Лазерная дисцизия вторичной катаракты является эффективным и малотравматичным методом лечения. Повторная катаракта выступает в виде осложнения после хирургического удаления помутневшего хрусталика. Эта патология требует немедленного лечения, поскольку может привести к полной потере зрения. Лазерная дисцизия признана самым оптимальным методом удаления задней капсулы хрусталика, поэтому сегодня мы хотели бы подробнее рассмотреть особенности данной процедуры.
Показания и противопоказания
Во время такой медицинской процедуры, используется специальный офтальмологический аппарат. Он воздействует на капсулу хрусталика и передний отдел глаза. Во время этой операции пациент не чувствует боли и врачи не используют общий наркоз, который негативно сказывается на состоянии здоровья. Однако, выполняют дисцизию не всем людям.
К показаниям, на основе которых офтальмолог рекомендует лазерную операцию, относится:
- катаракта полученная в результате сильной травмы,
- открытоугольная или закрытоугольная глаукома,
- повторная катаракта, которая возникла после удаления хрусталика,
- киста на радужке,
- любой вид пуппилярных мембран,
- вторичная глаукома, которая сопровождается смещением зрачка,
- лентообразные тяжи в стекловидном теле глаза.
Также следует отметить, что существует ряд противопоказаний, которые могут быть абсолютными или относительными. В первом случае врачи категорически отказываются выполнять лазерную дисцизию, а во втором она используется при соблюдении ряда условий. Для начала перечислим абсолютные противопоказания, при которых операция только усугубит положение пациента:
- Некомпенсированная глаукома. При наличии такого сопутствующего заболевания происходит повышение внутриглазного давления и патологическое изменение зрительного нерва.
- Сильно выраженная неоваскуляризация зрачковой мембраны (врожденное заболевание).
- Помутнение, выявленное на роговице глаза, даже если оно находится на начальной стадии.
- Уплотнение зрачковой мембраны, которое превышает 1 мм.
- Инфекционное или воспалительное заболевание в передней части глаза.
При относительных противопоказаниях увеличивается риск осложнений, но хирургическое вмешательство все-таки осуществляется.
Сюда относится контакт задней капсулы глаза с установленной линзой и незначительная неоваскулярзация мембраны. Врачи не рекомендуют проводить операцию, когда после удаления помутнения прошло менее 6 месяцев, но выполняют ее при острой необходимости.
Особенности процедуры
Вторичная катаракта сопровождается ухудшением остроты зрения, белой пеленой перед глазами и раздвоенностью предметов. Лазерная дисцизия является самым популярным методом лечения повторной катаракты, поскольку позволяет быстро улучшить остроту зрения. Разработкой данного метода врачи занимались с 80-х годов. С того времени этот метод постоянно совершенствуется и улучшается, что позволяет обеспечить более высокую безопасность пациентам.
Во время операции используется местная анестезия, чтобы человек не испытывал боли и дискомфорта. После того, как обезболивающее средство начало действовать, пациенту закапывают медикамент, который расширяет зрачки. Как правило, это венилэфрин, тропикамид или циклопентолат. За счет этих капель хирург может детально рассмотреть заднюю капсулу. Кроме этого используют медикамент, который регулирует внутриглазное давление, поскольку во время операции оно может повыситься.
Вся процедура занимает не более часа и не требует госпитализации в стационар. Во время оперативного вмешательства могут быть слышны негромкие щелчки, они возникают в результате работы лазера. Иногда для фиксации века врачи используют особую контактную линзу, которая имеет увеличительные свойства.
Вначале микрохирург выполняет рассечение капсулы глаза. После этого лазер начинает воздействовать на помутневший участок. Действия хирурга должны быть максимально точными, чтобы прибор не задел интраокулярную линзу. Во время оперативного лечения происходит удаление мутной части в проекции оси глазного аппарата.
Лазерная дисцизия позволяет вернуть зрение в 90% случаев. Обычно врачи оставляют пациента на несколько часов в больнице после операции, чтобы понаблюдать за состоянием его здоровья. Если патологических изменений за это время не выявляется, то человек уходит домой. Пациент может заметить улучшение остроты зрение в первые дни после удаления помутнения.
Специалисты назначают стероидные капли в послеоперационный период, чтобы избежать негативных последствий. На повторный прием необходимо будет прийти через неделю после хирургического вмешательства. Цена подобной операции варьируется в пределах от 100 до 160 $.
Период после операции
Несмотря на то, что обеспечивается высокая безопасность и точность, у этой процедуры есть свои противопоказания. Чаще всего врачи сталкиваются с высоким внутриглазным давлением. Его измеряют через 30 и 60 минут после устранения вторичной катаракты. При выявлении показателей в пределах нормы пациенту назначают антибиотики или противовоспалительные средства, и он отправляется домой.
Повыситься внутриглазное давление может в первые 3 часа после операции, его стабилизация происходит в течение суток. При повышенном давлении офтальмолог назначает гипотензивные капли и просит человека показаться на следующий день.
Еще одним популярным осложнением является уевит. Чтобы он не возник, пациенту после удаления вторичной катаракты обязательно назначают противовоспалительные лекарства. Их нужно принимать в течение недели после лазерной дисцизии. Крайне редко после операции появляется отек, смещение хрусталика, кровоизлияние или отслойка сетчатки. Такие явления легко устраняются и возникают в результате погрешности технического оснащения.
В первые несколько дней после лазерной дисцизии происходит полное восстановление зрения. В этот период перед глазами могут возникать плавающие круги, не стоит их пугаться, поскольку они пройдут в ближайшее время.
Если пятна или вспышки будут наблюдаться в течение месяца, то необходимо обратиться за помощью к врачу.
Кроме этого за консультацией к специалисту необходимо прийти при снижении остроты зрения.
Перед тем, как решиться на лазерную дисцизию, пациенту необходимо проанализировать показания и все риски оперативного вмешательства. Принять правильное решение вам поможет офтальмолог после полной диагностики глазного аппарата.