Эндометриоз диафрагмы — редкая форма эндометриоза, при которой ткань, выстилающая внутреннюю поверхность стенки матки, появляется на диафрагме.
Диафрагма — куполообразная мышца, отделяющая брюшную полость от грудной клетки и позволяющая человеку дышать. Когда эндометриоз затрагивает диафрагму, у женщины могут развиваться боли в грудной клетке, плечах и шее.
В текущей статье мы дадим общий обзор эндометриоза диафрагмы, перечислим его симптомы, а также поговорим об осложнениях и лечении.
статьи: 1. Насколько распространён эндометриоз диафрагмы? 2. Симптомы эндометриоза диафрагмы 3. Фертильность и беременность 4. Осложнения при эндометриозе диафрагмы 5. Причины эндометриоза диафрагмы 6. Диагностика эндометриоза диафрагмы 7. Медицинское лечение эндометриоза диафрагмы 8. Лечение эндометриоза диафрагмы альтернативными методами 9. Заключение
Насколько распространён эндометриоз диафрагмы?
К симптомам эндометриоза диафрагмы относятся боль в шее, плечах и грудной клетке
Эндометриоз диафрагмы — чрезвычайно редкое состояние. Приблизительно от 0,6 до 1,5% женщин, подвергающихся операциям при эндометриозе, имеют данную форму заболевания. Гораздо чаще эндометриоз затрагивает репродуктивные структуры, расположенные возле матки, а также другие органы тазовой полости.
Различные формы эндометриоза имеют от 6 до 10% женщин детородного возраста. Точнее оценить распространённость данного состояния сложно, поскольку многие женщины не сталкиваются с симптомами, и поэтому не обращаются к врачам. Некоторые пациентки имеют связанные с эндометриозом симптомы, но при проверке этот диагноз не подтверждается.
Симптомы эндометриоза диафрагмы
Основными симптомами при эндометриозе диафрагмы считаются дискомфорт и боль, которая часто описывается как тупая и ноющая. В определённые периоды менструальных циклов боль обычно усиливается.
В исследовании американских учёных, проведённом в 2007 году, приняли участие 47 женщин с эндометриозом диафрагмы. 66% из них отметили, что чувствуют симптомы только на правой стороне тела, 27% — на обеих, и только 6% — на левой.
К симптомам эндометриоза диафрагмы относится следующее:
- боль и скованность в грудной клетке,
- боль и скованность в плечах,
- боль и скованность в шее,
- трудности дыхания или кровавый кашель в особенно тяжёлых случаях.
Перечисленные симптомы обычно обостряются во время менструации или перед её началом. Это происходит потому, что эндометриальные импланты реагируют на гормональные изменения, то есть они ведут себя таким же образом, как и обычная эндометриальная ткань.
К симптомам при эндометриозе, затрагивающем органы тазовой полости, относится следующее:
- боль в области таза,
- боль внизу живота и в пояснице,
- боль после секса или во время него (диспареуния),
- тяжёлые, болезненные менструации,
- боль при посещении туалета,
- плохое общее самочувствие и усталость.
Фертильность и беременность
Эндометриоз диафрагмы часто развивается одновременно с другими видами эндометриоза, которые могут становиться причиной развития у женщин бесплодия.
Операции по удалению эндометриальных имплантов, мешающих беременности, увеличивают шансы на успешное зачатие.
Гормональная терапия часто помогает ослабить симптомы эндометриоза, но этот вид лечения не эффективен в вопросе повышения фертильности.
Наилучшие шансы на беременность может дать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), особенно после хирургической интервенции.
Осложнения при эндометриозе диафрагмы
В связи с хронической болью эндометриоз иногда может приводить к депрессии
Одно из главных осложнений при эндометриозе — полная неспособность забеременеть или трудности при попытке зачать ребёнка.
Операции по удалению эндометриальных имплантов связаны с такими же рисками осложнений, как и большинство других операций.
К потенциальным послеоперационным осложнениям относится следующее:
- кровотечения,
- гематомы,
- инфекции,
- повреждения органов или тканей,
- образование тромбов в ногах или лёгких,
- регенерация аномальных тканей.
Эндометриоз диафрагмы может вызывать дополнительные осложнения из-за того, что диафрагма задействована в механизме дыхания.
К дополнительным осложнениям относится следующее:
- ограниченное дыхание,
- коллапс лёгкого,
- жидкость, кровь или воздух в полости грудной клетки.
У некоторых женщин эндометриоз может стать причиной депрессии в связи с хронической болью. В таких случаях врач может направить пациентку на психологическое консультирование.
Причины эндометриоза диафрагмы
Учёные не в полной мере понимают причины развития эндометриоза. В данном отношении существует несколько теорий, главные из которых приведены ниже.
- Ретроградная менструация. Ретроградная менструация происходит, когда выстилающий слой внутренней поверхности стенки матки во время менструации поднимается вверх вместо того, чтобы выходить из тела. В такой ситуации клетки эндометрия могут проходить через фаллопиевы трубы и имплантироваться на органы или ткани, расположенные в области таза.
- Аномальная циркуляция клеток эндометрия. Это может происходить, когда клетки, выстилающие матку, попадают в кровоток или лимфатическую систему.
- Состояния иммунной системы. Медицинские состояния, которые вмешиваются в естественную работу защитной системы организма, могут способствовать чрезмерному росту тканей и хроническим воспалениям.
- Метаплазия. Данное состояние наблюдается, когда один тип клеток случайным образом трансформируется в другой.
Диагностика эндометриоза диафрагмы
Эндометриоз обычно диагностируется на основании симптомов и экспертиз, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ) области таза.
Во время ультразвукового исследования таза во влагалище вводится зонд для поиска кист яичника или других изменений, которые могут ассоциироваться с эндометриозом.
Для постановки точного диагноза требуется операция, в процессе которой отбирается образец ткани с целью дальнейшего исследования в лаборатории и подтверждения или опровержения эндометриоза.
Медицинское лечение эндометриоза диафрагмы
В настоящее время не существует методов, при помощи которых можно вылечить эндометриоз, однако доступны терапевтические стратегии, которые эффективно проявили себя в ослаблении симптомов.
Врач определит план лечения на основании следующего:
- остроты симптомов,
- активности и объёмов эндометриальной ткани,
- возраста пациентки,
- желания женщины стать беременной.
Если у женщины наблюдаются лёгкие симптомы, то лечение может не потребоваться — иногда женщинам при недомогании достаточно просто принимать безрецептурные противовоспалительные препараты.
Когда проявляются острые симптомы, врач может назначить гормональную терапию в виде таблеток, инъекций или влагалищных колец.
Противозачаточные таблетки снижают выработку репродуктивных гормонов в яичниках, замедляя или предотвращая овуляцию. Путём замедления овуляции часто удаётся ослабить симптомы, поскольку ткань эндометрия обычно стимулируется меньше при снижении амплитуды гормональных колебаний.
Лапароскопическая операция
При острых симптомах или симптомах, которые не отвечают на гормональную терапию, могут прийти в помощь хирургические процедуры.
Наиболее распространённый вид операции при эндометриозе — лапароскопия. Во время данной процедуры маленькая трубка с камерой и лампой на одном конце вводится в небольшой разрез на пупке. При помощи этой трубки хирург может видеть место расположения эндометриальных имплантов и их размеры.
Большинство хирургов предпочитает выполнять биопсию, то есть собирать образцы найденной за пределами матки эндометриальной ткани. Если врач получил от пациента согласие, то он может удалить обнаруженные импланты.
Абдоминальная операция
Эндометриоз диафрагмы иногда требует абдоминальной операции, которая может быть использована вместо лапароскопии или в дополнение к ней.
Хирург выполнит разрез брюшной стенки, что позволит открыть слои тканей и получить доступ к диафрагме. Затем хирург найдёт и удалит импланты.
Поскольку абдоминальная операция предполагает относительно большой разрез, общую анестезию и затрагивает значительно более широкую область тела, она ассоциируется с большими рисками осложнений по сравнению с лапароскопией.
Только тяжёлые случаи эндометриоза диафрагмы обычно требуют операции.
Лечение эндометриоза диафрагмы альтернативными методами
Методы альтернативного лечения, способные ослабить симптомы эндометриоза, включают иглоукалывание, мануальную терапию и медитации
При помощи альтернативной терапии и изменения жизненных привычек некоторым пациентам удаётся ослабить симптомы эндометриоза. Поэтому женщины, страдающие рассматриваемым состоянием, могут попробовать следующее:
- акупунктуру,
- мануальную терапию,
- медитацию,
- регулярные упражнения,
- применение диеты, богатой фруктами и овощами, с низким содержанием красного мяса и рафинированных углеводов,
- поддержание здорового водного баланса,
- отказ от курения,
- ограниченное употребление алкоголя и кофеина,
- поддержание здорового веса тела,
- ограничение стресса.
Заключение
Эндометриоз — распространённое состояние, возникающее вследствие того, что выстилающий слой матки растёт за её пределами. В редких случаях эндометриальные импланты появляются на диафрагме.
Притом что эндометриоз диафрагмы может не сопровождаться симптомами, в тяжёлых случаях он вызывает боль в грудной клетке, плечах, шее и мешает женщине выполнять повседневные жизненные задачи.
При появлении боли в животе или грудной клетке, особенно если дискомфорт ухудшается во время менструации или перед её началом, женщине следует обсудить эту проблему с врачом.