Паралитическое косоглазие у детей и взрослых представляет собой заболевание, при котором происходит гетеротропия одного или обоих глаз: орган зрения смещается в бок относительно центральной оси.Проявляется это заболевание в результате того, что какие-то мышцы или же нервы, которые отвечают за подвижность глазного яблока, перестают функционировать из-за пареза или паралича определенных мышц или же нервов. Возникает этот паралич в результате травмирования, наличия опухоли, воспалительного процесса, спровоцированного токсической или инфекционной природой, острой интоксикации и прочих причин.
Стоит отметить, что паралич бывает приобретенным или врожденным. Встречается это заболевание у людей разного возраста, в том числе и детей. При параличе происходит сокращение пораженной мышцы, в результате чего глаз смещается относительно центральной оси в одну из сторон на некоторый угол. Данная патология довольно редкая, заболеваемость составляет менее 1 процента от всех глазных недугов.
Отличительные особенности паралитического косоглазия
Страбизм (паралитическое косоглазие) у человека имеет свои отличительные особенности:
- При этом заболевании сильно затруднена или вообще отсутствует способность органа зрения перемещаться в разные стороны из-за влияния парализованной мышцы,
- Пациент вынужденно приобретает привычку поворачивать туловище в сторону пораженной мышцы. В случае, когда человек глядит в сторону, в которую смещен глаз в результате пораженной мышцы, любые предметы, находящиеся в поле зрения, имеют раздвоенный вид. При наличии содружественного косоглазия, защита органа зрения от раздвоения происходит следующим образом: на сетчатке глаза образуется скотома. При этом пациент практически постоянно голову поворачивает в ту сторону, где находится пораженная мышца для компенсации ее функционального недостатка,
Если человек с детства страдает паралитическим косоглазием, и на протяжении времени оно совсем не корректировалось никакими методами, то возникающее раздвоение уравнивается тем, что изображение, которое поступает от пораженного глаза в зрительный анализатор, через какое-то время станет игнорироваться и не будет происходить его восприятие.
- Пораженный глаз отклонен на иной угол, нежели здоровый глаз. Если пациент фиксирует взгляд больным глазом на предмете, то второй глаз будет отклонен на больший угол.
Как диагностировать заболевание
Чтобы диагностировать заболевание, требуется с точностью определить, где находятся пораженные мышцы. Чтобы это осуществить, делают следующее:
- У ребенка дошкольного возраста поле зрения визуально определяют по качеству подвижности каждого из глаз.
- На обоих глазах проводят спровоцированную диплопию, а также коордиметрию. В процессе обследования обоих глаз (коордиметрии), врач-офтальмолог собирает специализированную схему, благодаря которой становится возможно определить местоположение пораженной мышцы. Там, где мышца ослаблена, будет сокращено поле зрения, а здоровый же глаз дает увеличенное поле в сторону подобной мышцы на больном глазу. При использовании спровоцированной диплопии определяется местоположение изображений в пространстве, которые формируются двумя глазами. Диплопию можно спровоцировать несложным способом: пораженный глаз закрывается стеклом красного цвета, это позволяет выяснить, какой глаз «выдает» двоящиеся картинки.
Как лечить
У людей любого возраста лечение паралитического косоглазия должно проводиться в комплексе, занимает оно продолжительное время, т.к. для корректного развития бинокулярного зрения требуется в среднем от 2 до 3 лет. Сколько конкретно времени потребуется на лечение зависит от нескольких факторов:
- периода появления болезни,
- на какой угол от нормы отклонен глаз,
- разновидность косоглазия,
- изначальный уровень зрения,
- своевременность начала лечение,
- интенсивность и правильность мероприятий, направленных на лечение,
- общего состояния здоровья у больного.
Лечение может быть следующим:
- В первую очередь необходимо устранить патологию, которая спровоцировала паралич мышц: результаты воздействия травм, инфекции или же новообразования. В случае, когда недуг был вызван сосудистым заболеванием или причиной стало новообразование в головном мозге, пациенту изначально требуется пролечиться у нейрохирурга, а также невролога.
Призматическая коррекция. Дает положительный результат в лечении парезов, которые возникли не так давно у взрослых, к примеру, в результате черепно-мозговой травмы. Благодаря применению этого метода удается соединить двойные изображения в единую картинку, не позволяет развиться диплопии и, как в результате, принужденному повороту головы.
- Применение лекарственных препаратов.
- Оптическая коррекция. Пораженный глаз не принимает участие в зрительном процессе. Для этого пациенту прописывают ношение специальных очков: в них пораженный глаз закрывается стеклом и ничего не видит. Использование данного метода не избавит от косоглазия, но позволит купировать появление двоения и, соответственно, у больного не развивается привычка к наклону и повороту головы.
- Физиолечение. Этот метод лечения включает в себя электростимуляцию патологической мышцы или же курс специальных упражнений, который направлены на укрепление пораженной мышцы и восстановление подвижности органа зрения.
- Оперативное вмешательство. Период возможного проведения вмешательства назначаются лечащим врачом, а также другими специалистами (онкологом, инфекционистом и неврологом). К примеру, косоглазие, которое развилось в результате полученной травмы, поддается хирургическому вмешательству лишь через 6 месяцев после травмы – нужно, чтобы мышцы, а также нервы целиком восстановились и начали функционировать в прежнем режиме. Стоит отметить, что хирургическому лечению поддается лучше горизонтальное косоглазие. Вертикальное косоглазие лечить хуже, иногда оно не поддается лечению совсем. Хирургическое вмешательство осуществляется в стационаре. Пациент госпитализируется максимум на неделю, позже наблюдается в лечебном заведении по месту проживания. Спустя 7 дней после проведения операции, необходимо начать выполнять определенные упражнения, направленные на тренировку мышц глаза,
- Пластические операции.
Каков прогноз
Чаще всего результат от лечения носит положительный характер.
Обычно терапия помогает сформировать нормальное расположение глаз. Стоит отметить, развить бинокулярное зрение у подобных пациентов не всегда получается.