Расходящееся косоглазие у детей и взрослых служит формой патологии зрительного органа, при котором его оси направлены наружу. Отклонение проявляется в том, что человек не в состоянии сконцентрировать взгляд на предмете. Легкая форма гетеротропии, как называют эту аномалию, наблюдается у новорожденных. Малыш не умеет контролировать зрительный орган и движение глазных яблок, поскольку их мышцы лишь начинают развиваться. Спустя несколько месяцев это явление обычно проходит.
Классификация отклонения
Если один или оба глаза направлены в сторону переносицы, патология определяется как эзотропия. Она часто встречается у детей первого года жизни. Если зрительный орган отклоняется к виску, наблюдается экзотропия, она бывает сенсорной или вторичной. Заболевание нередко присутствует при рождении. Возникновению первого вида может предшествовать катаракта. При таком отклонении нарушается работа одного или двух глаз, что приводит к ухудшению зрения.
Патология может быть постоянной или проявляться периодически в виде аномалии бинокулярной системы или эксцесса дивергенции, при котором расхождение оси к виску наблюдается, если взгляд направлен вдаль.
Вторичная гетеротропия часто появляется при астигматизме, гиперметропии или близорукости. При врожденном страбизме, что возникает у младенцев, лечение проводится путем хирургического вмешательства.
У взрослых иногда определяется паралитический вид расходящегося косоглазия, при котором затрагиваются мышцы – несколько или только одна. Здоровое яблоко хорошо выполняет свою функцию, другое направлено наружу. В результате этого нарушения:
- страдает бинокулярное зрение,
- наблюдается головокружение,
- присутствует двоение.
Такое проявление возникает из-за того, что аномальный орган не способен совершать движение в сторону поврежденных мышц. Отклонения хорошо заметны на фото.
Непостоянное расходящееся косоглазие у детей нередко выявляют в два года. При этой патологии оси направлены в разные стороны.
Причины появления отклонений
Расходящееся косоглазие у взрослых дает о себе знать после травмы роговицы или головы. Спровоцировать отклонение способны осложнения, что развиваются при катаракте. Способствует появлению патологии отслоение сетчатки, проблемы с мозговым кровообращением. Страбизм нередко наблюдается у больных диабетом и рассеянным склерозом, после инсульта. Человек жалуется на присутствие двоения, к которому приводит невозможность сопоставления картинок в одну. Внешне отклонение у взрослых иногда бывает незаметным, но при этом поражается бинокулярное зрение.
У малышей с рождения часто наблюдается содружественное сходящееся косоглазие. Развиваться страбизм может у ребенка, когда тот находится еще в утробе матери. Травма или патология женщины в период беременности способна вызвать у младенца осложнения в виде глаукомы или катаракты, привести к воспалению оболочки зрительного органа.
Причиной возникновения отклонения нередко становятся:
- ДЦП.
- Скарлатина.
- Дифтерия.
- Нарушение рефракции.
- Новообразования в головном мозге.
- Синдром Дауна.
- Гидроцефалия.
- Врожденная аномалия сетчатки.
Ребенок может появиться на свет с гетеротропией, если у матери был сильный токсикоз или она принимала психоактивные вещества во время беременности.
Страбизм иногда развивается у малышей при дальнозоркости. Во время этого глаз фокусируется не по центру, а сходится на переносице. Лечение может остановить прогрессирование болезни.
Приобретенная врожденная гетеротропия нередко развивается при близорукости, при которой нарушается рефракция. Причиной отклонения может стать:
- недостаточный вес,
- преждевременные роды,
- постоянные нагрузки на глаза,
- ювенильный артрит.
У старших детей провоцирующим фактором расходящегося страбизма служит атрофия зрительного нерва. Способствовать появлению нарушения может катаракта, присутствие лейкомы.
Симптоматика отклонения
Расходящийся страбизм определить непросто, поскольку аномальное явление может наблюдаться как периодически, так и постоянно.
У взрослых и малышей нередко не получается сфокусировать взгляд на предмете. Глаза начинают коситься в стороны при ярком свете. Чтобы нормально рассмотреть вещь человек низко наклоняет голову. Ребенок, бегая по помещению, сталкивается со стоящей мебелью или другими объектами.
Характерные проявления присутствуют при разных видах гетеротропии. При содружественной форме страбизма:
- Подвижность глаз не теряется.
- Изображение не двоится.
- Нарушается бинокулярное зрение.
Когда человек рассматривает предмет, взгляд направляется к виску или отклоняется к переносице. При таком виде патологии глазные яблоки не теряют способность двигаться.
Паралитическая форма гетеротропии, что возникает в любом возрасте, характеризуется головокружением, отсутствием бинокулярного зрения, двоением изображения. Функция движения сохраняется только у здорового глаза, пораженный направлен в сторону. Определить проблему у малыша можно, наблюдая, как он смотрит на предметы, что находятся вдалеке, куда направлен его взгляд. У грудных детей часто присутствует мнимая форма страбизма, при которой отклонение обычно проходит к полугоду.
Тревожиться родителям стоит, если малыш жмурится или трет глаза, закрывает один из них, чтобы лучше видеть.
Расходящаяся гетеротропия у детей может привести не только к резкому ухудшению зрения, но и к отставанию в умственном и физическом развитии. Косметический недостаток способен спровоцировать нервное расстройство.
Диагностика и способы лечения
Окулист определяет присутствие страбизма не только на основании визуального осмотра. Он оценивает структуру глаз и рефракцию, проводит биометрическое исследование, прибегает к специальным тестам. Как лечить патологию, зависит от ее формы, времени развития, степени поражения функций зрительного органа.
Если ребенок болен врожденным расходящимся страбизмом, врач чаще всего считает, что причиной возникновения могла стать травма при родах или проблемы с нервной системой. Приобретенное косоглазие нередко присутствует при аномальной рефракции.
Лечение патологии начинают при первых симптомах, поскольку шансов восстановить зрительную функцию с каждым днем будет все меньше. Терапия проводится комплексно. Устранить отклонение иногда получается, применяя оптическую коррекцию, при которой носят мягкие линзы или приписывают очки.
Лечащим врачом может быть назначена специальная гимнастика для глаз или повязка, которая не допускает развитие диплопии, улучшает конвергенцию.
К хирургическому способу прибегают, когда зрительный орган не способен работать как единое целое, если патология быстро прогрессирует. Во время операции в ткани делается миниатюрный разрез, репозиционируются мышцы, которые препятствуют движению глазного яблока. Такой метод лечения показан уже в школьном возрасте. Вмешательство проходит под общим наркозом. Период реабилитации длится недолго. Но часто человеку нужно носить корректирующие очки, а иногда требуется еще одна операция, чтобы взгляд не отклонялся снова.