Люди, страдающие диабетом, склонны к развитию проблем с кровообращением и повреждению нервов. В некоторых случаях это вызывает необходимость в ампутации нижних частей ног. Однако эффективное лечение обычно позволяет избежать таких последствий.
Ограниченный приток крови к стопам указывает на то, что пациенты с диабетом имеют повышенный риск развития ран и язв в нижних конечностях. Если человек имеет невропатию и потерю чувствительности в стопах, то он может не замечать лёгкие язвы на ногах перед тем, как они станут серьёзной проблемой.
Из-за плохой циркуляции крови, особенно при заболеваниях периферических артерий (ЗПА), язвы могут не заживать. Иногда это приводит к развитию инфекций и отмиранию тканей, вследствие чего люди могут лишаться нижних частей ног.
Хотя пациенты с диабетом связаны с повышенным риском ампутации, в большинстве случаев таких осложнений удаётся избежать благодаря ношению удобной обуви и правильному уходу за стопами.
Насколько распространены ампутации при диабете?
Осложнения при диабете могут приводить к потере нижних конечностей
Диабет достаточно часто становится причиной ампутации ног. По данным Американской ассоциации диабета, каждые 30 секунд во всём мире люди лишаются ног из-за осложнений, связанных с данным состоянием.
Исследование, проведённое в 2012 году греческими учёными, показало, что язвы возникают примерно у 4–10% пациентов с диабетом. Однако когда язвы возникают, люди обычно имеют хорошие перспективы. В целом статистика выглядит следующим образом:
- от 60 до 80% язв заживают,
- от 10 до 15% язв остаются активными,
- от 5 до 24% язв в конечном итоге приводят к ампутации в течение 6–18 месяцев после их выявления.
Согласно официальным статистическим данным, в 2014 году 108 тыс. граждан США с диабетом перенесли ампутацию конечностей. То есть примерно пятеро из каждой тысячи диабетиков страны потеряли ноги.
Когда возникает необходимость в ампутации?
Не каждый человек, страдающий диабетом, сталкивается с потребностью в ампутации. Если пациент нуждается в такой медицинской процедуре, то обычно это связано с развитием на стопах или нижних частях ног ран или язв, которые не заживают.
В большинстве случаев ампутации имеют прогрессивный характер. То есть врачи начинают удалять минимальные участки тканей, но если раны после таких операций не заживают или если кровь не поступает в конечность правильно, то пациенту могут быть предложены дальнейшие хирургические процедуры по удалению более значительных объёмов тканей.
Тревожные признаки
Люди, которые живут с диабетом, должны уделять пристальное внимание состоянию своих нижних конечностей, поскольку они имеют повышенный риск развития незаживающих ран, а это может приводить к потребности в ампутации.
К числу признаков и симптомов, о которых следует обязательно сообщать врачу, относится следующее:
- отёчность стоп,
- волдыри,
- вросшие ногти,
- открытые воспаления,
- грибковые заболевания ног,
- язвы, которые не заживают дольше недели,
- боль,
- активное кровотечение,
- покраснение,
- потепление одного участка на стопе,
- глубокие язвы, через которые можно увидеть кости,
- изменение цвета кожи,
- неприятный запах из раны,
- язвы, размер которых превышает 1,5 сантиметра,
- воспаления, которые не начинают заживать быстро.
При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков людям следует обращаться к врачу, который способен определить порядок следующих действий. Методы лечения будут зависеть от тяжести симптомов, а также от причин, которые лежат в их основе.
Людям с диабетом следует регулярно осматривать свои ноги, чтобы иметь возможность идентифицировать потенциальные проблемы как можно раньше. Врачи стараются подвергать пациентов лечению до того, как симптомы начнут проявляться в более тяжёлой форме.
Факторы риска и как избежать ампутации конечностей при диабете?
Люди, страдающие диабетом, могут предпринимать определённые меры, чтобы избежать ампутации конечностей. В частности, им необходимо поддерживать здоровый уровень сахара в крови и правильно ухаживать за стопами.
Как поддерживать здоровый уровень сахара в крови?
Физическая активность помогает управлять уровнем сахара в крови
Управлять концентрацией сахара в крови при диабете можно при помощи следующих рекомендаций:
- ослабляйте стресс,
- следуйте сбалансированной диете, специально разработанной экспертом по правильному питанию,
- регулярно занимайтесь спортом,
- принимайте лекарственные средства и инсулин в точном соответствии с рекомендациями врача,
- придерживайтесь постоянного графика приёма пищи,
- исключите из рациона очень сладкие напитки и продукты,
- поддерживайте здоровый вес тела и следите за кровяным давлением,
- регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови.
Как правильно ухаживать за ногами?
Ещё одна мера, которую люди могут предпринимать для снижения риска ампутации при диабете, состоит в правильном уходе за ногами, для чего можно соблюдать следующие рекомендации:
- регулярно проверяйте ноги на порезы, кровоподтёки, волдыри и царапины,
- часто шевелите пальцами ног, чтобы стимулировать их кровоснабжение,
- попросите кого-то из близких, чтобы он осматривал те места стоп, которые вы не можете хорошо рассмотреть самостоятельно,
- носите сухие носки,
- регулярной мойте ноги и тщательно их сушите после мытья,
- наносите на ноги кремы или вазелин, чтобы предотвратить растрескивание кожи,
- убеждайтесь в том, что ноги хорошо чувствуют холодные и горячие температуры,
- откажитесь от курения,
- регулярно обрезайте ногти, но не слишком коротко,
- старайтесь не удалять мозоли, бородавки и другие образования в домашних условиях. Обязательно обращайтесь с этой целью к специалистам,
- старайтесь не ходить с босыми ногами как на улице, так и в помещениях,
- не занимайтесь вымачиванием ног,
- разработайте график регулярной проверки стоп,
- носите обувь с закрытыми носками,
- носите хорошо подобранную по размеру обувь. Если вы не можете подобрать удобную и хорошо подходящую обувь, поговорите с врачом о возможности использования специальной диабетической обуви.
Путём отказа от курения можно снизить риск ампутации
Помимо диабета существуют и другие факторы, которые повышают риск ампутации. К числу таких факторов относится следующее:
- курение,
- анатомические отклонения в структуре стоп,
- высокий уровень сахара в крови,
- высокое кровяное давление (гипертензия),
- перенесённые в прошлом ампутации,
- плохое кровоснабжение нижних конечностей,
- мозоли,
- повреждение нервов в стопах,
- история язв на стопах,
- нарушение зрения или другие проблемы, связанные с глазами,
- заболевания почек.
Перспективы
Люди, страдающие диабетом, имеют повышенный риск ампутации нижних конечностей. Раны и язвы, которые не заживают — самая частая причина ампутации у пациентов с данным медицинским состоянием.
Другие факторы, например, высокий уровень сахара в крови и курение, могут повышать риск развития связанных со стопами осложнений диабета, в том числе ампутации.
Профилактика ампутации состоит в правильном уходе за стопами, контролировании уровня сахара в крови и лечении медицинских проблем, затрагивающих стопы.
Сбалансированная диета, регулярная физическая активность и поддержание здорового веса также помогают избежать необходимости в ампутации.
Что можно сделать прямо сейчас?
Диабет — коварная болезнь. Во многих случаях она не вызывает необычных симптомов. Если вы их не обнаруживаете, то можете подумать, что данное состояние находится под контролем и не относиться к нему серьёзно. Если вы страдаете диабетом, но при этом уровень сахара в вашей крови не находится под контролем, то немедленно примите меры для управления этой проблемой даже в том случае, когда симптомы не проявляются. Принимайте назначенные лекарства и обязательно поговорите с врачом о диете и физических нагрузках, которые вам подходят.
Если раньше вы не осматривали свои стопы, то начните делать это сегодня. Такие проверки будут занимать у вас всего несколько минут. Обязательно сделайте осмотр ног одной из своих утренних или вечерних привычек.