Диспареуния или боль во время секса. Причины и лечение

Диспареуния — постоянное или периодически повторяющееся чувство боли во время сексуальной активности. Такую боль способны вызывать различные факторы, но, независимо от причины, она может приводить к стрессу или напряжённости в отношениях между партнёрами.

Боль во время секса может затрагивать как женщин, так и мужчин, но она гораздо больше распространена у слабого пола. Например, в США диспареуния тревожит до 20% женщин.

С болью во время секса могут быть связаны не только физиологические факторы, но и эмоциональные. Лечение, как правило, зависит от причины, лежащей в основе боли.

статьи: 1. Быстрые факты о диспареунии 2. Симптомы диспареунии 3. Причины диспареунии 4. Диагностика при диспареунии 5. Лечение при диспареунии

Быстрые факты о диспареунии

1. Диспареунией называют боль во время интимной близости. В подавляющем большинстве случаев данное состояние затрагивает женщин.
2. По своей степени боль при диспареунии может варьироваться от умеренной до сильной.
3. Причины боли могут носить психологический или физиологический характер. Они также могут быть связаны с менопаузой.
4. Для решения проблемы диспареунии можно использовать эстрогенную терапию, изменить список принимаемых препаратов или воспользоваться помощью психолога.

Симптомы диспареунии

Секс может быть болезненным по ряду различных причин. Диспареуния чаще затрагивает женщин, чем мужчин

Определяющий симптом диспареунии — боль во время секса, которая может возникать у входа во влагалище или глубоко в области таза.

Боль может быть локализованной и иметь чётко выраженные границы, но иногда она широко распространяется по области таза.

Боль может носить ноющий, пульсирующий, жгущий или разрывающий характер.

Результатом боли часто становятся сексуальная неудовлетворённость и потеря интереса к сексу.

Причины диспареунии

Причинами диспареунии могут быть физиологические, психологические факторы или их сочетание.

Место появления боли иногда помогает идентифицировать специфические физиологические причины.

Физиологические причины. Боль при входе во влагалище

Боль при входе во влагалище может быть связана с сухостью влагалища, повреждением половых органов или другими причинами.

• Сухость влагалища. Во время сексуального возбуждения железы, расположенные у входа во влагалище, выделяют жидкость, которая облегчает фрикции при половом акте. Если выделяется недостаточное количество смазки, секс может вызывать боль.

Низкий уровень естественной лубрикации может быть вызван:

• слишком короткими прелюдиями или их отсутствием,
• снижением содержания в организме эстрогена, что часто случается после менопаузы или родов,
• медикаментами, например антидепрессантами, антигистаминными препаратами и противозачаточными таблетками.

• Вагинизм. Непроизвольное сокращение мышц тазового дна приводит к вагинизму, который также обуславливает боль во время сексуально контакта.

К диспареунии могут приводить проблемы с органами репродуктивной системы

Женщины с вагинизмом могут испытывать трудности при проведении гинекологических осмотров, а также при введении во влагалище тампонов, сексуальных игрушек и других предметов.

Есть несколько видов вагинизма, а болевые ощущения при данном состоянии у разных женщин могут отличаться по степени серьёзности от умеренных до сильных.

• Травмы половых органов. Любые травмы в области половых органов могут приводить к диспареунии. Примерами таких травм могут послужить увечья женских гениталий (УЖГ), операции на органах таза или повреждения, полученные в результате аварий.

Боль при половом акте часто тревожит женщин после рождения детей. Американские учёные провели исследование и выяснили, что после родов около 45% женщин сталкиваются с болью во время секса.

• Воспаления или инфекции. Воспаление в области входа во влагалище имеет название вестибулит вульвы. Данное состояние может приводить к диспареунии. Влагалищные дрожжевые инфекции, инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), и инфекции мочевыводящих путей также могут становиться причиной боли во время секса.
• Заболевания и раздражения кожи. Диспареуния может становиться следствием экземы, красного плоского лишая (лишая Вильсона), склерозирующего лишая или других проблем на тех участках кожи, которые находятся в области наружных половых органов.

Аллергические реакции или ответ кожи на раздражения могут вызывать одежда, стиральные порошки, продукция личной гигиены. Всё это часто приводит к дискомфорту и боли.

• Врождённые дефекты. К менее распространённым причинам диспареунии относятся агенезия влагалища, то есть состояние, при котором влагалище развивается не полностью. Кроме того, боль может возникать вследствие неперфорированной девственной плевы. В последнем случае девственная плева блокирует вход во влагалище.

Физиологические причины. Глубокая боль

Если боль возникает при глубоком введении полового члена или обостряется в определённых сексуальных позициях, то она может быть результатом лечения или некоторых медицинских состояний.

Лечение, способное приводить к боли — это операции в полости таза, гистерэктомия, а также некоторые виды терапии от рака.

К медицинским состояниям, способным вызывать глубокую боль во время секса относится следующее.

• Цистит. Воспаление стенок мочевого пузыря, к которому обычно приводят бактериальные инфекции.
• Эндометриоз. Состояние, при котором ткань, выстилающая внутреннюю поверхность стенки матки, появляется за пределами матки. Подробнее о боли во время секса при эндометриозе можно прочитать здесь.
• Миомы. Нераковые опухоли, которые образовываются в стенках матки.
• Интерстициальный цистит. Хроническое болезненное состояние мочевого пузыря.
• Синдром раздраженной толстой кишки. Функциональное расстройство пищеварительного тракта.
• Кисты яичников. Образования, наполненные жидкостью и расположенные в пределах яичников.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Воспаления женских репродуктивных органов, которые обычно становятся причиной инфекций.
• Пролапс матки. Опущение одного или больше органов таза во влагалище.

Психологические причины

Некоторые эмоциональные и психологические факторы могут обуславливать болезненный секс.

Раздражительность, страх и депрессия способны препятствовать сексуальному возбуждению, приводить к сухости влагалища и вагинизму.

Стресс может провоцировать напряжение мышц тазового дна, результатом чего часто становится боль.

Неудачные половые акты в прошлом или изнасилования могут также приводить к диспареунии.

Диагностика при диспареунии

Чтобы установить причину боли, возникающей во время интимной близости, врач изучит медицинскую историю пациентки и выполнит гинекологический осмотр.

Женщина должна быть готова объяснить врачу, в каком месте возникает боль, её продолжительность и время появления. Пациентке также будут заданы вопросы о предыдущем сексуальном опыте, истории беременностей и родов.

Гинекологический осмотр

Во время гинекологического осмотра врач проверит пациентку на признаки инфекций и структурных отклонений.

Он может использовать медицинский инструмент, который имеет название спекулум. Это приспособление вводится во влагалище, чтобы облегчить визуальный осмотр. У женщин с диспареунией введение спекулума может сопровождаться дискомфортом или болью.

Если женщина подробно расскажет врачу, когда и при каких обстоятельствах она впервые почувствовала боль, то это может помочь врачу установить причину диспареунии.

Врач также может мягко надавить на половые органы или мышцы таза, чтобы определить место боли.

Ультразвуковое исследование таза часто помогает выявить структурные отклонения, эндометриоз, миомы или кисты.

Лечение при диспареунии

Диспареуния может стать причиной напряжения в отношениях между мужчиной и женщиной. В такой ситуации верным шагом будет визит к психологу-консультанту

Лечение при диспареунии часто направлено на устранение основной причины данного состояния. Варианты лечения включают назначение медицинских препаратов и психологическое консультирование.

Препараты

Различные фармакологические продукты могут вылечить боль, связанную с инфекциями или медицинскими состояниями.

Если к боли во время секса приводят лекарства, которые женщина уже принимает, то врач может назначить альтернативные средства.

Мази на основе эстрогена могут помочь женщинам, которые сталкиваются с сухостью влагалища, связанной с низким уровнем эстрогена.

В 2013 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для женщин с умеренной и сильной диспареунией после менопаузы одобрило препарат, который имеет название оспемифен. Рекомендуемая дневная доза оспемифена составляет 60 миллиграмм.

К побочным эффектам данного средства относятся приливы жара.

Десенсибилизационная терапия

Некоторые техники иногда помогают женщинам научиться расслаблять мышцы влагалища и снижать уровень боли.

Психологические консультации

Если травмы, изнасилование или другие психологические факторы обуславливают боль во время секса, то женщине могут принести пользу психологические консультации.

Женщины, у которых боль не имеет психологическую природу, могут также посещать консультации, чтобы легче перенести последствия боли или трудности, возникающие при половой близости.

Семейные пары могут посещать консультации с целью улучшения коммуникации партнёров друг с другом.

Изменение жизненных привычек и лечение в домашних условиях

Некоторые изменения в стиле жизни могут облегчить боль во время секса.

Изменения сексуальных привычек

Боль, которую женщина испытывает в ходе полового акта, можно ослабить следующими шагами:

• используйте лубриканты на водной основе,
• практикуйте продолжительные прелюдии, чтобы повысить выделение организмом естественной смазки,
• налаживайте психологическую связь с партнёром,
• найдите комфортные позиции, чтобы минимизировать глубокую боль.

Безопасный секс и здоровье органов половой системы

Здоровая гигиена половых органов, безопасный секс и регулярные проверки у врача помогут предотвратить развитие венерических заболеваний и инфекций мочевыделительной системы, приводящих к болезненному сексу.

Упражнения Кегеля

Некоторые женщины с вагинизмом извлекают пользу из упражнений Кегеля, которые направлены на укрепление мышц тазового дна.

Чтобы найти эти мышцы, женщине необходимо попытаться остановить поток мочи. При остановке будет напрягаться нужная группа мышц.

Напрягите и удерживайте эти мышцы в напряжённом состоянии 10 секунд, а затем на 10 секунд расслабьте. Повторяйте эти манипуляции по десять раз трижды в день. Выполнение упражнений Кегеля полезно сочетать с дыхательными техниками.