Сходящееся и расходящееся альтернирующее косоглазие в основном выявляют у малышей. Отклонение в фокусировании взгляда, что также называют страбизмом, имеет показатель частоты заболевания от 2 до 3 на сотню ребят.
Патология проявляется заметным косметическим дефектом и приводит к тому, что орган в не состоянии нормально выполнять свои функции. В результате этого развивается амблиопия, поскольку косой глаз бездействует и мышца атрофируется. При этом виде гетеротропии затрагивается не только бинокулярное зрение, но и глубинное.
Особенности сходящейся гетеротропии
Сходящееся альтернирующее косоглазие присутствует почти у каждого малыша. Он часто берет в руки игрушку, чтобы рассмотреть ее поближе. Для этого ребенок сводит глаза к носу. Вследствие чего мышцы устают, и возникает временная форма страбизма. Отклонение не разовьется в патологию, если сделать коррекцию, пока малышу не исполнится трех лет. В противном случае патология может стать постоянной.
Для сходящегося косоглазия характерным признаком служит взгляд, который сходится к носу:
- Сосредоточиться на предмете малыш способен одним глазом.
- Другой орган зрения не может сфокусироваться на объекте.
- Отклонение иногда наблюдается на обоих глазах.
Такой вид нарушения встречается у детей, имеющих дальнозоркость.
Когда малыш рассматривает игрушку, косящий зрительный орган тоже видит, но только краем сетчатки, а не ее центром.
Содружественное сходящееся косоглазие иногда заканчивается осложнением, когда система перестраивается к аномальному положению зрительного органа. В результате этого изображение искажается, сетчатка отказывается передавать импульсы. Пораженный глаз прекращает работу и слепнет.
С возрастом изменяется угол преломления, а дальнозоркость, которая привела к гетеротропии, часто исчезает сама по себе. В таком случае обходятся без коррекции.Перемежающееся косоглазие может проявляться через интервалы времени. При этом отклонение зрительного органа чередуется с нормальным положением. Способствует развитию такого процесса нервное расстройство.
Симптоматика и особенности расходящегося страбизма
Расходящийся вид косоглазия присутствует не только у малышей, но и у подростков, и взрослых. Расхождение может возникнуть при рождении. При сенсорной форме отклонения, которое наблюдается у детей старше 5 лет, зрительная функция снижается вследствие потемнения хрусталика. Приводит к патологии катаракта. Такой вид страбизма может проявляться временно или приобрести постоянный характер.
На присутствие нарушения указывают признаки:
- при ярком свете глаз – один и оба поворачиваются к виску или переносице,
- человек наклоняет голову, чтобы увидеть вещь,
- малыш двигаясь, наталкивается на объекты,
- ребенок не может концентрировать взгляд,
- бинокулярное зрение нарушается, но картинка не двоится, подвижность не изменяется.
Гетеротропия глазного яблока проявляется в разных видах отклонения. Мнимый страбизм наблюдают у грудных малышей, которые не могут сфокусировать взгляд на предмете, и он кажется блуждающим. Иногда отклонение присутствует, если переносица шире обычной.
При скрытой форме патологии мышцы работают по-разному. Это хорошо видно, если зрительный орган закрыть рукой.При мнимой гетеротропии глаза отклоняются от центра не одновременно, а поочередно. Расходящийся страбизм возникает при высокой степени близорукости. Ось зрительного органа обычно направляется вверх, но иногда – книзу.
Причины возникновения
При бинокулярном зрении изображение, полученное каждым глазом, складывается в единую картину, которая представлена в трехмерной плоскости. Человек способен определить форму объекта, расстояние до него. При гетеротропии изображение не сливается, развивается амблиопия. Косящий глаз начинает хуже видеть.
Приводят к патологии:
- Аномалии зрительного нерва или сетчатки.
- Врожденные дефекты строения.
- Потемнение хрусталика.
- Нарушение преломления.
- Отличие в тонусе мышц.
Альтернирующие косоглазие развивается на фоне астигматизма, способствуют появлению близорукость и дальнозоркость, патологии нервной системы, разная острота зрения. Отклонение иногда возникает после травмы, испуга, вследствие осложнения, вызванного инфекционными болезнями в виде дифтерии, скарлатины, гриппа. В результате этого нарушается работа мышц зрительного органа. Глаза начинают менять направление от оси поочередно.
При альтернирующей гетеротропии не утрачивается способность к вращению. Не наблюдается паралич, нет двоения. Изменение может быть попеременным. Нарушается бинокулярное и внутренне зрение, острота поражается редко. Углы рефракции у косящего и здорового глаза одинаковые.
Диагностика и лечение
Внешние признаки гетеротропии у малыша родители могут выявить самостоятельно. Врач определяет остроту зрения и рефракцию, что дает возможность узнать вид косоглазия. Используя эхобиометрию, замеряют длину яблока. Их подвижность и угол отклонения диагностируют способом Гиршберга. При наличии амблиопии определяют зону проекции аномального зрительного органа.
Лечат альтернирующее косоглазие долго, подбирая специальную схему, начиная с восстановления бинокулярного зрения, поскольку тогда орган станет выполнять свои функции. При сходящемся страбизме, вызванном дальнозоркостью, назначаются очки, которые помогают исправить рефракцию.
Применяют также метод окклюзии, когда ребенку здоровый глаз закрывают повязкой или приписываются очки с разноцветными стеклами, или непрозрачные контактные линзы.
Лечение включает:
- воздействие на сетчатку лучом лазера,
- использование поляризационных фильтров,
- применение рефлексотерапии,
- выполнение специальных упражнений,
- фиксирование бинокулярного зрения.
К плеоптике прибегают, чтобы избавиться от амблиопии. К современным методам относятся специальные компьютерные программы и аппаратная коррекция. При отсутствии положительного результата делают операцию. В ходе ее восстанавливается бинокулярное зрение, исправляется наружный дефект. При вмешательстве иногда укорачивают мышцы косящего глаза.
Нередко гетеротропия вызывает у детей эмоциональную травму. В таком случае нужна помощь психолога. После его консультации малыш настраивается на лечение, и коррекция происходит быстрее.