Эндометрит. Симптомы, причины, лечение

Эндометрит — воспаление внутреннего выстилающего слоя стенки матки или эндометрия.

Эндометрит отличается от эндометриоза, хотя оба состояния затрагивают эндометрий. Ещё одно похожее состояние имеет название эндомиометрит. В данном случае воспаляется внутренний слой, именуемый эндомиометрием.

В этой статье мы дадим ключевую информацию об эндометрите. В частности, будут рассмотрены причины данного состояния, его симптомы, а также методы диагностики и потенциальные осложнения. Кроме того, мы обсудим связь эндометрита с эндометриозом и бесплодием.

статьи: 1. Симптомы эндометрита 2. Причины эндометрита 3. Эндометрит и эндометриоз 4. Эндометрит и беременность 5. Диагностика при подозрении на эндометрит 6. Когда необходимо показаться врачу? 7. Лечение эндометрита 8. Профилактика эндометрита 9. Осложнения при эндометрите 10. Заключение

Симптомы эндометрита

Боль в животе или области таза, лихорадка и озноб могут указывать на эндометрит

К симптомам эндометрита относится следующее:

• боль в брюшной полости или в области таза,
• влагалищные кровотечения или необычные выделения,
• лихорадка или озноб,
• плохое самочувствие или чрезмерная усталость,
• запоры или боль при попытке сходить в туалет.

Если женщина обнаружила у себя эти симптомы, то ей следует обратиться к врачу, чтобы узнать причину недомогания.

Причины эндометрита

При эндометрите воспаляется внутренний слой стенки матки.

Шейка матки, то есть начальная часть полого органа, обычно удерживает бактерии за пределами матки. Однако микроорганизмы могут попадать туда в ситуациях, когда шейка матки открыта, например во время родов или операции.

К эндометриту могут приводить как вредные бактерии, так и те, которые представлены во влагалище при нормальном состоянии организма.

Потенциальные факторы риска при эндометрите включают следующее.

• Роды или выкидыши. Это наиболее частые причины воспаления внутреннего слоя стенки матки.
• Кесарево сечение. Воспаление матки намного чаще возникает во время кесарева сечения, чем при обычных родах. Кроме того, данное состояние более распространено для незапланированных кесаревых сечений по сравнению с запланированными.
• Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), и другие бактерии. ИППП переходят от одного человека к другому во время сексуального контакта. К таким инфекциям относятся хламидиоз и гонорея, которые могут вызывать инфекции эндометрия. Это ещё одна причина для того, чтобы всегда практиковать защищённый секс.
• Бактерии в матке. Бактерии, которые в нормальном состоянии находятся во влагалище и шейке матки, могут вызывать эндометрит, если попадают в матку.
• Медицинские процедуры. Некоторые хирургические или диагностические процедуры могут способствовать тому, что бактерии попадают в матку. Особенно высокий риск возникает при выполнении тех процедур, которые выполняются через шейку матки или матку. К ним относится следующее:

• расширение и выскабливание,
• операции на матке,
• биопсия эндометрия, во время которой берётся образец ткани для анализа,
• гистероскопия, во время которой небольшой телескоп вводится в матку для её изучения на аномалии и ввода внутриматочных спиралей,
• кесарево сечение.

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ характеризуются воспалением в области таза. Они часто связаны или являются прямой причиной эндометрита. Без лечения ВЗОМТ могут привести к серьёзным последствиям, поэтому требуют медицинского внимания и зачастую госпитализации.

Эндометрит и эндометриоз

Эндометрит отличается от эндометриоза, хотя оба этих состояния затрагивают эндометрий.

При эндометрите выстилающий слой матки становится воспалёнными из-за инфекции. При эндометриозе этот слой появляется за пределами матки и вызывает боль в животе и области таза. Эндометриоз не является следствием инфекции. Причины этого заболевания наукой не установлены.

Эндометрит — состояние, которое тревожит женщину недолго и лечится гораздо проще, чем эндометриоз.

Эндометрит и беременность

Эндометрит может влиять на способность женщины забеременеть или оставаться беременной. Воспаление матки иногда вызывает поражения, которые не позволяют эмбриону имплантироваться и развиваться в пределах полого органа.

Исследование, результаты которого были опубликованы в 2016 году, показало, что хронический эндометрит может влиять на фертильность следующими способами:

• предотвращением имплантации оплодотворённой яйцеклетки в матку,
• повышением вероятности повторяющихся выкидышей.

Однако в отчёте по тому же исследованию было указано, что лечение антибиотиками может привести к значительному повышению фертильности и к успешной беременности.

В 2018 году итальянские учёные провели исследование с участием 95 женщин, имевших проблемы с фертильностью. Было обнаружено, что более половины этих женщин страдали от хронического эндометрита, и лечение антибиотиками улучшило их симптомы более чем на 80%. После успешной терапии эти женщины значительно повысили свои шансы на беременность и успешные роды.

Специалисты по бесплодию иногда предлагают женщинам лечить эндометрит, особенно после нескольких неудачных циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), когда эмбрионы имеют хорошее качество, а также при повторных выкидышах.

Диагностика при подозрении на эндометрит

При помощи анализа крови можно определить наличие в организме инфекций и исключить другие заболевания со схожими симптомами

Диагностику эндометрита врач начнёт с изучения медицинской карты и осмотра пациентки. Впоследствии он может провести гинекологический осмотр, чтобы оценить состояние внутренних репродуктивных органов. Врач обратит внимание на чувствительность в матке и возможные выделения из шейки матки.

Врач может порекомендовать тесты для исключения определенных состояний. К таким процедурам относится следующее.

• Анализ крови. При помощи общего анализа крови можно обнаружить инфекции или оценить воспалительные состояния.
• Бактериологический посев из цервикального канала. Врач может взять мазок, чтобы проверить наличие хламидиоза, гонореи или других инфекционных заболеваний.
• Анализ выделений. Выделения из шейки матки могут быть собраны и изучены под микроскопом. Иногда это помогает идентифицировать причины инфекции или воспаления.
• Биопсия эндометрия. Это быстрая процедура, которая выполняется в кабинете врача. Она предполагает расширение шейки матки с целью введения в полный орган специального инструмента. Этот инструмент берёт небольшой образец эндометрия, который затем отправляется в лабораторию на анализ.
• Лапароскопия и гистероскопия. Это хирургические процедуры, которые позволяют врачу напрямую увидеть состояние матки.

Когда необходимо показаться врачу?

Если женщина обнаруживает боль в области таза, дискомфорт, кровотечения или необычные влагалищные выделения ей следует рассказать об этом врачу.

Некоторые инфекции органов таза могут вызвать серьёзные осложнения, поэтому лечить их нужно быстро.

Лечение эндометрита

При лечении эндометрита главной целью врача является устранение инфекции и воспаления матки. Для достижения этой цели может понадобиться следующее.

• Антибиотики. Лекарственные препараты этой группы используются для борьбы с бактериями, которые вызывают воспаление внутреннего выстилающего слоя матки. Если у женщины имеется очень острая инфекция, она может нуждаться в ведении внутривенных антибиотиков и госпитализации.
• Дальнейшая диагностика. Бактериологический посев из цервикального канала или биопсия эндометрия помогут убедиться в том, что от инфекции удалось полностью избавиться. В противном случае могут понадобиться дополнительный курс приёма интибиотиков.
• Удаление ткани. Если после родов или выкидышей в матке осталась какая-либо ткань, может потребоваться её хирургическое удаление.
• Лечение абсцессов. Если вследствие инфекции в брюшной полости формируется абсцесс, может потребоваться его хирургическое удаление или дренирование при помощи иглы.

Если инфекция, затрагивающая женщину, может передаваться половым путём, то её сексуальный партнёр также может нуждаться в лечении.

Профилактика эндометрита

Перед операцией врач может выписать женщине антибиотики, если она имеет высокий риск развития эндометрита

Когда женщина имеет повышенный риск развития эндометрита, например перед запланированными медицинскими процедурами или операциями, врач может выписать антибиотики, чтобы предотвратить возникновение заболевания. При этом пациентка должна быть уверена в том, что принимает препараты так, как указал врач.

Врач также может предложить антибиотики после операции или проведения диагностики. В таки случаях особенно важно пройти полный курс приёма даже в тех случаях, когда симптомы инфекции или любое другое недомогание не наблюдаются.

После родов, диагностических процедур или операции в области таза врач или медсестра расскажут пациентке о том, за какими признаками инфекции необходимо следить. Женщина, которая проходит лечение, должна быть уверенной в том, что понимает инструкции медицинского персонала, а в случае появления сомнений, ей следует задавать любые интересующие вопросы.

Поскольку эндометрит может быть вызван венерическими заболеваниями, женщине важно практиковать правильную культуру сексуальных отношений, особенно при наличии у неё более одного партнёра. В частности, ей необходимо использовать барьерные методы контрацепции и регулярно проверяться на наличие инфекций, передающихся половым путём.

Осложнения при эндометрите

Без лечения эндометрит может приводить к следующим осложнениям:

• бесплодию,
• тазовому перитониту (общая инфекция области таза),
• абсцессам в области таза или в матке,
• сепсису (бактериям в кровотоке),
• септическому шоку.

Заключение

Перспективы лечения эндометрита у женщин обычно благополучны, особенно если данное состояние лечить при помощи антибиотиков. Встреча с врачом на ранней стадии развития заболевания и незамедлительное лечение значительно снижают риск возникновения осложнений.