Вопрос, как лечить дальнозоркость у взрослых, волнует далеко не всех людей, имеющих такое нарушение зрения. Ослабление преломляющей способности глаза вначале протекает незаметно. А ведь гиперметропия (медицинское название дальнозоркости) провоцирует тяжелые осложнения: воспалительные процессы, синдром «ленивого глаза», глаукому. В то время как на начальных стадиях эту болезнь нетрудно скорректировать, а её профилактика позволяет до преклонных лет сохранить хорошее зрение.
Причины
Дальнозоркость наступает, когда нарушается рефракция (преломление) лучей, проходящих через «биологические линзы» –, роговицу и хрусталик. При их патологиях уменьшается угол преломления света, а недостаточная выпуклость глазного яблока укорачивает путь схождения лучей. Они фокусируются не на сетчатке, а позади неё, от этого в мозгу формируется размытое изображение близких предметов.
Гиперметропия проявляется, когда:
- роговица глаза недостаточно выпуклая,
- хрусталик теряет эластичность и способность расширяться,
- ослаблена функции ресничной мышцы (аккомодация), которая регулирует процесс сокращения и расширения хрусталика и настраивает глаз на рассмотрение предметов вдали или вблизи,
- форма глазного яблока немного приплюснута от рождения (наследственная патология), она требует коррекции в течение всей жизни.
Причиной гиперметропии являются возрастные изменения, глазные болезни, а также гипертония, атеросклероз, сахарный диабет. Негативные изменения зрения вызывает и образ жизни: перенапряжение глаз у компьютера, стрессы, неправильное питание.
Офтальмологи предполагают, что половина взрослого населения страдает скрытой формой дальнозоркости, но не подозревает об этом.
Способы классификации
Применяются различные критерии классификации дальнозоркости. Каждый из них по-своему характеризует заболевание.
- Механизм развития болезни бывает двух типов: рефракционная гиперметропия развивается при патологиях роговицы и хрусталика, осевая –, при укороченной оси схождения лучей из-за анатомических особенностей глазного яблока.
- По признаку выраженности симптомов болезнь бывает:
- скрытая: слабая рефракция компенсируется усиленной аккомодацией ресничных мышц, что позволяет сфокусировать лучи на сетчатке и обеспечить более-менее четкое изображение,
- явная: аккомодация затруднена из-за перенапряжения ресничной мышцы, и человеку становится трудно различать предметы вблизи,
- полная: при ней нарушаются функции, как рефракции, так и аккомодации.
Различают также степени болезни:
- слабая – до 2 D,
- средняя – не больше 5 D,
- сильная – свыше 5 D.
Степень гиперметропии измеряется оптической силой линзы, которая дает точную фокусировку на сетчатке. Для корректировки используются линзы собирающие – со знаком плюс.
- По возрастной градации болезнь делят на 3 вида.
- Физиологическая дальнозоркость имеется у большинства детей с рождения до 4-5-летнего возраста. В течение этого периода происходит самокоррекция органов глаза, и зрение становится нормальным.
- Врожденная –, связана с неправильной формой строения органов зрения.
- Пресбиопия –, возрастная дальнозоркость – развивается при ослаблении функций хрусталика и аккомодационных мышц по мере старения организма. Примерно к 40 годам она становится явной, зрение ухудшается в среднем на 1 диоптрию каждые 10 лет жизни и даже быстрее. Категория пациентов старше 40 лет как раз и озабочена проблемой: можно ли остановить прогрессирование болезни и сохранить работоспособность?
Симптомы и диагностика
На ранних стадиях гиперметропию легко скорректировать. Но часто она протекает в скрытой форме, поэтому не сразу обнаруживается. Первые её симптомы:
- при чтении быстро наступает усталость, сопровождаемая головными болями, от работы с компьютером начинает кружиться голова,
- нечетко видятся близко расположенные предметы,
- обостренная светочувствительность,
- частое ощущение «соринки в глазах», жжение, появление слез, покраснение белка.
Офтальмологи применяют разнообразные методы диагностики дальнозоркости в зависимости от возраста пациента и характера заболевания.
Визометрия – проверка с помощью офтальмологической таблицы. Каждая строка в ней дает материал для диагностики. Если пациент видит все буквы 10-й строчки, у него нормальное зрение. Чтение букв ниже десятой строки –, признак дальнозоркости.
Рефрактометрия –, исследование роговицы и хрусталика с помощью инфракрасных лучей. Зрачок предварительно расширяют с помощью атропина. Сегодня производится компьютерный анализ оптики глаза.
Скиаскопия – измерение рефракции глаза при освещении зрачка лучами света с последующим наблюдением за их отражением и движением тени. Диагностика проводится с помощью зеркала (скиаскопа) и линейки.
Эхобиометрия – УЗИ глаза – определяет длину пути, по которому движется луч света от зрачка до сетчатки (переднезадняя ось глаза).
Терапия дальнозоркости
Только после детальной диагностики лечащим врачом подбирается адекватное лечение дальнозоркости у взрослых: консервативное или оперативное.
- Оптическая коррекция – применение очков и линз для исправления патологии зрительных органов. Её назначают при гиперметропии свыше 1 D. При пресбиопии очки выписывают не для постоянного ношения, а только для чтения и работы с предметами вблизи. Очки сужают периферическое зрение, не очень удобны при активном стиле жизни, тем не менее, их применение на ранних стадиях болезни позволяет предотвратить быстрое её прогрессирование.
Альтернативой очкам являются контактные линзы: они удобны, обладают лучшей способностью коррекции, расширяют периферийное зрение. Линзы назначают лицам, страдающим гиперметропией слабой или средней степени (от 1 до 5 диоптрий), когда требуется постоянная коррекция. Функционально линзы подразделяют:
- на мультифокальные – с несколькими зонами работы на ближние и дальние предметы,
- на бифокальные,
- асферические со сложной конфигурацией принимающей поверхности.
Недостатки применения контактных линз: возможная аллергия, инфекции, к тому же не все способны чувствовать себя комфортно с посторонними предметами в глазах.
Лазерная коррекция. Обработка роговицы лазером придает ей форму, которая обеспечивает оптимальное преломление светового потока. Наиболее популярной является технология с помощью аппарата LASIK.В ходе процедуры тончайший поверхностный роговичный лоскут отслаивается от глаза, и на самой роговице лазером моделируется необходимая форма, просчитанная компьютером. Затем роговичный слой возвращается назад, его заживление происходит в течение нескольких минут. Технологии Femto LASIK и Presby LASIK позволяют осуществлять процедуру безболезненно и на истонченной роговице у пациентов преклонного возраста. Противопоказаниями к лазерной коррекции являются дальнозоркость выше 5 D и возраст старше 50 лет.
- Микрохирургия. Оперативное вмешательство в рефракционную систему глаза касается как роговицы, так и хрусталика. Такие операции показаны пациентам старше 50 лет и лицам, имеющим высокую степень гиперметропии.
- Радиальная кератотомия – операция на роговице с нанесением надрезов по её краям. При срастании надрезов форма роговицы становится выпуклой, что увеличивается угол преломления света.
- Кератопластика – нанесение на роговицу донорских тканей для придания ей необходимой кривизны.
- Вживление факичных линз – перед хрусталиком или перед сетчаткой помещается линза для коррекции фокусировки лучей.
- Интраокулярная коррекция –, удаление хрусталика, потерявшего оптическую силу и пересадка на его место интраокулярной линзы (ИОЛ).
Выводы
Операции на глазах способны исправить самую сильную дальнозоркость, но имеют длительный реабилитационный период и не исключают осложнений.
Полностью вылечить дальнозоркость возможно только с помощью лазерной коррекции и офтальмохирургии.
Другие методы лечения не способны изменить преломляющей силы «биологических линз» –, роговицы и хрусталика. Но аппаратная терапия, глазные капли и витамины, упражнения для глаз и народные средства могут замедлить прогрессирование болезни, их полезно использовать для профилактики.