидросальпинкс, трубы могут быть разблокированы, что даёт женщине возможность забеременеть естественным способом. В такой ситуации назначается хирургическая процедура, которая носит название неосальпингостомия. Она производится путём ввода лапароскопа в разрез, выполненный на животе женщины. В дальнейшем врач выполняет разрез для того, чтобы открыть заблокированную фаллопиеву трубу.
Реабилитация после неосальпингостомии не требует много времени — уже через несколько дней после операции женщина может приступать к повседневной жизненной активности. Поскольку состояние яичников и качество выделяемых яйцеклеток снижается после 35 лет, восстановительная операция обычно применяется при лечении более молодых пациенток, которые могут позволить себе дополнительное время ожидания. Пациентки, которые осуществили зачатие после операции на фаллопиевых трубах, должны тщательно наблюдаться у врача с целью выявления возможной внематочной беременности, поскольку риск развития данного состояния после хирургического вмешательства повышается. При внематочной беременности плод имплантируется и растёт не в матке, а в фаллопиевой трубе.
Экстракорпоральное оплодотворение
В связи с низкими шансами на успех при попытке хирургического восстановления маточных труб (некоторые исследования сообщают, что только 10% женщин с гидросальпинксом добиваются беременности после неосальпингостомии), а также из-за повышенного риска развития внематочной беременности, большинству женщин с серьёзными повреждениями фаллопиевых труб врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.
Если экстракорпоральное оплодотворение выполняется перед операцией по удалению фаллопиевых труб, то шансы на его успех буду низкими. Поэтому врачи часто рекомендуют пациенткам сначала подвергнуться сальпингэктомии и только затем приступать к лечению экстракорпоральным оплодотворением. В таких ситуациях женщина будет иметь значительно более высокие шансы на успешное зачатие.
Склеротерапия
Ещё один вариант лечения — склеротерапия. Во время данной процедуры игла, вводимая под наблюдением врача при помощи ультразвука, высасывает жидкость из фаллопиевой трубы. Затем в организм женщины вводится специальное химическое вещество, имеющее название склерозирующий агент. Это вещество предотвращает повторное образование жидкости.
Современная медицина не располагает масштабными исследованиями относительно рисков, связанных со склеротерапией. Кроме того, не изучена степень эффективности данного метода терапии по сравнению с полным удалением маточной трубы.
Заключение
Женщинам с гидросальпинксом может помочь экстракорпоральное оплодотворение
Женщина с гидросальпинксом может забеременеть, однако шансы на успешное зачатие зависят от причин развития состояния, степени блокировки маточных труб, а также от лечения, которое было предложено медицинскими специалистами.
Зачатие может произойти и без лечения, но шансы будут более низкими, а риски осложнений, такие как ранняя потеря беременности, более значимыми.
Если женщина примет решение лечить гидросальпинкс, то шансы на успешную беременность будут более высокими, особенно если после терапии будет проведена процедура экстракорпорального оплодотворения.
Считается, что шансы на успех при использовании сальпингэктомии и склеротерапии сопоставимы при лечении гидросальпинкса в сочетании с экстракорпоральным оплодотворением, однако в данном отношении требуется проведение дополнительных исследований.
Лечащий врач должен обсудить с женщиной все возможные методы лечения и помочь ей выбрать лучший из них.