Когда сужается либо закрывается носослезный проток, развивается дакриоцистит у взрослых — лечение его требует неотложных мер. Без грамотного диагностирования и терапии патология грозит необратимыми поражениями. В запущенном случае болезнь может привести к смерти пациента.
Этиология болезни
Что это такое — дакриоцистит? Он является инфекционно-воспалительной болезнью. Появляется из-за закупоривания носослезного канала. В итоге жидкий секрет копится в слезном мешочке. В нем начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Вследствие этого образуется воспаление. В большинстве случаев оно одностороннее.
Чаще всего патология развивается у пациентов в возрасте от 25 до 60 лет. Женщины из-за узкости носослезного канала болеют дакриоциститом чаще мужчин.
Причины патологии
Дакриоцистит у глаза сопровождается отеканием тканей вокруг носослезной протоки. Происходит это из-за инфекционно-воспалительных заболеваний бактериального либо вирусного происхождения:
- ОРВИ и ОРЗ,
- ринита,
- синусита и пр.
Причиной этой патологии также могут быть:
- Повреждения слезных путей.
- Травмы носа, орбиты, в том числе переломы.
- Попадание в глаза пыли, частичек мусора и прочих посторонних тел.
- Полипы в носу.
- Нарушения в метаболизме и работе иммунитета.
- Аллергия.
- Диабет.
- Воздействие некоторых химических веществ.
- Резкие температурные перепады.
Признаки заболевания
Симптомы дакриоцистита:
- повышенное слезоотделение,
- выделение гноя и слизи из глазных уголков,
- гиперемия и отечность слизистой глазной оболочки, слезного мясца и полулунной складки,
- интоксикация организма,
- болезненные ощущения в глазах,
- суженая глазная щель.
Признаки дакриоцистита при его остром и хроническом течении значительно отличаются.
В первом случае симптомы выражены ярче. Возле воспаленного слезного мешочка резко краснеет и припухает дерма. Из-за отека глазная щель значительно сужается либо орган зрения полностью закрывается. Острый дакриоцистит проявляется головной болью и в глазах, лихорадочным состоянием и ознобом.
При хроническом течении патологии возникает увеличенное слезоотделение. У слезного мешка появляется припухлость в виде фасоли. Если на нее надавить, из слезных проток выделяется слизь и гной. Новообразование при развитии болезни становится эластичным и плотным. При инфекционных осложнениях симптомы патологии могут дополняться появлением свищей либо флегмоны. При самом негативном развитии болезни пациент может потерять зрение, и даже жизнь.
Терапевтические мероприятия
Перед лечением дакриоцистита у взрослых пациент должен обследоваться у офтальмолога.
Диагностирование заболевания
Ознакомившись с жалобами больного, врач производит внешний осмотр слезного мешочка. В ходе его прощупывания из слезных путей должен появиться гнойный экссудат. Чтобы подтвердить симптомы дакриоцистита, офтальмолог назначает диагностические процедуры.
Чаще всего производится носослезная проба Веста. При ней в конъюнктивный мешочек вводится протаргол либо колларгол. Такие красящие жидкости применяются, чтобы выявить уровень проходимости слезных путей.
В носовую пазуху пациента вставляется ватный тампон. Следы красящей жидкости должны проявиться на нем, максимум, спустя 5 минут. Если это произойдет с запозданием, значит проходимость носослезных путей нарушена. Если этого не случится вовсе, то канал закупорен.
Уровень проходимости слезных каналов, локализация и степень их закупорки выявляется контрастной рентгенографией. При проведении процедуры применяется жидкий йодолипол.
Когда нужно определить возбудителей инфекции, производится бактериальный посев.
Лечебные процедуры
Лечение дакриоцистита делится на два этапа:
- Восстановление работоспособности носослезной протоки.
- Прием противовоспалительных препаратов.
Сначала больным обязательно прописывается интенсивная антибактериальная терапия. Она нужна для пресечения инфекционных осложнений. Например, гнойного энцефалита либо мозгового абсцесса.
Лечение дакриоцистита в острой форме осуществляется стационарно. При этом пациент принимает:
- 3 раза в день уколы бензилпенициллина натриевой соли,
- 4 раза в сутки таблетки тетрациклина, сульфадимезина.
При появлении нарыва слезного мешочка, этот гнойник вскрывается через дерму. Перед этим осуществляется УВЧ и витаминотерапия. Вслед за удалением нарыва врач дренирует ранку и обеззараживает ее антисептиком. Это может быть раствор:
- Перекиси водорода.
- Диоксидина.
- Фурацилина.
Для пресечения распространения инфекции в глаз вводятся антимикробные капли:
- гентамицин,
- левомицетин,
- сульфацил,
- мирамистин.
Используются и антибактериальные мази:
- Флоксал.
- Тетрациклиновая.
- Эритромициновая.
Помимо локальной терапии, при хронической форме дакриоцистита осуществляется системное антимикробное лечение средствами широкого спектра воздействия:
- пенициллином,
- цефалоспорином,
- аминогликозидом.
Операционные методы
Лечение дакриоцистита у взрослых чаще всего проходит при помощи бужирования. Это щадящий операционный способ восстановить проходимость слезных путей. В ходе вмешательства закупорка устраняется жестким зондом (бужем).
При хронической и запущенной стадии болезни, когда медикаментозная терапия практически бесполезна, осуществляются оперативные вмешательства. Это баллонная дакриоцистопластика либо эндоскопическая дакриоцисториностомия.
В первом случае в носослезную протоку пациента через глазной уголок вводится тончайший проводник. На нем закреплен миниатюрный баллон с физиологическим раствором. Он при помощи давления расширяет и раскрывает закупоренный участок. Далее проводник с баллоном из слезной протоки вынимается.
Операция осуществляется под местным наркозом. После завершения процедуры пациенту прописываются антибиотики и капли для глаз. Они пресекают инфицирование больного.
В ходе дакриоцисториностомии в слезные пути больного вводится эндоскоп (гибкая трубка) с прикрепленной к нему миниатюрной камерой. При его помощи делается надрез закупоренного участка слезной протоки.
Подобная операция показана только больным, у которых нет аллергии на анестезию. Достоинство эндоскопической дакриоцисториностомии состоит в том, что эта операция щадящая. После нее на лице не остается шрамов и рубцов, а слезные пути не повреждаются.
Чтобы пресечь воспаление роговой оболочки, пациенту после оперативного вмешательства прописывается прием антибиотических препаратов. Он должен их принимать около недели.
Дакриоцистит у взрослых — это серьезная болезнь, которая может сопровождаться опасными осложнениями. Терапию патологии следует начинать как можно быстрее. Для этого пациент должен пройти обследование у офтальмолога. Врач назначит больному диагностические процедуры, а после них курс эффективного лечения.
Если своевременно не обратиться к врачу, больной рискует потерять зрение, а в отдельных запущенных случаях инфекция может отнять у человека и жизнь.