Глазная мигрень – это серьезное нарушение зрительной функции, из-за чего может временно искажаться зрительная аура (изображение). Первое описание данной патологии было засвидетельствовано еще в ХІХ веке.
Глазную мигрень еще называют мерцательная скотома (МТ), чаще всего возникает в достаточно молодом возрасте. МТ зачастую наблюдается у людей, работающих длительное время за компьютером. Также могут возникать спонтанные кратковременные ремиссии. Сегодня мы рассмотрим, что же такое эта болезнь, ее симптоматику и лечение.
Причины возникновения недуга
Многие полагают, что данное заболевание возникает по причине имеющихся офтальмологических заболеваний – это не так. Возникновению недуга скорее способствуют расстройства неврологического характера. МТ провоцируют следующие факторы:
- постоянное недосыпание,
- смена климатических поясов, резкое изменение погоды,
- затяжные депрессии, стрессовые ситуации,
- умственное перенапряжение и утомление,
- нестабильный гормональный фон,
- гипоксия,
- длительная работа за мерцающим монитором, плохое освещение,
- табакокурение,
- внезапный всплеск эмоций,
- вдыхание резких и острых запахов,
- аномально большие физические перегрузки,
- протекающие заболевания, которые нарушают структуру артерий мозга,
- употребление большого количества копченостей, сыров, шоколада, кофе.
Также причиной развития патологии может быть неправильная работа системы кровотока в зоне зрительного нерва и всего центра. Есть весьма распространенное мнение, что данный недуг является наследственной патологией, однако серьезными доказательствами данная теория так и не обзавелась.
Глазная мигрень очень часто наблюдается у подростков 15 – 17 лет, что связывают с аномально быстрым ростом их организма и формированием системы кровотока.
Также на нервную систему подростков оказываются значительные нагрузки –, они часто переносят нервные потрясения, стрессы, смены настроения, что способствует проявлению недуга.
Симптомы
Глазная мигрень часто является следствием нарушений регуляционных процессов. Главное проявление недуга – это характерные зрительные галюцинации (ауры). Также может наблюдаться выпадение некоторых участков из поля зрения. Можно выделить следующие специфические симптомы, которые проявляются на фоне мерцательной скотомы:
В слепой области зрения возникают фосфены (мелкие вспышки). Данный симптом носит ярко выраженный характер, и свидетельствует об ишемии сосудов сетчатки.
- Головные боли в височной или лобной доле, которые со временем переходят на глазницу. Болевой синдром имеет пульсирующий характер.
- Продолжительность возникающих зрительных аур и фосфенов может длиться около 20 минут. Болевые ощущения проходят через 1 – 2 часа.
- Также может ощущаться тошнота, с последующей рвотой. Такое состояние наблюдается на высоте приступа.
- Повышается чувствительность к внешним раздражителям, особенно, на яркий свет.
После того, как острые болевые ощущения утихнут, в течение часа все функции зрения полностью восстанавливаются.
Касательно болезни Мебиуса (офтальмоплегической мигрени), данному заболеванию предшествует птоз верхнего века (временный), мидраиз и анизокория. Если начать двигать глазными яблоками из стороны в сторону, может возникнуть диплопия. Болезнь Мебиуса часто наблюдается в детском возрасте. Возникающие приступы продолжаются около 2 недель.
Большая часть пациентов описывает ауру в виде появляющихся перед глазами зигзагов, искр, вспышек и молний. В зрительном краю (периферическом зрении) могут наблюдаться спиралевидные или мерцающие элементы.
При особо тяжелом течении заболевания наблюдаются офтальмологические галлюцинации, нарушение чувствительности языка, рук, лица.
Диагностика
Диагностические мероприятия предусматривают ряд инструментальных методов обследования:
- в кабинете офтальмолога проводится визуальный осмотр глаз,
- составляется анамнез,
- проверяется зрачковая реакция на внешние раздражители,
- проводится общая оценка активности глазных мышц и нерва,
- устанавливаются границы поля зрения,
- КТ либо МРТ головного мозга,
- офтальмоскопия.
Так как глазная мигрень может возникать вследствие мальформации мозга, в некоторых случаях недуг может предвещать наличие артериальной аневризмы сонной артерии. Только полное обследование позволит подтвердить или опровергнуть наличие синдрома Толосы-Ханта.
Если же приступы мигрени имеют свойство часто повторяться, и продолжаются длительное время, это серьезный повод обратиться за консультацией к неврологу.
Лечение мерцательной скотомы
Глазную мигрень необходимо лечить, чтобы избавиться от болевых приступов и зрительных галлюцинаций. Также стоит подчеркнуть, что данный недуг не способствует развитию серьезных осложнений, однако данное заболевание может существенно понизить качество жизни.
Глазная мигрень лечится путем купирования приступов, а также мегринозного статуса. Терапию можно проводить как в промежуточном, так и в остром периоде болезни. Чтобы избавиться от острой головной боли, рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. Касательно инъекций аспирина, то их целесообразно ставить не позже чем через 1,5 часа после возникновения первых признаков развития мерцательной скотомы.
Парацетамол и индометацин категорически противопоказаны, если заболевание протекает в достаточно легкой форме. Комбинированные анальгетики можно принимать лишь тогда, когда недуг сопровождается тяжелыми приступами.
Необходимо немедленно госпитализировать пациента при мигренозном статусе, чтобы оказать интенсивную терапию. В этом случае врач вводит глюкокортикостероиды, а также назначает терапию с использованием мочегонных препаратов.
Лечить патологию в межприступный период рекомендуется при наличии нескольких атак мигрени, которые произошли за последний месяц.
Медикаментозная терапия подбирается врачом исключительно индивидуально. Учитываются провоцирующие факторы и наличие параллельно протекающих патологических процессов в организме. Самолечение глазной мигрени медикаментозными средствами запрещено.
Наиболее часто врач назначает прием ноотропов, антидепрессантов, миорелаксантов и сильных обезболивающих средств. Также необходимо регулярно принимать базисные препараты, если наблюдается неправильная работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Профилактические мероприятия и прогноз
Для того, чтобы предотвратить развитие данной патологии, необходимо выполнять следующее:
- Проследить за тем, чтобы режим сна и бодрости был правильным. Не следует допускать чрезмерной переутомляемости в течение дня или недосыпания в ночное время суток.
- Не подвергайте свое тело чрезмерным физическим нагрузкам. Особенно это правило касается тяжелых атлетов.
- Постарайтесь исключить из ежедневного рациона кофеин содержащие напитки, шоколад и продукты, содержащие повышенный уровень тирамина (какао, помидоры, красное вино, молоко).
- Показаны занятия йогой и лечебной физкультурой. Также приветствуются дневные пробежки, массажи, езда на велосипеде.
- Необходимо оградить себя от стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения.
- Отказ от алкоголя, табакокурения и других вредных привычек.
Прогноз при мерцательной скотоме весьма благоприятный. Если соблюдать вышеперечисленные профилактические меры, можно полностью минимизировать риск возникновения и обострения недуга.