Анализ крови на уровень антимюллерова гормона (АМГ) в настоящее время широко применяется для определения овариального резерва. Уровень АМГ увеличивается с возрастом и более точно предсказывает «возраст яичников», чем подсчёт количества антральных фолликулов при ультразвуке, анализ крови на ингибин B и проверка уровня фолликулостимулирующего гормона. АМГ вырабатывается в яичниках — это подтверждает тот факт, что при удалении яичников гормон не обнаруживается в организме, как и при достижении женщинами менопаузы. Но можно ли по уровню АМГ предсказать возраст вступления в климакс?
статьи: Что такое старение яичников? Анализ овариального резерва Исследования АМГ и время входа в менопаузу Зачем, когда и как сдавать анализ на ФСГ?
Что такое старение яичников?
По мере взросления женщины её яичники стареют и начинают вырабатывать яйцеклетки более низкого качества и в меньшем количестве. Притом что средний возраст входа в климакс составляет 51 год, одна из десяти женщин достигает менопаузы перед тем как ей исполнится 45 лет, а одна из ста — переживает данный процесс до сорока лет. Считается, что женская фертильность начинает снижаться за 13 лет перед менопаузой, то есть одна из десяти женщин начинает переживать раннюю стадию менопаузы уже в 32 года.
Для определения старения яичников и плохого овариального резерва был проведён ряд тестирований, основной целью которых было определение снижения фертильности на той стадии, когда может быть использовано соответствующее лечение.
Анализ овариального резерва
Антимюллеров гормон лучше других тестов указывает на овариальный резерв
Сразу несколько исследований показали, что тест на антимюллеров гормон (АМГ) — лучший индикатор яичникового резерва по сравнению с возрастом или другими индикаторами, описанными в литературе, например, анализом на фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол и ингибин В.
АМГ — анализ сыворотки крови со стабильным значением на протяжении всего менструального цикла, что даёт ему существенное превосходство над другими анализами. Например, анализ на фолликулостимулирующий гормон и ингибин В можно делать в определённое время менструального цикла. К тому же тест на АМГ преобладает над ультразвуком, который основывается на подсчёте количества антральных фолликулов, поскольку трансвагинаное ультразвуковое исследование является инвазивным методом диагностики. Анализ крови на АМГ широко применяется при экстракорпоральном оплодотворении и регулярно используется в отдельных медицинских центрах.
Исследования
Новые исследования подтвердили результаты, которые были получены ранее: уже в конце тридцатых годов жизни женщины врачи могут предсказывать, когда она будет переживать менопаузу. Главным индикатором для прогнозирования послужит скорость снижения в крови уровня одного гормона.
Исследователи работали с 293 женщинами в их тридцатые и сороковые годы. Все эти женщины на протяжении нескольких лет сдавали анализы крови для измерения уровня антимюллерова гормона, который вырабатывают яичники. Учёные выяснили, что ежегодное изменение уровня АМГ может показать, когда женщина вступит в климакс.
В данный момент единственным способом для прогнозирования времени в хода в менопаузу является сравнение возраста женщины со средним возрастом входа в менопаузу для всех женщин, а этот возраст составляет 51 год. Однако известно, что климакс может приходить к женщинам и в начале сороковых годов, и в конце пятидесятых.
Новые исследования показали, что уровень АМГ объясняет изменения у женщин в 82% случаев. Кроме того, учёные обнаружили, что женщины, уровень гормона которых изменился больше всего, достигли менопаузы в среднем на два года раньше, чем те участницы исследования, уровень АМГ которых изменился наименее.
«Уровень АМГ дал нам ещё один индикатор прихода климакса у женщин, — сказала автор исследований, профессор Университета Пенсильвании Эллен Фримен. — Это может нам помочь, поскольку возраст является далеко не самым точным фактором, по которому можно предсказать менопаузу. Это просто самый доступный показатель».
Женщины, принимавшие участие в исследовании, сдавали кровь на анализ каждые девять месяцев на протяжении пяти лет. После этого на протяжении четырнадцати лет исследователи связывались с ними, чтобы узнать время входа в менопаузу.
АМГ и время входа в менопаузу
По изменению уровня ФСГ можно предсказать возраст входа в менопаузу
О том, что уровень антимюллерова гормона возрастает при приближении климакса, было известно давно. Исследователи установили, что в совокупности с возрастным фактором уровень гормонов и интенсивность его изменения могут послужить наиболее точным индикатором для определения времени начала менопаузы.
«Понимание того, насколько долго женщине осталось ждать менопаузы, в практических целях можно использовать для решения проблем фертильности. Это также поможет тем, кто сталкивается с риском возникновения заболеваний, вызванных менопаузой, такими как остеопороз и патологии сердечно-сосудистой системы», — отметила Фримэн.
При этом она подчеркнула, что диагностика требует от пациенток проведения повторных анализов крови на протяжении трёх–пяти лет. А это, по её словам, может вызвать определённые трудности. Более того, притом что исследование помогло предсказать менопаузу для группы женщин, такой прогноз для одной женщины может быть менее точным, отметила Фримен.
Учёные считают, что исследования АМГ заставят женщин вести более здоровый образ жизни, чтобы отсрочить климакс
«Подобный подход вряд ли будет работать в случае с женщинами, которые находятся в начале четвёртого десятка своей жизни. Уровень АМГ не начинает возрастать до тех пор, пока женщины не достигнут середины тридцатых годов, — добавила Фримэн. — В нашем случае самой молодой женщине было 35 лет».
Кетлин Хилл-Бесинк, исследователь женского здоровья и профессор фармакологии Университета Южной Калифорнии, признала, что результаты исследований представляют интерес для науки. Однако она добавила, что сама не уверена в том, смогут ли они когда-либо принести практическую пользу.
Кроме того, Хилл-Бесинк указала, что исследователи не сравнивали собственный метод подсчёта возраста входа в менопаузу с методом подсчёта, основанным на генетике. В последнем случае для определения возраста наступления у женщины климакса принимается во внимание возраст, в котором аналогичные изменения пережили её мать или сёстры.
Однако Хилл-Бесинк отметила, что данный метод может помочь женщинам с другими проблемами здоровья. Кроме того, по её словам, он будет мотивировать их на ведение более здорового образа жизни, чтобы максимально отсрочить климакс.
«Например, женщины, которые курят проходят через менопаузу раньше. Это показывает, как образ жизни может влиять на время прихода менопаузы», — отметила она.
Зачем сдавать анализ на ФСГ?
Тест на фолликулостимулирующий гормон следует проходить тем, кто хочет определить качество работы своих яичников и фертильность. Иногда его проходят при выявлении синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) или для оценки эффективности лечения рака яичников. Кроме того, тест применяется для определения пола новорожденных с неясно выраженными внешними половыми органами (двусмысленные гениталии). Также при помощи ФСГ изучают функцию яичек у новорожденных мужского пола.
Когда нужно сдавать анализ на ФСГ?
Анализ крови не фолликулостимулирующий гормон берётся в следующих случаях:
- при определении фертильности,
- при прогнозировании времени вступления в менопаузу,
- при подозрении на СПКЯ,
- при проведении вспомогательных репродуктивных процедур,
- при лечении рака яичников (когда рак стимулирует выработку АМГ),
- при подозрении, что яичники новорожденного мальчика отсутствуют или не функционируют должным образом.
Откуда берётся кровь?
Анализируется кровь, которая берётся из вены на руках.
Требует ли анализ подготовки?
Нет.