Пиурия — это медицинское состояние, которое характеризуется повышением уровня белых кровяных клеток или лейкоцитов в моче.
Врачи считают содержание лейкоцитов высоким, если в одном кубическом миллиметре центрифугированной мочи их содержится больше десяти единиц. Пиурия может приводить к тому, что моча начинает казаться мутной или выглядит так, будто содержит гной.
Пиурия часто сопровождает инфекции мочевыводящих путей (ИМВП). В редких случаях она может указывать на осложнённые ИМВП или сепсис.
Стерильная пиурия — это форма пиурии, при которой бактерии в моче не представлены. В таких случаях пиурия может быть связана с необнаруженными бактериеями, вирусами, другим типом микроорганизмов или иным медицинским состоянием.
В текущей статье мы поговорим о причинах, симптомах пиурии, а также обсудим доступные методы её лечения.
статьи: 1. Причины 2. Симптомы 3. Диагностика 4. Лечение 5. Пиурия во время беременности 6. Перспективы лечения
Причины
В большинстве случаев к пиурии приводят инфекции мочевыводящих путей
Пиурия может развиваться в результате ряда различных медицинских состояний. В большинстве случаев к ней приводят инфекции мочевыводящих путей, то есть инфекции в любой части мочевыделительной системы, включая почки (инфекции почек), мочеточники, мочевой пузырь (цистит) и мочеиспускательный канал (уретрит).
Стерильная пиурия чаще всего возникает при инфекциях, передающихся половым путём (ИППП), например при гонорее или вирусных инфекциях.
К числу других причин пиурии относится следующее:
- интерстициальный цистит,
- бактериемия с сепсисом,
- туберкулёз,
- камни в мочевыводящем тракте,
- болезнь почек,
- простатит,
- пневмония,
- аутоиммунные заболевания, например системная красная волчанка или болезнь Кавасаки,
- паразиты,
- опухоли в мочевыводящих путях,
- поликистозная болезнь почек.
Пиурия также может проявляться в качестве реакции организма на употребление определённых лекарственных препаратов. К числу таких препаратов относится следующее:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен или аспирин,
- диуретики,
- антибиотики пенициллинового ряда,
- ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол.
Симптомы
Внешний вид мочи и её консистенция могут меняться в зависимости от уровня белых кровяных клеток
Пиурия может вызывать помутнение мочи или мочу с гноем. Другие симптомы при данном состоянии часто не проявляются. Изменение цвета мочи и её консистенции при пиурии вызвано повышением уровня лейкоцитов.
Если пиурия возникает на фоне инфекций мочевыводящих путей, то могут быть представлены следующие симптомы:
- частые позывы к мочеиспусканию,
- чувство жжения во время мочеиспускания,
- кровь в моче,
- моча с неприятным запахом,
- боль в области таза,
- повышение температуры тела.
Если пиурию вызывают другие медицинские состояния, то к числу симптомов может относиться следующее:
- лихорадка,
- боль в области живота,
- аномальные выделения,
- одышка,
- тошнота,
- рвота.
Диагностика
Для диагностики пиурии врач выполнит анализ мочи. Данная процедура предполагает забор образца мочи и дальнейшее лабораторное исследование внешнего вида, содержимого и концентрации этого образца.
Мутная моча с большим количеством лейкоцитов может указывать на пиурию.
По результатам анализа мочи могут быть выявлены и другие проблемы со здоровьем. Например, наличие в моче нитритов или лейкоцитарной эстеразы может указывать на инфекции мочевыводящих путей, а повышенный уровень белков иногда является индикатором заболеваний почек.
Лечение
Если выяснится, что причиной пиурии являются ИМВП, для лечения врач назначит антибиотики
Методы лечения пиурии зависят от причины, которая лежит в основе проблемы. Как правило, пиурию вызывают ИМВП, и в таких случаях врачи предлагают пройти курс терапии антибиотиками, к числу которых относятся нитрофурантоин и сульфаметоксазол/триметоприм.
Антибиотики также помогают избавиться от инфекций, передающихся половым путём, и туберкулёза. Если после полного курса лечения антибиотиками состояние пациента не улучшается, это может свидетельствовать о наличии более серьёзных медицинских состояний.
В некоторых случаях от пиурии удаётся избавиться путём прекращения приёма препаратов, вызывающих повышенное содержание в мочи лейкоцитов. Однако следует помнить, что перед изменением или остановкой приёма любых препаратов необходимо всегда консультироваться с врачом.
Пиурия во время беременности
Пиурия и инфекции мочевыводящих путей часто тревожат женщин во время беременности. Обычно это вызвано гормональными или анатомическими изменениями, которые происходят в женском организме в период вынашивания ребёнка. Такие изменения позволяют бактериям попадать в мочевыводящий тракт и развиваться.
Если женщина сталкивается с пиурией во время беременности, её врачу необходимо идентифицировать причину проблемы. Инфекция или даже наличие в моче бактерий, которые не вызывают симптомов, может наносить вред здоровью ребёнка и приводить к осложнениям.
Перспективы лечения
В большинстве случаев пиурия не представляет собой серьёзной угрозы для здоровья, но если человек сталкивается с данным медицинским состоянием, то ему необходимо тесно сотрудничать с врачом, чтобы определить основную причину высокого уровня лейкоцитов в моче.
Чаще всего такой причиной становятся инфекции мочевыводящих путей, которые врачи могут вылечить коротким курсом антибиотиков. Когда при помощи антибиотиков не удаётся избавиться от пиурии, пациентам обычно требуется дальнейшее медицинское внимание.
Если пиурия наблюдается у беременной женщины, то ей необходимо обсудить с врачом методы минимизации рисков развития возможных осложнений.